納洛酮對心肺腦復蘇作用的評價

王丹丹

納洛酮對心肺腦復蘇作用的評價

王丹丹

目的 評價納洛酮對心肺腦復蘇的作用。方法 選取我院2012年1月～2014年7月收治的40例心跳驟停搶救患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，觀察組和對照組，各20例。對照組給予常規復蘇，觀察組給予納洛酮復蘇。比較患者β-內啡肽水平同正常水平的差別，對比兩組患者復蘇成功率。結果 心跳驟停患者β-內啡肽水平高于正常體檢人員，觀察組的β-內啡肽水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組復蘇成功率為25.00%，觀察組復蘇成功率為45.00%，觀察組復蘇成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心跳驟停患者通過納洛酮復蘇可提高復蘇成功率，效果良好，值得臨床推廣使用。

納洛酮；心肺腦復蘇；作用

心跳驟停指原先沒有嚴重器質性病變的心臟因一過性的急性原因中止搏血而導致的呼吸和循環停頓的死亡狀態，臨床稱為循環驟停［1-2］。心跳驟停后導致呼吸停止，因腦細胞對缺血以及缺氧等極為敏感，通常在4 min內可引發不可逆的危害，10 min內可能引發腦死亡［3］。因此，出現心跳驟停應及時進行人工循環，心肺腦復蘇，挽救患者生命。本研究選取40例心跳驟停患者為研究對象，對比納洛酮及常規復蘇的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2014年7月收治的40例心跳驟停搶救患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，觀察組和對照組，各20例。對照組男患者11例，女患者9例，患者平均年齡（49.2±10.3）歲，平均絕對心跳停止時間為（4.2±1.2）min，呼吸停止時間（3.2±1.1）min，呼吸停止患者13例；觀察組男患者10例，女患者10例，患者平均年齡（47.1±12.1）歲，平均絕對心跳停止時間為（4.0±1.4）min，呼吸停止時間（3.0±1.3）min，呼吸停止患者14例。選取同期來我院進行健康體檢的人員20例作為正常組，男性12例，女性8例，平均年齡（48.6±11.7）歲，三組患者年齡、性別等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組進行常規復蘇：建立人工循環。先判斷患者是否存在循環征象，如無應進行胸外按壓。按壓有效指標為：觸及患者大動脈搏動，上肢收縮壓大于60 mm Hg；患者顏面轉紅潤且瞳孔縮小，呼吸、肌張力改善，昏迷變淺；開發氣道，清除患者氣道異物；救生呼吸，無自主呼吸應進行對口吹氣或使用簡易呼吸器；電復律，因搶救成功率和預后同電除顫是否及時有很大關系，因此不明原因的心跳驟停應立即進行盲目除顫［4］。

觀察組給予納洛酮復蘇：于患者進行常規復蘇的基礎上給予2.0 mg加20 ml生理鹽水靜脈注射，隔半小時重復使用。根據患者血壓變化情況適當的給予多巴胺升壓，患者心肺復蘇后用冰袋給頭部降溫同時使用甘露醇脫水對患者實施腦復蘇。

1.3評價標準

復蘇成功標準：患者恢復竇性心率，血壓恢復到12/8kPa，患者可自主呼吸，患者意識恢復到驟停前［5］。β-內啡肽測定：對40例患者、20例健康人靜脈抽血5 ml，取血清存放在冰箱，通過β-內啡肽藥盒進行測定。

1.4統計學處理

所得數據均以SPSS17.0統計軟件進行統計學處理，計量資料均以均數±標準差（）表示，均行F、t檢驗，計數資料均以率（%）表示，均行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組復蘇效果對比

對照組自主呼吸成功有3例，恢復率為23.08%，觀察組自主呼吸成功9例，恢復率為64.29%。觀察組自主呼吸恢復率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組復蘇成功5例，復蘇成功率為25.00%，觀察組復蘇成功9例，復蘇成功率為45.00%，觀察組復蘇成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者β-內啡肽同正常水平對比

我院正常體檢患者β-內啡肽水平為（135.8±30.2）ng/L。觀察組β-內啡肽水平為（165.7±33.5）ng/L，對照組為（194.6±39.1）ng/L。可見，心跳驟停患者β-內啡肽水平高于正常體檢人員，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組的β-內啡肽水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

［1］顧彩鋒，申捷，張峰，等. 心肺腦復蘇時聯合應用腎上腺素和納洛酮［J］.中國臨床醫學，2011，18（4）：487-488.

