人工髖關節置換術治療老年股骨粗隆不穩定骨折療效分析

張廣興

人工髖關節置換術治療老年股骨粗隆不穩定骨折療效分析

張廣興

目的 探討人工髖關節置換術治療老年股骨粗隆不穩定骨折的臨床有效性。方法 選擇82例我院收治的老年股骨粗隆不穩定骨折患者，隨機分為觀察組和對照組各41例，對照組采取傳統內固定治療，觀察組采取人工髖關節置換術治療。觀察兩組治療效果及住院時間。結果 觀察組治療優良率（90.24%）高于對照組（68.29%），住院時間（11.5±1.3）d短于對照組（18.7±1.6）d，差異顯著（P＜0.05）。結論 采用人工髖關節置換術治療老年股骨粗隆不穩定骨折療效確切，值得臨床推廣應用。

老年；人工髖關節置換術；股骨粗隆不穩定骨折

股骨粗隆間骨折在老年群體中屬多發疾病，發病比例高達6%左右［1］。老年人骨質疏松較為常見，一旦發生骨折，需要長期臥床休養，由于老年患者身體抵抗力和免疫力均有明顯下降，容易合并多種并發癥，對生活質量造成極大影響［2］。隨著醫療技術和醫療手段的逐步提升，人工髖關節置換手術越來越多的被應用于老年股骨粗隆不穩定骨折的臨床治療中。本研究對我院收治的82例老年股骨粗隆不穩定骨折患者進行分析，分別采用傳統動力髖螺釘治療、人工髖關節置換術治療，對兩種不同治療方法的臨床療效進行對比研究，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月～2015年8月來我院治療的老年股骨粗隆不穩定骨折患者82例，隨機分為觀察組（41例）和對照組（41例）。對照組男22例，女19例，平均年齡（68.2±12.3）歲，平均病程（4.6±0.8）個月；觀察組男21例，女20例，平均年齡（69.1±12.1）歲，平均病程（4.5±0.8）個月。兩組患者一般資料差異無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均實行全身麻醉，側臥位。對照組采取傳統動力髖螺釘治療，選擇135°導向器放置導針于股骨頭下0.4 cm骨頭頸中央，用鉸刀打孔，植入拉力螺釘，并沿導針放置鋼板，擰緊固定螺釘。觀察組采取人工髖關節置換術治療，使用擴髓器打開髖關節，長柄固定患者股骨頭，選擇合適的人工髖關節進行植入，恢復髓關節位置后檢查髖關節是否活動良好，并注意兩下肢長度是否一致。兩組術后均進行預防性抗感染治療。

1.3觀察指標

兩組術后治療效果以及住院時間。治療效果分為優、良、可、差四個等級［3］。優：活動時疼痛輕微，不需借助外力；良：輕度跛行，不需借助外力；可：活動時疼痛明顯，需借助外力；差：疼痛劇烈，無法行走。

1.4統計學軟件

采用SPSS18.0統計軟件統計分析數據，計數資料使用率（%）

2　結果

2.1兩組住院時間比較

觀察組住院時間為（11.5±1.3）d，對照組住院時間為（18.7± 1.6）d。觀察組住院時間明顯少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組治療效果比較

觀察組治療后，優26例，良11例，可4例，差0例，優良率90.24%（37/41）；對照組治療后，優18例，良10例，可8例，差5例，優良率68.29%（28/41）。觀察組優良率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）

3　討論

老年股骨粗隆間骨折是臨床常見的骨科疾病，非常容易發生髖內翻，而長期臥床也容易導致各種并發癥，影響老年人正常生活［4］。臨床表現以局部疼痛、壓痛、功能障礙、大粗隆腫脹、傷肢短縮為主，患者多數不能站立、行走，嚴重者可發生內收畸形、90°外旋［5］。該病的發生與下肢突然扭轉、下肢強力外展或內收、直接外部暴力創傷等有關［6］。

