食醋灌腸在肝性腦病合并代謝性酸中毒中的安全性分析

魏曉廣　鄭佳

食醋灌腸在肝性腦病合并代謝性酸中毒中的安全性分析

魏曉廣1鄭佳2

目的 分析食醋灌腸在肝性腦病合并代謝性酸中毒中的安全性。方法 選取我院收治的48例肝性腦病合并代謝性酸中毒患者作為研究對象，隨機分為兩組，各24例。對照組采用乳果糖治療，觀察組采用食醋灌腸進行治療。對比觀察兩組患者治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組總有效率為91.67%，明顯優于對照組70.83%，差異顯著（P＜0.05）；對照組不良反應發生率為25.0%，觀察組未見不良反應，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結論 對肝性腦病合并代謝性酸中毒患者實施食醋灌腸的方法進行治療，臨床效果顯著，且不良反應發生率低，安全有效，值得推廣運用。

肝性腦病；代謝性酸中毒；食醋灌腸；安全性

肝性腦病是由嚴重肝病引發并以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調綜合征，昏迷、行為失常及意識障礙為其主要臨床表現［1］。臨床多采用乳果糖對肝性腦病進行治療，但該藥物易導致患者體內肌酐水平升高，加重代謝性酸中毒。研究指出［2-3］，使用食醋灌腸治療肝性腦病合并代謝性酸中毒，療效顯著，安全性較高。本研究選取我院收治的肝性腦病合并代謝性酸中毒患者進行分組研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年2月我院收治的48例肝性腦病合并代謝性酸中毒患者作為研究對象，男25例、女23例，年齡為32～63歲，平均（42.1±3.5）歲，隨機分為觀察組與對照組，兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2方法

1.2.1對照組 采用乳果糖治療：（1）給予保肝、補充血漿、抗感染等治療；（2）口服乳果糖，30 ml/次，1次/d，5 d/療程，共3個療程。

1.2.2觀察組 采用25%食醋保留灌腸治療：（1）膀胱沖洗筒連接16號氣囊尿管，使用800 ml的25%食醋進行大量不保留灌腸；（2）結束上述操作后，使用1次性吸痰管與輸液器連接，插管深度為30～35 cm，使患者臀部抬高20 cm左右，將200 ml的25%食醋以點滴法均勻滴入進行保留灌腸，滴速為50滴/min。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者治療效果及不良反應發生情況。療效評定標準：（1）顯效：患者意識恢復正常，血氨值達正常水平；（2）有效：意識有所恢復，血氨值下降超過5%；（3）無效：意識稍有恢復，血氨水平無任何下降。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0軟件計算數據，計數資料采用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比

統計可知，經治療觀察組顯效13例，有效9例，無效2例，總有效率為91.67%（22/24），對照組顯效7例，有效10例，無效7例，總有效率為70.83%（17/24），組間比較差異顯著（χ2=5.779，P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應對比

統計可知，觀察組患者治療后心電圖、血常規、尿常規、腎功能檢測無顯著變化，未發生不良反應癥狀；對照組出現6例肌酐升高患者，不良反應發生率為25.0%（6/24），差異顯著（χ2=4.762，P＜0.05）。

3　討論

由各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎導致的肝硬化發展至失代償期，常并發嚴重肝性腦病，致使患者出現昏迷、行為異常、意識障礙等癥，嚴重者甚至導致死亡，是威脅肝病患者生命健康及生活質量的主要危險因素［4］。

臨床上多采用乳果糖對肝性腦病患者進行治療，但有研究表明［5］，使用乳果糖雖可取得較好療效，但可能會造成患者體內肌酐水平的升高，肌酐升高較易引發低蛋白血癥、高脂血癥、高尿酸血癥及代謝性酸中毒等并發癥，不利于肝性腦病合并代謝性酸中毒患者的治療與預后［6］。食醋灌腸可有效刺激腸道蠕動，將患者腸腔pH值控制在5～6之間，有利于患者腸內含氨物質的清除［7-8］。采用食醋點滴保留灌腸的方法，有利于灌腸液在腸腔內保留吸收，并最大程度避免患者腸壁受到機械性傷害。本研究中，觀察組總有效率為91.67%，明顯優于對照組總有效率70.83%，差異顯著（P＜0.05）；對照組不良反應發生率為25.0%，觀察組未發生不良反應，組間比較差異顯著（P＜0.05）。由此可以得知，對肝性腦病合并代謝性酸中毒患者實施食醋灌腸的方法進行治療，臨床效果顯著，且不良反應發生率低，安全有效。

綜上所述，食醋灌腸對肝性腦病合并代謝性酸中毒患者治療具有積極意義，在提高治療效果的同時，不會對患者造成不良反應，具有一定臨床價值，值得推廣運用。

［1］胡素華. 大量不保留食醋灌腸治療肝性腦病的臨床療效分析［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2015，14（6）：47-48.

［2］陳英. 3乳果糖加食醋保留灌腸治療肝性腦病的效果及護理［J］.中國誤診學雜志，2007，7（20）：4724-4725.

［3］張海燕，朱凌楠，侯玉琴. 兩種食醋灌腸方法效果比較［J］. 護理研究：中旬版，2007，21（4）：1010.

［4］于秀娜，隋建超，趙明葉. 食醋保留灌腸治療肝昏迷的效果觀察［J］.中華腹部疾病雜志，2005，5（2）：9.

［5］司丁，魏兆勇，陳如通. 門冬氨酸鳥氨酸聯合食醋灌腸治療肝性腦病療效觀察［J］. 臨床醫學，2013，33（1）：54-55.

［6］單靖. 肝性腦病患者行食醋保留灌腸的護理體會［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（5）：149-150.

［7］宋林艷，慕志杰，盧霞. 食醋灌腸聯合乙酰谷酰胺治療肝性腦病的效果觀察與護理［J］. 全科護理，2013，11（26）：2407-2408.

［8］殷紅蓮，楊娟，劉明媚. 食醋保留灌腸治療肝性腦病37例的護理［J］. 中國誤診學雜志，2010，10（20）：4927.

Safety Analysis of Vinegar Enema in Hepatic Encephalopathy Complicated with Metabolic Acidosis

WEI Xiaoguang1ZHENG Jia21Department of Gastroenterology， Nanyang First People's Hospital， Henan Province， Nanyang Henan 473000， China，2 Department of ENT， Nanyang Central Hospital， He'nan Province，Nanyang He'nan 473000， China

Objective To analyze the safety of vinegar enema in hepatic encephalopathy complicated with metabolic acidosis. Methods 48 cases of patients with hepatic encephalopathy and metabolic acidosis were randomly divided into two groups， each of 24 cases. The control group was given lactulose treatment， the observation group was treated with vinegar enema treatment. The treatment effect and adverse reaction of the two groups were compared and observed. Results The total effective rate of the observation group was 91.67%， which was significantly better than that of the control group （70.83%）， and the difference was significant（P＜0.05）； The adverse reaction rate of control group was 25.0%，no adverse reaction was observed in the observation group， and the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion In patients with hepatic encephalopathy complicated with metabolic acidosis implementation vinegar enema method of treatment， significant clinical effect and adverse reactions occurred rate is low， and is safe and effective， worthy of popularization and application.

Hepatic encephalopathy， Metabolic acidosis， Vinegar enema，Safety

R575.2

A

1674-9308（2016）14-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.063

1河南省南陽市第一人民醫院消化內科，河南 南陽473000；2河南省南陽市中心醫院耳鼻喉科，河南 南陽 473000