便秘的臨床治療效果分析

周連福

便秘的臨床治療效果分析

周連福

目的 討論便秘的臨床治療效果。方法 選取我院收治的43例便秘患者進行分析，其中慢傳輸型便秘9例，出口梗阻型便秘7例，混合型便秘27例。實施包括飲食療法、養成較好的排便習慣、運動療法、藥物治療等內容在內的治療方案，觀察臨床效果。結果 21例患者治愈，19例便秘癥狀明顯改善，2例便秘癥狀有所緩解，1例患者治療無效。結論 引發便秘的因素較多，其與腸道炎癥、飲食習慣及排便習慣有關。通過有效的治療方法，可以改善甚至治愈患者的便秘癥狀。

便秘；診斷；治療

便秘在臨床上是一種極為常見的病癥，多種因素均可誘發，長期的便秘會對人體造成極大的傷害，對患者的日常生活及工作造成嚴重的影響，目前已成為影響人體健康的重要原因之一。現有研究表示，我國的慢性便秘患者所占比例高達15%～20%［1］。雖然便秘不是一種獨立的疾病類型，但隱匿著較為復雜的病因，因此，及時采用有效的方法對便秘患者進行治療對于提高患者的生活質量具有重要的臨床意義，筆者對43例便秘患者進行治療后效果較好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年5月在我院就醫的便秘患者43例，其中男性患者19例，女性患者24例，年齡18～68歲，平均年齡（38.9±2.5）歲，所有患者均符合《羅馬Ⅲ功能性胃腸病》中關于便秘的診斷標準。其中慢傳輸型便秘9例，出口梗阻型便秘7例，混合型便秘27例。

1.2診斷標準

患者在過去的一年中，持續（或累積）3個月存在下列四項癥狀，即可診斷為便秘。第一，患者自發性的排便次數每周不超過2次。第二，25%的時間存在排便困難現象，同時伴有一定的特殊癥狀，例如肛門墜脹、長期的用力排便、明顯可感的便不盡及使用手法協助排便等。第三，25%的時間存在大便太硬、太少及排出困難癥狀。第四，25%以上的時間存在排便不盡或不暢的感覺［2］。

1.3治療方法

1.3.1飲食療法飲食療法是對便秘進行治療和預防的基礎方法，其中包括多食用纖維素含量較高的食品、多飲水。纖維素的含量在植物性的食物中高低不同，其中以芝麻、菌藻類及豆類等食品中含量相對較高，同時要求患者在一般情況下飲水量保持在2000 ml/d以上［3］。

1.3.2養成較好的排便習慣對于排便習慣的養成，首先需要做到的是放棄抑制便意的行為，更正由于排便時閱讀書籍或手機等原因導致的排便時間過長及過度的用力排便等已經養成的不良排便習慣。同時在此基礎上，根據正常的機體排便反射進行排便，例如在清晨起床活動后，結腸會因集團運動，將糞便推入到直腸內而引起便意（即起立反射），因此，每天晨起后進行一次排便對身體最好［4］。但由于每人的生物鐘及排便習慣不同，例如有人會在餐后進行排便，并非必須在晨起后排便。

2　結果

43例便秘患者經過我院治療后，21例患者治愈，19例患者便秘癥狀明顯改善，2例患者便秘癥狀有所緩解，1例患者治療無效。

3　討論

引起便秘的病因較多，主要有不良的飲食和排便習慣、精神因素、結直腸功能性疾病、內分泌紊亂、結直腸外的病變、結腸直腸器質性病變及醫源性因素等［7］。在臨床上慢性便秘可以分為慢傳輸型、出口梗阻型及混合型三種類型。慢傳輸型的便秘具有以下的臨床特點，通常排便的次數及便意明顯減少，糞便質堅較硬，會造成排便困難；在進行肛直腸指診時腸道內無糞便與觸及性的堅硬糞便，肛門的外括約肌的力排功能及縮肛功能正常；消化物在全胃腸與結腸的通過時間有所延長；患者缺少出口梗阻型的便秘證據，例如氣球排出試驗指數正常，肛門直腸的測壓結果顯示正常［8］。出口梗阻型的便秘具有以下表現，患者存在排便費力、排便不盡感及下墜感，排出的糞便量較少，平時有便意以及缺乏便意；在進行肛直腸指診時患者的直腸內有一定量的泥樣糞便，在用力排便時患者的肛門外括約肌呈現矛盾性的收縮；消化物在全胃腸及結腸的通過時間正常，大多數的標志物會潴留在患者的直腸內；在進行肛門直腸測壓時，進行力排時患者的肛門外括約肌會呈現矛盾性的收縮，直腸壁感覺的閾值出現異常。混合型的便秘兼具慢傳輸型和出口梗阻型便秘的特點。這三類便秘屬于功能性的便秘類型，同時也可能是其他原因引起的慢性便秘［9］。對于腸易激綜合征的便秘患者，其特點為排便次數相對較少，通常存在排便艱難的現象，患者在排便或排氣后腹脹與腹痛感會有所減緩，多數情況下腸易激綜合征的便秘患者可能存在慢通過型便秘合并出口功能障礙。具體的便秘類型還可以通過檢查確診。

