不同劑量右美托咪定復合羅哌卡因行臂叢阻滯對止血帶所致疼痛的影響

屈惠然

不同劑量右美托咪定復合羅哌卡因行臂叢阻滯對止血帶所致疼痛的影響

屈惠然

目的 比較不同劑量右美托咪定復合羅哌卡因行臂叢阻滯緩解止血帶疼痛的效果。方法 選取我院收治的58例上肢手術患者作為研究對象，隨機分組，各29例。兩組患者均予以0.375%羅哌卡因，常規組患者于此基礎上應用50 μg右美托咪定治療，研究組于此基礎上應用100 μg右美托咪定。比較兩組患者治療后臂叢神經阻滯效果及止血帶疼痛程度。結果 常規組患者感覺、運動神經阻滯持續時間分別為（385.6±32.9）min、（452.3±45.2）min，均少于研究組（422.1±40.3）min、（493.4±51.0）min，兩組差異顯著（P＜0.05）；常規組患者治療后疼痛評分（3.6±1.0）分，高于研究組（2.6±0.5）分，兩組差異顯著（P＜0.05）。結論100μg右美托咪定復合羅哌卡因行臂叢神經阻滯，可有效延長患者感覺、運動神經阻滯持續時間，且可有效降低其止血帶疼痛程度，臨床治療中值得推廣應用。

劑量；右美托咪定；羅哌卡因；臂叢阻滯

近年來，臂叢神經阻滯逐漸受到麻醉師的青睞，其術后鎮痛效果較好，對生理影響較小，但其無法阻滯所有上肢神經［1］。相關文獻指出［2］，羅哌卡因復合右美托咪定行臂叢阻滯可顯著緩解止血帶疼痛，并且副作用較小，但不同劑量的右美托咪定有不同程度的臨床效果。本研究分析不同劑量的右美托咪定復合羅哌卡因行臂叢阻滯緩解止血帶疼痛的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1～12月收治的58例上肢手術患者作為研究對象，其中男38例，女20例，平均年齡（35.9±4.1）歲，平均體重（60.1±2.5）kg。隨機分組，常規組和研究組各29例。對比兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以0.375%羅哌卡因（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20153781）35 ml，常規組患者于此基礎上應用50 μg右美托咪定（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20130028）治療，研究組于此基礎上應用100 μg右美托咪定，均行臂叢神經注射。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療后臂叢神經阻滯效果及止血帶疼痛程度。綜合相關文獻［3-5］，采用視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）評分評估患者止血帶疼痛程度。

1.4統計學方法

2　結果

2.1比較兩組患者臂叢神經阻滯效果

常規組患者感覺神經阻滯持續時間（385.6±32.9）min，運動神經阻滯持續時間（452.3±45.2）min；研究組患者感覺神經阻滯持續時間（422.1±40.3）min，運動神經阻滯持續時間（493.4±51.0）min。常規組患者感覺、運動神經阻滯持續時間均少于研究組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者治療后止血帶疼痛程度

常規組患者治療后止血帶疼痛評分（3.6±1.0）分，研究組為（2.6±0.5）分。常規組患者治療后止血帶疼痛評分高于研究組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

目前，隨著神經刺激器的廣泛應用，上肢手術得以在神經阻滯下完成，其長時間的術后鎮痛效果已得到臨床廣泛認可，但其無法對所有上肢神經進行阻滯，導致部分手術須應用止血帶，但會產生明顯疼痛［6-7］。

相關研究表明［8］，羅哌卡因復合右美托咪定行臂叢阻滯可顯著緩解止血帶疼痛，并且副作用較小。本研究應用不同劑量的右美托咪定復合羅哌卡因來緩解止血帶疼痛，結果顯示，常規組患者感覺、運動神經阻滯持續時間均少于研究組，兩組差異顯著（P＜0.05）。結果說明100 μg右美托咪定較50 μg右美托咪定可有效延長患者感覺、運動神經阻滯持續時間。常規組患者治療后止血帶疼痛評分高于研究組，兩組差異顯著（P＜0.05）。結果說明100 μg右美托咪定復合羅哌卡因可有效降低患者的止血帶疼痛程度。

［1］顧義興，高靜，陳林，等. 右美托咪定復合臂叢神經阻滯對骨折患者血清bFGF的影響［J］. 局解手術學雜志，2015，24（6）：660-662.

