CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期腎損傷中的應(yīng)用價(jià)值

云紹麗　董彩霞

CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期腎損傷中的應(yīng)用價(jià)值

云紹麗董彩霞

目的 分析CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期腎損傷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院2012年4月～2014年9月收治的62例糖尿病早期腎損傷患者作為研究組；將同期62例健康體檢者作為對(duì)照組，檢測(cè)兩組HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy等指標(biāo)水平。統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平，比較研究組相關(guān)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率及單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性率。結(jié)果 研究組HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy等指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）；研究組相關(guān)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性率顯著低于聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy均可作為糖尿病早期腎損傷的檢測(cè)指標(biāo)，且四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可有效提高其診斷的陽(yáng)性率及準(zhǔn)確率，在糖尿病早期腎損傷患者的早期診斷與治療中具有重要意義。

CysC；Hcy；HbA1c；hs-CRP；糖尿病早期腎損傷

糖尿病腎病為臨床常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥之一，治愈難度較大，死亡率較高［1］。其臨床主要特征為腎小球硬化、腎小球基底膜增厚、細(xì)胞外基質(zhì)增多及系膜細(xì)胞增生［2］。相關(guān)文獻(xiàn)指出［3］，糖尿病腎損傷發(fā)病隱匿，且早期腎損傷具有可逆性，早期診斷及治療對(duì)其預(yù)后有著重要意義。本研究通過(guò)對(duì)比分析糖尿病腎損傷患者與健康體檢者各指標(biāo)變化情況，以探究CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期腎損傷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2012年4月～2014年9月收治的62例糖尿病早期腎損傷患者作為研究組，其中男35例，女27例，平均年齡（49.2±5.5）歲；將同期62例健康體檢者作為對(duì)照組，男34例，女28例，平均年齡（48.5±5.1）歲，兩組患者臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均于早晨空腹抽取3 ml靜脈血，不予以抗凝處理，離心后提取血清進(jìn)行HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy檢測(cè)。應(yīng)用美國(guó)Bio-RadD-10HPLC特種蛋白檢測(cè)儀采用干式免疫散射色譜法測(cè)定HbA1c、hs-CRP水平，應(yīng)用北京祥宇偉業(yè)儀器設(shè)備有限公司生產(chǎn)的XY-100型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)CysC、Hcy水平。其中Hcy應(yīng)用循環(huán)酶法測(cè)定；CysC應(yīng)用免疫比濁法測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平及研究組相關(guān)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率及單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1比較兩組研究對(duì)象的相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)

對(duì)照組HbA1c為（4.8±0.5）%、hs-CRP為（0.5±0.2）mg/L、CysC為（0.3±0.2）mg/L、Hcy為（8.1±1.2）μmol/L；研究組HbA1c為（8.5±2.4）%、hs-CRP為（6.6±2.2）mg/L、CysC為（2.8±1.4）mg/L、Hcy為（18.8±2.2）μmol/L。研究組各指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2比較研究組患者HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率及單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性率

研究組患者中HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy指標(biāo)單獨(dú)檢驗(yàn)陽(yáng)性率分別為43.5%（27例）、38.7%（24例）、56.5%（35例）、53.2%（33例），聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為90.3%（56例）。研究組相關(guān)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性率顯著低于聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率，差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

［1］張琳鈞. 尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損害診斷中的臨床價(jià)值［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，21（1）：53-54.

［2］李玉鳳，王濤，楊棟民，等. 24 h尿微量蛋白聯(lián)合胱抑素C及β2-微球蛋白在老年早期腎損傷篩查中價(jià)值［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2016，30（2）：187-189.

［3］鐘文暉. 尿糖、尿微量清蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床價(jià)值［J］. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（3）：403-404.

［4］姜芳. 血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病早期腎損傷診斷價(jià)值［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（3）：5-6.

