羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔聯合麻醉在剖宮產手術的應用

劉大毛

羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔聯合麻醉在剖宮產手術的應用

劉大毛

目的 探究羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔聯合麻醉在剖宮產手術的應用效果。方法 將我院92例實施剖宮產手術的產婦作為研究對象，隨機分為兩組，各46例。單一組予以羅哌卡因蛛網膜下腔聯合麻醉，聯合組予以羅哌卡因復合舒芬太尼蜘網膜下腔聯合麻醉。統計兩組產婦麻醉效果與不良反應發生情況。結果 單一組產婦麻醉起效時間長于聯合組，持續時間短于聯合組，兩組差異顯著（P＜0.05）；單一組產婦不良反應發生率10.9%與聯合組8.7%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔聯合麻醉應用于剖宮產手術中，鎮痛效果較好，且起效快，持續時間長，不良反應較少，具有重要的臨床價值。

羅哌卡因；舒芬太尼；蛛網膜下腔聯合麻醉；剖宮產

剖宮產為處理難產及產科合并癥、挽救圍生兒及產婦生命安全的有效措施，是產科領域的主要術式［1］。因此，剖宮產手術麻醉方式滿足操作需求的同時，也需保證母嬰的生命健康［2-3］。如何選擇剖宮產手術麻醉方式及藥物一直是臨床產科學者的重點研究課題［4］。本研究分析羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔聯合麻醉在剖宮產手術的應用，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年8月～2015年8月92例實施剖宮產手術的產婦作為研究對象，其中平均年齡（27.1±5.1）歲，平均孕周（35.1±4.3）周。隨機分組，各46例。兩組產婦資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組產婦術前均建立靜脈通道，并由醫護人員嚴密監測產婦生命體征變化。協助患者取左側臥體位，常規鋪布消毒后，實施硬膜外穿刺于L3-4，并于蛛網膜下腔置入腰穿針，腦脊液回流表明穿刺成功。于此基礎上，單一組應用1%羅哌卡因（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20153781）1 ml，生理鹽水1 ml，葡萄糖1 ml；聯合組應用1%羅哌卡因1 ml，舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054171）5 μg，葡萄糖1 ml。

1.3觀察指標

統計兩組產婦麻醉效果與不良反應發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件分析，計數資料用χ2檢驗，［n（%）］表示；計量資料用t檢驗，（）表示，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組產婦麻醉效果

單一組產婦麻醉起效時間（83.4±4.5）min，持續時間（132.2±33.4）min；聯合組產婦麻醉起效時間（53.1±4.2）min，持續時間（163.0±29.6）min。單一組產婦麻醉起效時間長于聯合組，持續時間低于聯合組，兩組差異顯著（t=33.386，4.681，P＜0.05）。

2.2比較兩組產婦不良反應發生情況

單一組產婦出現低血壓2例，皮膚瘙癢1例，惡心嘔吐2例，不良反應發生率為10.9%（5/46）；聯合組產婦出現低血壓1例，皮膚瘙癢1例，惡心嘔吐2例，不良反應發生率為8.7%（4/46）。比較兩組產婦不良反應發生率，差異無統計學意義（χ2=0.123，P＞0.05）。

3　討論

近年來，我國剖宮產率日益增長，剖宮產已逐漸成為產科臨床上主要手術［5］。剖宮產手術過程中，探查、取胎會牽引刺激產婦腹腔內臟器，導致牽拉痛或牽拉反應，不僅對母嬰影響較大，且影響手術操作［6］。產婦剖宮產手術時保持清醒狀態且伴隨不良情緒，使其疼痛閾值下降［7］。因此，手術麻醉已成為產科臨床研究的主要課題之一。

目前，蛛網膜下腔麻醉是產科臨床效果最佳，應用最多的鎮痛方法。本研究在剖宮產手術中應用羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔聯合麻醉，取得療效顯著。羅哌卡因對感覺纖維阻滯能力較強，且中樞神經及心臟毒性較低［8］。舒芬太尼鎮痛作用強效、持久，且具有高選擇性，副作用小的特點。本研究結果顯示，單一組產婦麻醉起效時間長于聯合組，持續時間短于聯合組，兩組差異顯著（P＜0.05）。結果說明二者聯合可提高麻醉效果，且起效較快，麻醉時間長。比較兩組產婦不良反應發生率，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果說明羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔聯合麻醉不良反應較少，具有較高的安全性。

綜上所述，羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔聯合麻醉應用于剖宮產手術中，鎮痛效果較好，且起效快，持續時間長，不良反應較少，具有重要的臨床價值。

［1］閆梅英，常春青. 羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉在剖宮產術中的應用［J］. 河南外科學雜志，2013，19（3）：51-52.

［2］焦青玲. 羅哌卡因聯合芬太尼行腰硬聯合麻醉應用于分娩鎮痛的臨床效果分析［J］. 中外醫療，2013，32（19）：99-101.

［3］尚曉寧. 羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉的臨床研究［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（11）：1230-1231.

［4］王文娟，安紅軍. 腰麻和連續硬膜外麻醉用于剖宮產的效果比較［J］.基層醫學論壇，2016，20（6）：740-741.

［5］余伶俐，占樂云，黃陳紅，等. 布比卡因不同注藥時長與剖宮產患者腰麻后仰臥位低血壓的關系［J］. 中國煤炭工業醫學雜志，2016，18（2）：198-200.

［6］陳東曉，焦國華，呂圣琦，等. 羅哌卡因在分娩鎮痛應用中的療效觀察［J］. 浙江臨床醫學，2015，24（6）：1024-1025.

［7］許玉蕓，黃燕婷，李婷. 小劑量舒芬太尼在剖宮產腰麻麻醉中的臨床價值分析［J］. 湖北科技學院學報：醫學版，2016，30（1）：36-38.

［8］陳建勇，郭最華. 羅哌卡因與布比卡因在腰-硬聯合麻醉中用于剖宮產的效果比較［J］. 中國基層醫藥，2011，18（20）：2827-2829.

Subarachnoid Anesthesia with Ropivacaine and Sufentanil in Cesarean Section

LIU Damao Department of Anesthesia， Jiyuan TCM Hospital， He'nan Province， Jiyuan He'nan 459000， China

Objective To study application of the subarachnoid anesthesia with ropivacaine and sufentanil in cesarean section. Methods 92 cases with cesarean section maternal in our hospital as the research object were randomly divided into two groups， each of 46 cases. Single group

subarachnoid anesthesia with ropivacaine， combined group

subarachnoid anesthesia with ropivacaine and sufentanil. Anesthesia effect and adverse reaction of two groups were statistically analyzed. Results The single group were higher than that in combined group the onset time of anesthesia， duration was lower than the combined group， the two groups had significant difference （P＜0.05）； The incidence rate of adverse reactions in single group was 10.9% compared with combined group 8.7%， the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Subarachnoid anesthesia with ropivacaine and sufentanil in cesarean section， the analgesic effect is good， and the rapid onset， long duration，fewer adverse reactions， has important clinical value.

Ropivacaine， Sufentanil， Subarachnoid anesthesia， Cesarean section

R614.4

A

1674-9308（2016）14-0057-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.037

河南省濟源市中醫院麻醉科，河南 濟源 459000