［2］裴秀峰，王軍，王麗萍，等. 納洛酮對心肺復蘇后昏迷病人腦復蘇的療效觀察［J］. 疾病監測與控制，2012，31（2）：75-76.

［3］鄧華，雷招寶. 納洛酮在心肺腦復蘇中的合理用藥問題［J］. 海峽藥學，2011，23（2）：173-174.

［4］李開濤，劉向，潘三改. 納洛酮在心肺腦復蘇中的療效觀察［J］.中國城鄉企業衛生，2012，27（2）：18-19.

［5］劉峰. 納洛酮在心肺腦復蘇患者中的輔助治療作用［J］. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（9）：88-90.

［6］李保山，趙華頭，韓琴，等. 納洛酮聯合腎上腺素用于心肺腦復蘇效果觀察［J］. 中國誤診學雜志，2012，12（15）：3889-3890.

［7］譚永峰，馮星火，劉瑞玲，等. 納洛酮在心肺腦復蘇中應用［J］.創傷與急危重病醫學，2014，2（5）：278-280.

［8］孔慶鉆，陳光丑，林久座，等. 納洛酮用于心肺腦復蘇34例［J］.中國藥業，2013，22（13）：65-66.

Evaluation on the Effect of Naloxone on Cardiopulmonary Resuscitation

WANG Dandan Department of Pharmacy， Heilongjiang Province Sengong General Hospital， Harbin Heilongjiang 150040， China

Objective To evaluate the effect of naloxone on cardiopulmonary resuscitation. Methods 40 cases of rescue of cardiac arrest were selected in our hospital from January 2012 to July 2014 for the study，patients were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， there were 20 cases in each group.β-endorphin levels of the patients and normal levels were compared， the recovery success rate of two groups were compared. Results β-endorphin level of the cardiac arrest patients was higher than normal medical personnel，β-endorphin level of the observation group was lower than the control group， with significant difference （P＜0.05）. Resuscitation success rate of the control group was 25.00%， the resuscitation success rate of the observation group was 45.00%，the recovery success rate of the observation group was significantly higher than the control group， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion Cardiac arrest can increase the success rate of recovery by naloxone recovery to good effect， it is worthy of clinical use.

Naloxone， Cardiopulmonary resuscitation， Role

R459.7

A

1674-9308（2016）14-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.114

黑龍江省森工總醫院藥劑科，黑龍江 哈爾濱 150040

從本次研究中可見，研究對象β-內啡肽水平要比正常人員高，納洛酮作為其拮抗劑可通過多種渠道提高復蘇率。因為納洛酮可逆轉β-內啡肽介導的心肺腦功能抑制，能夠促進患者自主呼吸［6］；且納洛酮能夠增加患者腦缺血區域的血流量，緩解腦水腫。通過給患者進行納洛酮復蘇，能夠借助納洛酮解除β-內啡肽對呼吸中樞的抑制作用，改善鈣離子通透性，抑制血小板的聚集，而這些都能夠提高復蘇的成功率［7］。

孔慶鉆等［8］通過研究納洛酮在心肺腦復蘇中的效果發現，34例患者總有效率為76.47%，而給予靜脈注射腎上腺素復蘇的患者總有效率為52.94%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示納洛酮應用在心肺腦復蘇中的有效性。本次研究中，觀察組給予納洛酮復蘇成功率為45.00%，常規復蘇成功率為25.00%。

綜上所述，心跳驟停患者通過納洛酮復蘇可提高復蘇成功率，值得臨床推廣使用。