總之，引發便秘的因素較多，其與腸道炎癥、飲食習慣及排便習慣有關。本次研究中對我院收治的43例便秘患者的治療方法包括飲食療法、養成較好的排便習慣、運動療法、 藥物治療，其中21例治愈，僅1例治療無效。結果提示通過有效的治療方法，可以改善甚至治愈患者的便秘癥狀。

［1］周青，陳玉根. 慢性功能性便秘臨床治療研究現狀［J］. 中國中西醫結合消化雜志，2013，21（11）：611-613.

［2］王金梅，張照慶，吳曦. 獨針天樞穴治療老年頑固性便秘療效觀察［J］. 上海針灸雜志，2016，35（1）：36-37.

［3］李延青，于巖波. 功能性便秘的診斷與治療［J］. 中國實用內科雜志，2011，31（2）：158-160.

［4］李桂榮，王英凱，唐嵐. 功能性便秘的研究進展［J］. 中國老年學雜志，2011，31（12）：2372-2375.

［5］宋虎，彭俊生，楊祖立，等. 中國人群功能性便秘患者心理健康狀況的Meta分析［J］. 中國全科醫學，2011，14（25）：2930-2932.

［6］李世榮. 關注便秘治療提升生活質量［J］. 中華醫學雜志，2012，92（42）：2953-2954.

［7］張雷，宋利華，曹彬. 老年2型糖尿病功能性便秘采用莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌治療的臨床效果分析［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：237-238.

［8］胡海霞. 老年性便秘型腸易激綜合征的發病特點和治療效果觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（16）：50-51.

［9］婁秀輝，葛欣，李春波，等. 便秘藥物治療新進展［J］. 中華結直腸疾病電子雜志，2014，3（5）：40-42.

Analysis on the Effect of Constipation

ZHOU Lianfu Department of Internal Medicine， Heilongjiang Province Suibin County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Suibin Heilongjiang 156200， China

Objective To discuss the effect of constipation patients. Methods 43 cases with constipation were selected in our hospital， slow transit constipation was 9 cases， outlet obstruction constipation was 7 cases， mixed constipation was 27 cases. The treatment methods included diet， develop good bowel habits， exercise therapy， drug therapy， the clinical was observed. Results 21 cases were cured， 19 cases of constipation symptoms were significantly improved， 2 cases with constipation symptoms were eased， 1 case was invalid. Conclusion The more factors can lead to constipation， with intestinal inflammation， diet and bowel habits. By effective treatment may improve symptoms even cure constipation.

Constipation， Diagnosis， Treatment

R735

A

1674-9308（2016）14-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.101

黑龍江省綏濱縣中醫院內科，黑龍江 綏濱 156200

1.3.3運動療法由于排便需要提高腹腔內的壓力及依靠膈肌與腹肌的力量擠壓腸道，因此，經常性的進行深呼吸運動，適當的增加腹肌力量，有利于糞便的順利排出。對于患有出口梗阻型便秘的患者來說，長期堅持進行胸膝位的提肛鍛煉，有助于增加盆底肌肉群的力量，增強運動協調性，可以極大的減輕便秘的癥狀，部分患者可以治愈慢性便秘［5］。運動療法對于久坐的患者療效顯著，尤其是對于直腸內脫垂的患者，療效更為明顯。

1.3.4藥物治療對于部分病情較為嚴重的患者，可以酌情的使用瀉劑，但在診斷時必須明確向其說明不同種類瀉劑的特點。常用的瀉劑包括以下幾類：膨松劑、聚乙二醇、不可吸收糖類和多元醇、蒽醌類藥物、促動力藥物、二苯甲烷類藥物、不可吸收鹽類藥物、微生態制劑、灌腸和栓劑等［6］。

1.4療效評價標準

患者治療后便秘的診斷標準中存在三項者為便秘癥狀有所緩解，存在兩項者為便秘癥狀明顯改善，存在一項及其以下為便秘治愈。