改良小切口甲狀腺次全切除術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果分析

李竹清

改良小切口甲狀腺次全切除術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果分析

李竹清

目的 對改良小切口甲狀腺次全切除術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果進行分析。方法 選取86例甲狀腺腫瘤手術治療臨床病例，其中采用傳統甲狀腺腫瘤切除術治療者43例（對照組）；采用改良小切口甲狀腺次全切除術治療者43例（觀察組）。比較兩組臨床療效。結果觀察組手術切口長度明顯小于對照組（P＜0.05）；手術時間、手術中出血量和住院時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。結論 改良小切口切除術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果顯著，要好于傳統甲狀腺腫瘤的治療方式。

改良小切口；甲狀腺腫瘤；臨床效果

甲狀腺腫瘤傳統手術方式為次全切，手術損傷較大，易造成血管及頸部神經損傷，導致患者術后出現聲音嘶啞、吞咽障礙等并發癥［1］。本次研究對86例甲狀腺腫瘤手術治療的患者進行分析，其中以甲狀腺腫瘤傳統手術方式治療者為對照組，以改良小切口甲狀腺次全切除術治療者為觀察組，對兩種不同治療方法的臨床療效進行對比分析，并對改良小切口甲狀腺次全切除術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果進行初步評定，現報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

隨機選取86例甲狀腺腫瘤手術治療臨床病例，其中采用傳統甲狀腺腫瘤切除術治療者43例，設為對照組；采用改良小切口甲狀腺次全切除術治療者43例，設為觀察組。對照組男性患者17例，女性患者26例；平均年齡（45.6±5.2）歲，病程4個月～6年；觀察組男性患者18例，女性患者25例，平均年齡（46.1±5.1）歲，病程5個月～6年。對比兩組患者的基本資料數據，如性別、年齡，病程等，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者在手術前均進行T3、T4檢測，如有不正常需進行甲亢治療，待T3、T4達到正常水平后方可進行手術［2］。對照組患者采用傳統甲狀腺腫瘤切除手術［3］。觀察組采用改良小切口甲狀腺次全切手術。患者平仰臥于手術臺上，墊高肩部，頭向后仰，實施頸叢麻醉［4］。切口設計在胸骨切跡上約2 cm位置，將皮膚和頸闊肌切開，分離皮瓣、甲狀腺包膜，將氣管充分顯露出來，對病變側的甲狀腺上極進行分離，于近心端將甲狀腺上動靜脈結扎，將大部分腺體切除，盡量多地保留沒發生病變的甲狀腺腺體，清洗手術創口，將病理標本送檢，縫合創口。

2　結果

觀察組手術時間（84.2±18.5）min，手術中出血量為（21.4±8.3）mL，住院時間為（3.9±1.4）d，手術切口長度為（4.8±0.6）cm；對照組手術時間（126.3±28.2）min，手術中出血量為（34.2±12.5）mL，住院時間為（7.1±1.5）d，手術切口長度為（10.2±0.4）cm。經過對兩組的采樣數據分析比較，觀察組的手術切口長度明顯小于對照組（t=49.105，P＜0.05）；觀察組的患者手術時間、手術中出血量和住院時間均明顯少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（t=8.185，5.594，10.227，P＜0.05）。

3　討論

由于受到醫療水平的局限，傳統甲狀腺腫瘤治療采用開放式手術方法，存在手術時間長、出血量多、手術切口長等缺點，特別是手術中要切斷患者頸前肌肉群［5-6］，改變了頸部正常生理結構，手術后導致患者出現頸部活動受限制，頭痛頭暈等癥狀。由于患者的頸部淋巴管和血管回流受到損傷，許多患者術后出現了皮下腫塊。手術切口形成的瘢痕嚴重影響患者的容貌美觀［7］。采用改良小切口治療甲狀腺腫瘤，由于患者頸部的淋巴管和血管回流沒有被破壞，血液循環暢通，手術后創口處的水腫明顯減輕。由于手術切口小，切口瘢痕不明顯，對患者容貌美觀的影響也很小，減輕了患者的心理負擔［8-11］。由于此手術創面小，患者手術后恢復快，住院時間短，住院費用減少，也減輕了患者的經濟負擔。