臨床對股骨粗隆不穩定骨折的治療主要采取手術方式，傳統動力髖螺釘手術具有較高的穩固性，動力滑行裝置可減少不愈合，但同時容易阻礙股骨頸部血液供應，抗旋能力不足，手術創傷較大［6］。本研究結果顯示，觀察組臨床治療優良率明顯高于對照組，住院時間明顯少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。與張超凡［7］的研究結果一致。提示人工髖關節置換術能明顯縮短患者恢復時間，并且具有更好的治療效果。人工髖關節置換術不需要各種螺絲釘、鋼板、拉力釘等器械牽引即可獲得較高的穩固性，減少對股骨頸的血液供應造成過度損傷，并且具有較好的抗旋能力，使得患者術后能較快下地行走，進而開展多種康復訓練［8-10］。同時還避免了長期臥床導致的恢復期感染、肺炎、褥瘡、靜脈血栓等并發癥，極大改善患者的生活質量，保證較好的預后效果。

綜上所述，人工髖關節置換術是一種有效的老年股骨粗隆不穩定骨折治療手段，不僅能縮短治療時間，而且具有極好的治療效果，值得臨床推廣應用。

［1］陳昱，徐杰，周仕國，等. PFNA內固定聯合唑來膦酸治療老年股骨粗隆間骨折的療效觀察［J］. 中國骨與關節損傷雜志，2016，31（2）：186-187.

［2］李海波. 人工髖關節置換術與內固定術治療老年股骨粗隆間骨折的META分析［J］. 世界臨床醫學，2015，9（4）：43-44.

［3］宋曉杰. PFNA與Gamma釘治療不穩定股骨粗隆間骨折效果觀察［J］. 泰山醫學院學報，2015，36（3）：331-332.

［4］郭明鋒. 探討應用關節置換手術治療內固定失敗的老年粗隆間骨折［J］. 中國現代藥物應用，2013，7（12）：106.

［5］王東飚，邸進軍，王偉，等. 防旋型股骨近端髓內釘與動力髖螺釘治療老年不穩定型股骨粗隆間骨折的療效對比觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2015，8（1）：128-129.

［6］程龍，李冰毅，王琳. 股骨粗隆間骨折應用PFNA內固定技巧療效分析［J］. 中國衛生標準管理，2016，7（2）：43-44.

［7］張超凡，張文明，黃子達，等. 人工髖關節置換術與內固定術治療老年不穩定股骨粗隆間骨折的Meta分析［J］. 中國骨與關節損傷雜志，2015，30（10）：1035-1039.

［8］駱曉飛，魏瑄，陳煜東，等. 人工髖關節置換術治療高齡股骨粗隆間不穩定型骨折臨床觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2016，8（5）：114-115.

［9］黃曉，尹東，莫冰峰，等. 人工髖關節置換術治療高齡股骨粗隆間不穩定型骨折中期療效觀察［J］. 中國臨床新醫學，2015，8（10）：906-909.

［10］周保軍. 人工髖關節置換術治療老年股骨粗隆不穩定骨折效果觀察［J］. 中國傷殘醫學，2015，23（9）：42-43.

Effect of Artificial Hip Replacement in the Treatment of Elderly Patients with Unstable Femoral Intertrochanteric Fracture

ZHANG Guangxing Department of Orthopedics， He'nan Province Huojia C ounty People's Hospital， Huojia He'nan 453800， China

Objective To study clinical efficacy of artificial hip replacement in the treatment of elderly patients with unstable femoral intertrochanteric fracture. Methods 82 cases with unstable intertrochanteric fractures were selected in our hospital， they were randomly divided into observation group and control group， there were 41 cases in each group， control group was treated with traditional internal fixation， observation group was treated with artificial hip joint replacement. The therapeutic effect and the length of stay of two groups were compared. Results The excellent rate of observation group was 90.24%， which was higher than that of control group （68.29%），length of stay （11.5±1.3） d was shorter than that of control group （18.7±1.6）d， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The artificial hip replacement in the treatment of elderly patients with unstable femoral intertrochanteric fracture is accurate， it is worthy of clinical application.

Aged， Artificial hip replacement， Unstable femoral intertrochanteric fracture

R 683.42

A

1674-9308（2016）14-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.084

河南省獲嘉縣人民醫院骨科，河南 獲嘉 453800

表示，采用χ2檢驗。計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示兩組數據差異有統計學意義。