急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果觀察

于武年

急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果觀察

于武年

目的 分析對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者實施急診搶救的臨床效果。方法 將我院收治的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組使用常規(guī)方法治療，觀察組在常規(guī)方法治療基礎(chǔ)上使用急診搶救治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的治療顯效率（60%）、總有效率（96%）均明顯高于對照組（44%、76%），兩組比較后有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者實施急診搶救能夠明顯提升治療效果，有著極高應(yīng)用價值。

急診搶救；重癥哮喘；呼吸衰竭；效果

支氣管哮喘是一種臨床較為常見的疾病。從全球來看目前哮喘病患者已經(jīng)達到將近3億人，就我國大約有3000萬名患者，由此可見哮喘病屬于全球范圍內(nèi)嚴重影響人們身心健康的重要疾病。因此，要進行及時、規(guī)范的治療，從而使哮喘病對患者生命安全造成的威脅降到最低程度。對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者治療時，最為常見的治療方法為對臨床癥狀進行針對性治療，但對一些發(fā)病較急的患者治療效果不佳［1］。本次研究對我院2015年1月～2016年1月收治的50例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者進行研究，分別給予常規(guī)方法治療、急診搶救治療，對比不同治療方法的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2015年1月～2016年1月收治的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，數(shù)量為50例，所有患者均符合重癥哮喘的臨床診斷標準，患者及家屬對本研究知情同意，并簽署了知情同意書。其中男29例，女21例，年齡在21～56歲之間，平均（36.65±3.61）歲。將所有患者使用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組均為25例。對照組和觀察組的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，其差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者使用常規(guī)方法治療，即在臨床治療過程中對患者實施常規(guī)的抗感染、平喘、解痙、補液、祛痰、抗炎以及吸氧等治療［2-4］。觀察組患者在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再實施急診搶救治療，即需要對患者再進行機械通氣輔助治療。在治療時選擇同步間歇指令通氣模式，將呼吸頻率設(shè)置為16次/min，將呼吸比設(shè)置為1.5/1.0～2.0/1.0左右，并需要將容量控制的通氣選擇為加壓通氣模式［5］。使用呼氣末正壓通氣的手段對患者進行治療，將參數(shù)設(shè)置為15 cm H2O左右，呼氣末正壓通氣設(shè)置為5 cm H2O，加壓支持通氣設(shè)置為7 ml/kg，每天至少用此方法治療6 h，病情極為嚴重者需要按照患者的實際癥狀再確定通氣時間。

1.3療效判定標準

記錄好兩組患者治療前后的一些重要指標，比如：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值、呼吸頻率（RR）、心率（HR）等。并根據(jù)這些情況的好轉(zhuǎn)程度分析兩組患者的臨床治療效果。治療評價［6］：顯效：經(jīng)過臨床治療后，患者明顯的癥狀消失，生活能達到自理，有關(guān)臨床指標回歸正常范圍；有效：通過治療，患者臨床指標和明顯癥狀都得到改善，生活上基本能獨立；無效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀及指標幾乎沒變化，甚至出現(xiàn)病情加重的情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料用率（%）表示，使用χ2檢驗進行比較，并使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，若統(tǒng)計結(jié)果顯示為P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組顯效15例，顯效率為60%，有效9例，有效率為36%，無效1例，無效率為4%，總有效率為96%；對照組顯效11例，顯效率為44%，有效8例，有效率為32%，無效6例，無效率為24%，總有效率為76%。觀察組患者的治療顯效率、總有效率均明顯高于對照組，兩組比較后有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討論

［1］何洪文. 綜合治療哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的療效分析［J］. 醫(yī)療裝備，2015，28（18）：79-80.

［2］張波. 急診治療嚴重哮喘呼吸衰竭的臨床效果觀察分析［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（17）：102-104.

［3］林鴻儒. 無創(chuàng)機械通氣搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭34例臨床觀察［J］. 中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（16）：89.

［4］陳先養(yǎng). 急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果觀察［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：4341-4343.

［5］肖洋. 探討急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（14）：86-87.

［6］童錫寶. 重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭26例診療分析［J］. 內(nèi)科，2014，9（5）：566-567.

［7］徐國華. 急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（33）：4677-4678.

［8］張瑞蘭，沙利塔娜提·沙爾克提汗. 重度哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救策略分析［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（13）：8.

Clinical Effect of Emergency Treatment for Severe Asthma Complicated with Respiratory Failure

YU Wunian Department of Critical Care Medicine， Inner Mongolia Autonomous Region Baogang Hospital， Baotou Inner Mongolia 014010，China

Objective To analyze the effectiveness of emergency treatment for severe asthma patients with respiratory failure. Methods 50 cases with severe asthma complicated with respiratory failure was admitted to our hospital as the objects of study， they were randomly divided into the observation group and the control group， each group had 25 cases. Control group used routine treatment， the observation group used emergency treatment on the basis of the routine treatment. The clinical effect of the control group and observation group were compared. Results The significant efficiency rate， overall response rate of the observation group（60%， 96%） were significantly higher than that of the control group（44%， 76%），two groups had significant difference （P＜0.05）. Conclusion The severe asthma patients with respiratory failure Patients with emergency treatment can significantly improve the treatment effect， has a high application value.

Emergency rescue， Severe asthma， Respiratory failure， Effec

R 562.25

A

1674-9308（2016）14-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.071

內(nèi)蒙古自治區(qū)包鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010

支氣管哮喘是臨床常見病以及多發(fā)病，是在氣道內(nèi)部發(fā)病的慢性炎癥類的疾病，其發(fā)病機制極為復(fù)雜，而且還有遺傳性，通常會出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、喘息、咳嗽等臨床癥狀，一般在早上與晚上發(fā)病概率較高。患者在發(fā)病過程中，還會出現(xiàn)諸多的合并癥狀，對患者身體健康造成極大的影響，一些合并癥狀甚至還會威脅到患者的生命，比如呼吸衰竭［7-8］。重癥哮喘合并呼吸衰竭對患者的傷害極大，因此，及時有效的治療尤為重要。通過本次研究顯示，對觀察組重癥哮喘合并呼吸衰竭患者實施臨床治療的過程中，除了采用常規(guī)治療，還使用急診搶救的手段，能夠明顯地提升治療后的效果，總有效率為96%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用急診搶救的手段對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者治療能夠取得較好的效果，對患者的預(yù)后有很大的改善作用，值得推廣使用。