［5］徐祥坤. 探討視黃醇結(jié)合蛋白的檢測(cè)對(duì)2型糖尿病患者早期腎損傷的應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（7）：1179-1180.

［6］彭海英，宗先旭，裴莉. 血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病患者早期發(fā)現(xiàn)腎損傷中的診斷價(jià)值［J］. 臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（6）：648-649.

［7］竇文忠. 尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病患者早期腎損傷的價(jià)值［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，26（21）：31-33.

［8］張秀坤，徐明艷，曲穎. 早期糖尿病腎病與糖尿病無(wú)腎損傷患者代謝指標(biāo)的比較［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：35-36.

The Application Value of CysC， Hcy， HbA1c and hs-CRP in Early Renal Damage in Diabetic Patients

YUN ShaoliDONG Caixia Clinical Laboratory Department， He'nan Province Linying People's Hospital， Linying He'nan 462600， China

Objective To analyze the value of CysC， Hcy， HbA1c and hs-CRP in early diabetic renal injury. Methods 62 cases with early diabetic kidney injury in our hospital who were selected from April 2012 to September 2014 were studied as study group； 62 cases of healthy persons who were selected as the same period as the study group and considered as the control group. HbA1c， hs-CRP， CysC， Hcy and other indicators of the level of two groups were detected，. HbA1c， hs-CRP， CysC， Hcy level of two groups were compared and the study group related indicators combined detection positive rate and the positive rate of the individual test were compared. Results The indexes of CysC， hs-CRP， Hcy and HbA1c in the study group were higher than those in the control group， the difference between the two groups was significant （P＜0.05）；The positive rate of the individual test in the study group was significantly lower than the positive rate of combined detection， and the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion HbA1c， hs-CRP， CysC， Hcy levels can be used as indicators of early renal damage in diabetes，and the combination of four indexes can effectively improve the positive rate and accuracy of the diagnosis， it has important implications in the early diagnosis and treatment of early diabetic kidney injury patients.

CysC， Hcy， HbA1c， hs-CRP， Early diabetic renal injury

R 587.2

A

1674-9308（2016）14-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.019

河南省臨潁縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 臨潁 462600

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其主要并發(fā)癥糖尿病腎病發(fā)病率也隨之增長(zhǎng)［4］。研究表明，若糖尿病腎病患者未得到及時(shí)治療，易導(dǎo)致腎功能衰竭，進(jìn)而造成患者死亡，嚴(yán)重影響患者生命安全。臨床治療中多應(yīng)用尿素檢測(cè)及血清肌酐評(píng)估糖尿病患者腎功能，但其易受多種因素影響，診斷準(zhǔn)確性較低［5-7］。相關(guān)研究顯示［8］，HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平均可作為糖尿病早期腎損傷的檢測(cè)指標(biāo)。

Hcy是一種由蛋氨酸與半胱氨酸中間代謝產(chǎn)生的非必需氨基酸，Hcy升高可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響血小板的黏附及聚集功能，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟內(nèi)皮基底膜細(xì)胞與腎小球發(fā)生功能性異常，造成腎小球損傷。正常情況下，CysC被腎小球完全濾過(guò)，且不參與重新循環(huán)過(guò)程。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腎小球輕微損傷時(shí)，CysC水平顯著上升，且與患者病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。本研究結(jié)果顯示研究組HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy可作為檢測(cè)糖尿病早期腎損傷的重要檢測(cè)指標(biāo)。研究組相關(guān)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性率顯著低于聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率，差異顯著（P＜0.05），結(jié)果說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)可有效提高糖尿病早期腎損傷患者的檢測(cè)陽(yáng)性率。

綜上所述，HbA1c、hs-CRP、CysC、Hcy水平均可作為糖尿病早期腎損傷的檢測(cè)指標(biāo)，且四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可有效提高其診斷的陽(yáng)性率及準(zhǔn)確率，在糖尿病早期腎損傷患者的早期診斷與治療中具有重要意義。