總之，改良小切口治療甲狀腺腫瘤的臨床效果顯著，具有手術時間短、手術切口小、手術時出血量少、住院時間短及患者術后恢復快等優點，要好于傳統甲狀腺腫瘤的手術治療方式，值得大力推廣。

［1］黃文孝，包榮華，陳杰. 甲狀腺腫瘤患者采用改良小切口手術和傳統甲狀腺切除術聯合的治療效果觀察［J］. 中國醫學工程，2014，22（9）：102-103.

［2］黃廣恒. 甲狀腺良性腫瘤腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術治療的臨床效果研究［J］. 中國現代藥物應用，2015，9（22）：60-61.

［3］姚京，劉飛德，戎式捧. 頸前小切口入路與改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床研究［J］. 中國普外與基礎臨床雜志.2013，20（4）：418-419.

［4］翟彧. 甲狀腺腫瘤改良小切口手術臨床分析［J］. 河南外科學雜志，2014，20（2）：23-24.

［5］鄧先義. 改良小切口甲狀腺次全切除術治療甲狀腺良性疾病55例臨床觀察［J］. 中國民族民間醫藥雜志，2015，24（13）：38.

［6］劉華盛，傅向軍，萬仁強，等. 改良小切口手術治療甲狀腺腺瘤的療效觀察［J］. 深圳中西醫結合雜志，2014，24（7）：94-95.

［7］呂風國，吳瑞強. 改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效分析［J］. 中國傷殘醫學，2014，22（15）：62-63.

［8］魯海燕. 改良小切口手術與傳統切除術在甲狀腺瘤中的應用對比［J］. 內蒙古醫科大學學報，2015，37（S1）：342-345.

［9］曾江東. 小切口改良微創甲狀腺瘤切除術體會［J］. 現代診斷與治療，2015，26（3）：676-677.

［10］戚晨梅，戚晨麗，葛志霞，等. 改良小切口甲狀腺良性腫物切除術的臨床應用體會［J］. 河北醫科大學學報，2014，35（10）：1211-1212.

［11］梁開惠. 改良小切口手術治療甲狀腺瘤38例報告［J］. 中外醫療，2010，29（8）：65-66.

Clinical Effect of Thyroid Tumor Treated with Modified Small Incision Subtotal Thyroidectomy Surgery

LI Zhuqing Department of Surgery， Sichuan Province Xuanhan County Qibei Township Health Center， Xuanhan Sichuan 636167， China

Objective To analyze and evaluate the clinical effect of modified small incision in the treatment of thyroid tumor. Methods 86 cases of thyroid tumor surgical treatment were selected， 43 cases treated with the traditional thyroid tumor resection and were considered as the control group； 43 cases treated with the modified small incision subtotal thyroidectomy surgery and considered as the observation group. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The incision length of the observation group was significantly less than that of the control group（P＜0.05）； The operation time， blood loss and length of stay of the observation group were significantly less than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of modified small incision in the treatment of thyroid tumor is better than that of the traditional method of treatment of thyroid tumors.

Modified small incision， Thyroid tumor， Clinical effect

R736.1

A

1674-9308（2016）14-0091-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.060

四川省宣漢縣漆碑鄉衛生院外科，四川 宣漢636167

1.3觀察指標

本次分析評定的觀察指標為手術時間、手術中出血量、手術切口長度和住院時間，以所收集的臨床數據為采樣數據，用以統計分析。

1.4統計學處理

所有采樣數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。P＞0.05表示結果差異不顯著，無統計學意義；P＜0.05表示對比結果有顯著差異，有統計學意義。