內鏡下治療不同年齡大腸息肉的效果分析

孫全勝

內鏡下治療不同年齡大腸息肉的效果分析

孫全勝

目的 研究不同年齡組大腸息肉的病理表現及其內鏡下治療的效果。方法 回顧性分析我院接受治療的不同年齡大腸息肉患者4 465例，分為中青年組（＜60歲，n=1 898）和老年組（≥60歲，n=2 567）。結果 老年組檢出率32.92%，癌變率9.35%；中青年組檢出率16.39%，癌變率18.65%。老年組的大腸息肉檢出率高于中青年組，癌變率低于中青年組，差異有統計學意義（P＜0.05）。均經內鏡下手術治療成功，成功率為100.00%。結論 內鏡檢查是發現并處理大腸息肉的有效方法。內鏡下大腸息肉切除術具有簡單、痛苦少、安全、恢復快等優點，值得推廣。

年齡；大腸息肉；內鏡

大腸息肉是消化道常見疾病，如不及時采用有效方法治療，會逐步惡化成大腸癌，嚴重影響患者的生命質量。因此，及早發現并治療大腸息肉對于降低大腸癌的發病率具有十分重要的臨床意義。近年來隨著人們生活水平的提高以及環境的改變，人類疾病譜發生了改變，大腸息肉的發病率也逐年上升，比較不同年齡組大腸息肉的特點，對結腸癌的預防有重要意義。同時隨著內鏡技術的日益成熟，使得大腸息肉得以在內鏡下微創治療，解決了傳統的外科手術帶來的刀口大、恢復慢、痛苦程度大等問題，給患者帶來了新的選擇［1-4］。回顧性分析2013年9月～2015 年9月在我院接受治療的不同年齡大腸息肉患者4 465例，檢出大腸息肉1 156例，分析其鏡下特點，現報道如下。

1　資料與方法

2　結果

在4 465例結腸鏡檢查者中發現大腸息肉1 156例，其中男634例，女522例，檢出率為25.89%。老年組檢出845例，其中癌變79例，癌變率9.35%（79/845），檢出率32.92%（845/2 567）；中青年組檢出311例，其中癌變58例，癌變率18.65%（58/311），檢出率16.39%（311/1 898）。老年組的大腸息肉檢出率顯著高于中青年組，癌變率均顯著低于中青年組 （P＜0.05）。均經內鏡下手術治療成功，成功率為100.00%。中青年組術中無嚴重出血、穿孔、燒灼傷等并發癥發生，老年組有2例術后出現出血現象，兩組并發癥發生率差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

大腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織，是消化道的一種常見病，各年齡段均可發生，其發生率隨年齡增加而上升，男性多于女性。大腸息肉除少許有便血外，大部分缺乏特異性的臨床表現，因此不易發現，評價其發生率也十分困難［5-6］。大腸息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種，炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不會自行消失，有惡變傾向［7］。目前對大腸息肉的治療原則為發現立即切除，同時在摘除后做定期的結腸鏡檢查和病理檢查，這對早期大腸癌的診斷及治療是很有意義的。傳統的對大腸息肉的治療方法為手術切除和藥物治療，傳統的手術切除開口大、不易恢復、易感染且患者的術后疼痛率高；藥物治療則很難達到完全控制和根治［8-12］。因此，內鏡下微創治療為現階段大腸息肉的首選治療方法。且有關資料顯示早期內鏡下切除息肉，癌變發生率可降低 76%～90%。本次試驗的1156例均經內鏡下手術治療成功，成功率為100.00%。中青年組術中無嚴重出血、穿孔、燒灼傷等并發癥發生。

內鏡下微創治療解決了傳統外科手術帶來的刀口大、恢復慢、痛苦程度大等問題，給患者帶來了新的選擇。年齡越高，手術難度越大，因此應該早發現、早治療，以改善預后。

［1］魯厚勝，蔣光容. 腸鏡檢查與大腸息肉臨床診治的分析研究［J］.國際檢驗醫學雜志，2012，33（14）：1759-1760.

［2］諸琦，賀益萍，吳云林，等. 內鏡下氬離子凝固術治療胃息肉及疣狀胃炎的臨床研究［J］. 中國消化內鏡，2007，1（3）：16-19.

［3］張文明. 結直腸息肉內鏡下特點及治療［J］. 中國癌癥雜志，2010，8（20）：621-624.

