陰道炎診斷中聯合檢測六項白帶生化標志物的臨床意義

陳康

·技術應用·

陰道炎診斷中聯合檢測六項白帶生化標志物的臨床意義

陳康

目的 分析陰道炎診斷中聯合檢測六項白帶生化標志物的臨床價值。方法 選取在我院接受白帶常規檢測的350例患者為研究對象，取陰道后穹隆處分泌物進行六項白帶生化標志物檢測，統計分析檢測結果。結果 187例患者pH值4.0～4.5，163例＞4.5；226例過氧化氫呈陰性或弱陽性，124例陽性；105例唾液酸苷酶或（和）脯氨酸苷酶呈陽性，245例全陰性；132例白細胞酯酶呈陽性，218例陰性；74例N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶呈陽性（弱陽性），其中pH值大于4.8者11例，未超過4.8者63例。結論 對六項白帶生化標志物進行檢測可提高陰道炎診斷結果的準確性，值得臨床推廣。

陰道炎；白帶生化標志物；聯合檢測；臨床價值

陰道炎是婦科臨床上常見疾病，發病機制較為復雜，并且具有較高的發病率，嚴重影響女性生殖系統健康，給患者心理及生活造成巨大負擔［1-2］。有報道指出［3］，對六項白帶生化標志物進行檢測在陰道炎診斷中效果顯著，可有效提高檢測結果的準確性。為論證上述觀點，本研究特對在我院接受白帶常規檢查的350例患者進行六項白帶生化標志物檢測，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年7月～2016年2月在我院接白帶常規檢測的350例患者作為研究對象。年齡20～61歲，平均（38.7±5.8）歲；所有患者就診期間均伴有陰道分泌物增多、瘙癢、異味等癥狀，納入研究前5 d無性生活，陰道未使用相關藥物治療。

1.2標本采集及檢測方法

采用無菌棉拭子取患者陰道后穹隆處分泌物，將采集的陰道分泌物標本置于聯檢稀釋液中，充分搖晃試管并擠壓棉拭子，使陰道分泌物進行充分回流，取樣本液；取聯檢試劑盒，在前5個盒孔內分別滴加樣本液，并于第3孔滴加聯檢顯色液；將聯檢試劑盒放于37 ℃恒溫箱反應15 min；反應后，在第5孔滴入聯檢終止液，并在第6孔滴加樣本液；將聯檢試劑盒放于分析儀器進行分析判斷。以白帶涂片革蘭染色作為研究結果的室內質控參照［4］。

1.3觀察指標

觀察六項白帶生活標志物檢測結果，包括pH值、過氧化氫、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、脯氨酸苷酶、白細胞酯酶。

2　結果

350例標本中：（1）187例pH值為4.0～4.5，163例＞4.5；（2）226例過氧化氫呈陰性或弱陽性，124例陽性；（3）105例唾液酸苷酶或（和）脯氨酸苷酶呈陽性，245例全陰性；（4）132例白細胞酯酶呈陽性，218例陰性；（5）74例N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶呈陽性（弱陽性），其中pH值大于4.8者11例，未超過4.8者63例。

3　討論

陰道炎是婦科一種發病率較高的常見疾病，白帶常規檢查是臨床上常用的輔助診斷方法。目前多數醫院采用濕片鏡檢、革蘭染色鏡檢兩種檢測方式，但二者檢測結果均易受檢測人員及其他因素干擾，易導致漏檢、誤診等情況的發生［5-6］。

臨床上，聯合白帶生化標志物檢測逐漸被運用于陰道炎診斷中，其主要檢測原理為，生化標志物同聯檢試劑板上特異性底物發生反應，根據所呈顏色情況來判斷相應微生物是否存在［7］。在六項白帶生化標志物中［8］：pH值升高時，通常代表患者陰道受病原菌感染；過氧化氫可顯示陰道內是否存在乳酸桿菌等有益菌群；唾液酸苷酶與脯氨酸苷酶是細菌性陰道炎分泌物的特異性標志物，聯合檢測可有效判斷患者陰道是否被加特納菌感染；熱帶念珠菌及白色念珠菌是念珠菌陰道炎常見病原體，該念珠菌與陰道滴蟲均有氨基葡萄糖苷酶活性，可通過堿性條件下pH值水平判斷患者陰道感染類型。本研究中，陰道pH值高于4.5者163例，過氧化氫呈陽性124例，唾液酸苷酶或（和）脯氨酸苷酶呈陽性105例，白細胞酯酶呈陽性132例，N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶呈陽性（弱陽性）74例，該結果表明聯合六項白帶生化標志物檢測，可對患者陰道炎類型做出準確有效的判斷。

綜上所述，對六項白帶生化標志物進行檢測可提高陰道炎診斷結果的準確性，值得臨床推廣。

［1］張丹，譚麗，趙冬梅，等. 陰道分泌物真菌與滴蟲感染的季節性變化研究［J］. 中華醫院感染學雜志，2015，32（7）：1652-1653，1656.

［2］沈莉，盧紅梅，梁芳芳. 陰道炎五聯檢驗對陰道炎病原體診斷與白帶清潔度檢測的應用效果分析［J］. 中華醫院感染學雜志，2015，32（1）：217-219.

［3］胡娟. 滴蟲、霉菌性陰道炎患者白帶檢驗及感染率動態研究［J］.現代診斷與治療，2015，26（21）：4912-4913.

［4］樊尚榮，黎婷. 2015年美國疾病控制中心陰道感染診斷和治療指南［J］. 中國全科醫學，2015，27（25）：3046-3049.

［5］王海萍，龍思方. 400例白帶陰道炎五聯檢和顯微鏡法測結果比較分析［J］. 黔南民族醫專學報，2015，28（3）：161-162.

［6］郭鑫. 婦科門診因自覺不適癥狀而就診的女性陰道微生態狀況分析［J］. 中國婦幼保健，2015，30（12）：1877-1880.

［7］楊永剛，王昊泉. 2種方法在快速診斷霉菌性陰道炎中的比較［J］.浙江醫學教育，2016，15（1）：50-51.

［8］張娟，王晶，李玥. 不同檢測方法在10318例陰道炎檢測中的價值分析［J］. 中國婦幼保健，2015，30（24）：4141-4143.

Clinical Significance of Combined Detection of Six Vaginal Biochemical Markers in the Diagnosis of Vaginitis

CHEN Kang Department of Clinical Laboratory， Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， He'nan Province， Luoyang He'nan 471009， China

Objective To analyze the clinical significance of combined detection of six leucorrhea biochemical markers in the diagnosis of vaginitis. Methods 350 cases with leucorrhea routine detection were selected as the research subjects. The posterior fornix of vagina secretion was collected and was detected with six leucorrhea biochemical markers. Test results were analyzed. Results The pH values of 187 cases were 4.0-4.5， and 163 cases were ＞4.5； Hydrogen peroxide levels of226 cases were negative or weakly， and 124 cases were positive； 105 cases were positive for the enzyme or （and） proline， and 245 cases were all negative； Leukocyte esterase levels of 132 cases were positive， and218 cases were negative； N-acetyl - beta -D amino acid in the enzyme of 74 cases was positive （weakpositive） ， of which， the pH levels of 11 cases were ＞4.8， and 63 cases were≤4.8. Conclusion The detection of six biochemical markers in the diagnosis of vaginitis can improve the accuracy of diagnosis， worthy clinical promotion.

Vaginitis， Biochemical marker， Joint detection， Clinical value

R711.31

A

1674-9308（2016）14-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.023

鄭州大學附屬洛陽中心醫院檢驗科，河南 洛陽 471009