［2］瞿波，于永群，關睿聰，等. 右美托咪定復合羅哌卡因在臂叢神經阻滯中的應用［J］. 中國中西醫結合外科雜志，2015，21（5）：515-517.

［3］楊光耀，王虹，宋鐵鷹，等. 小劑量右旋美托咪定對羅哌卡因蛛網膜下腔阻滯效應及血液動力學的影響［J］.河北醫科大學學報，2016，37（1）：50-53.

［4］周小蓮，羅穎，謝鵑，等. 右美托咪啶對羅哌卡因腋路臂叢神經阻滯效果的影響［J］. 浙江臨床醫學，2015，25（4）：539-541.

［5］陸斌，鄭圣舟，張序忠，等. 右美托咪啶復合羅哌卡因切口浸潤對術后疼痛的影響［J］. 浙江臨床醫學，2015，17（1）：133-135.

［6］趙彩霞，靳會欣，張在旺，等. 不同劑量右美托咪定對羅哌卡因臂叢神經阻滯時半數有效濃度的影響［J］. 中華麻醉學雜志，2015，35（7）；844-847.

［7］趙慧，蔡秋萍. 右美托嘧啶復合臂叢神經阻滯在顯微血管手術中的應用［J］. 中國實用鄉村醫生雜志，2015，25（6）：30-31.

［8］周立梓，曹雪黎，廖小萍. 不同劑量右美托咪定聯合羅哌卡因對臂叢神經阻滯效果的影響［J］. 中國藥房，2015，26（30）：4210-4212.

Different Doses of Dexmedetomidine Combined with Ropivacaine for Brachial Plexus Block and Alleviate the Effect of Tourniquet Pain

QU Huiran Department of Anesthesiology， Nanle County People's Hospital of He'nan Province， Nanle He'nan 457400， China

Objective To evaluate effect of the different doses of dexmedetomidine combined with ropivacaine for brachial plexus block and the effects of alleviate tourniquet pain. Methods 58 cases of upper limb surgery in our hospital were selected as the research objects， they were randomly divided into groups， and there were 29 cases in each group. Patients of two groups were treated with 0.375%， the patients of the conventional group on the basis of above were applied 50 μg dexmedetomidine treatment， the study group on the basis of above was applied 100 μg of dexmedetomidine. The effect of brachial plexus block effect and tourniquet pain of two groups was compared. Results In conventional group ，the block duration of Sensory and motor nerve were（385.6±32.9） min， （452.3±45.2） min， which were less than the study group （422.1±40.3） min， （493.4±51.0） min， the difference was significant（P＜0.05）；The pain scores of patients in the conventional group after treatmentwas （3.6±1.0） ， which was higher than the study group （2.6±0.5），the two groups had significant difference （P＜0.05）. Conclusion 100 μg of dexmedetomidine combined with ropivacaine for brachial plexus block， can effectively prolong the duration of patients with sensory and motor nerve tissue and can effectively reduce the degree of tourniquet pain， clinical treatment worth popularization and application.

Doses， Dexmedetomidine， Ropivacaine， Brachial plexus block

R614

A

1674-9308（2016）14-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.041

河南省南樂縣人民醫院麻醉科，河南 南樂 457400

綜上所述，100 μg右美托咪定復合羅哌卡因行臂叢神經阻滯，可有效延長患者感覺、運動神經阻滯持續時間，且可有效降低其止血帶疼痛程度，臨床治療中值得推廣應用。