［4］李艷梅，蘇秉忠，馬麗麗. 內鏡治療消化道息肉的方法及療效分析［J］. 現代消化及介入診療，2011，4（16）：270-271.

［5］張曉華，朱人敏，吳曉尉，等. 內鏡下黏膜切除術治療老年人胃腸息肉［J］. 中華老年多器官疾病雜志，2011，10（3）：275-276.

［6］徐磊. 內鏡下黏膜切除術治療胃息肉的護理體會［J］. 中國傷殘醫學，2014，22（1）：208.

［7］高洪亮，俞林. 大腸息肉的臨床特點與息肉惡變相關性分析［J］.中國處方藥，2014，12（12）：108-109.

［8］張曉華，朱人敏，楊妙芳，等. 內鏡下黏膜切除術治療老年及老年前期胃腸道息肉的臨床研究［J］. 實用老年醫學，2011，25（2）：124-127.

［9］高新生，李志堅，黃茂輝，等. 內鏡下黏膜切除術治療消化道難治性息肉的療效分析［J］. 臨床消化病雜志，2015，27（4）：230-232.

［10］譚笑. 對結直腸息肉行內鏡下黏膜切除術的前瞻性評價［J］. 中國普外基礎與臨床雜志，2014，21（3）：299.

［11］孫永剛， 楊小毛， 杜選峰，等. 內鏡下黏膜切除術治療胃腸道息肉樣病變的 70 例臨床分析［J］. 胃腸病學和肝病學雜志，2013，9（12）：1216-1217.

［12］耿富強，鄭文華，郝偉. 內鏡黏膜切除術治療結腸廣基息肉77例分析［J］. 人民軍醫，2013，56（10）：1208-1209.

Effect of Endoscopic Treatment in Colorectal Polyps at Different Ages

SUN Quansheng Department of Anus & Intestine Surgery， Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital of Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150076， China

Objective To study the pathological features of colorectal polyps in different age groups and the effect of endoscopic treatment. Methods 4 465 cases of colorectal polyps in our hospital were retrospective analyzed， they were divided into young group （＜60 years old， n=1 898）and elderly group （≥60 years old， n=2 567）. Results The detection rate of the elderly group was 32.92%， the rate of cancer was 9.35%， the detection rate of the young group was 16.39%， the rate of cancer was 18.65%. The detection rate of the colorectal polyps in the elderly group was higher than the young group， the rate of cancer was lower than the young group， with the significant difference （P＜0.05）. They were confirmed by endoscopic to surgery， the success rate was 100.00%. Conclusion Endoscopic examination is an effective method for the treatment of colorectal polyps. Endoscopic resection of colorectal polyps is simple， less painful， safe， fast recovery and other advantages， it is worth promoting.

Age， Colorectal polyps， Endoscopic

R473.5

A

1674-9308（2016）14-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.090

黑龍江省哈爾濱市中醫醫院肛腸外科，黑龍江 哈爾濱150076

1.1一般資料

回顧性分析2013 年9月～2015 年9月在我院接受治療的不同年齡大腸息肉患者4 465例，患者年齡在 20～81歲，平均年齡（42.1±7.3）歲。按年齡段分為中青年組（＜60 歲）和老年組（≥60歲）。其中中青年組1 898例，老年組2 567例；男2 534例，女1 931例。

1.2方法

1.2.1術前準備術前3 d進食無渣或少渣飲食，手術6 h前開始用復方聚乙二醇電解質散69.56 g×2盒沖水服用或25%的硫酸鎂80 ml加生理鹽水2000 ml進行充分灌腸，禁用甘露醇導瀉，做好胃腸道準備。術前均需再次進行血常規、凝血功能、心電圖檢查，簽署手術同意書。

1.2.2治療方法利用內鏡確定息肉位置、數量、大小、形態，所有息肉均需活檢，在病理確診排除癌變后予以內鏡下摘除。可根據具體情況選用不同的方法。治療方法有：活檢鉗摘除、高頻電息肉切除法、圈套電切切除法、氬離子血漿凝固術，內鏡下黏膜切除法等。

1.2.3術后術后禁食和臥床休息6 h，流質飲食1 d，避免劇烈活動，保持大便通暢。

1.3統計學方法

應用 STATA8.0統計軟件進行數據處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。