淺析消化性潰瘍的中醫治療方法及體會

季存峰

淺析消化性潰瘍的中醫治療方法及體會

季存峰

目的 分析消化性潰瘍患者接受中醫治療的效果，總結歸納中醫治療的體會。方法 根據2012年9月～2015年9月我院接收的33例消化性潰瘍患者進行研究分析，這些患者均為脾胃氣虛、脾胃陰虛、肝氣犯胃三個證型，我們采取了溫中健脾、養陰益胃，疏肝健脾的治療措施，對臨床治療效果進行觀察分析。 結果 經過治療后，共有13例患者治愈，占研究總數的39.4%，顯效13例，占研究總數的39.4%，有效4例，占研究總數的12.1%，無效3例，占研究總數的9.1%，臨床治療總有效率為90.9%。 結論 消化性潰瘍患者接受中醫治療的效果比較好，患者癥狀改善明顯，臨床中可以積極推廣使用。

中草藥；消化性潰瘍；治療

消化性潰瘍的發病主要是胃、十二指腸的保護和攻擊因子不協調導致的。潰瘍會因為病因和發病機制不同出現癥狀差異性，在進行中醫治療的時候，需要進行辨證治療，否則收效甚微。此次我院就2012年9月～2015年9月的33例消化性潰瘍患者進行研究分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年9月～2015年9月我院選取了33例消化性潰瘍患者進行研究，男性患者24例，女性患者9例，年齡范圍19～65歲，平均年齡（43.7±6.9）歲。采取中醫辨證分型治療。

1.2治療方法

根據臨床癥狀結合體征進行辨證分型：（1）脾胃氣虛證主癥：胃院隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，便塘，舌淡苔白，脈細弱。治法：溫中健脾，益氣和胃。方藥：黃芪建中湯合香砂六君子湯加減。（2）脾胃陰虛證主癥：胃院隱痛有燒灼感，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結，舌紅苔少，脈細數。治法：養陰益胃。方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。（3）肝氣犯胃證主癥：胃院脹痛，連及兩脅，噯氣，口干口苦，得食或矢氣則痛可減，食欲不振，納差食少，神疲乏力，大便或干或烯，舌淡苔薄，脈小弦。治法：疏肝健脾，益氣和血。方藥：疏肝健胃湯。治療6周為1個療程，并復查胃鏡。

1.3療效標準［1］

治愈：患者的癥狀消失，胃鏡檢查顯示潰瘍部位恢復正常；顯效：患者癥狀有所改善，胃鏡顯示潰瘍部位基本消失，炎癥范圍減小；有效：患者潰瘍范圍減少一半以上，仍然有炎癥；無效：患者癥狀沒有好轉，潰瘍范圍沒有減少。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2　結果

共有13例患者治愈，占研究總數的39.4%，顯效13例，占研究總數的39.4%，有效4例，占研究總數的12.1%，無效3例，占研究總數的9.1%，臨床治療總有效率為90.9%。

3　討論

消化性潰瘍是消化系統疾病的高發疾病，從上世紀80年代開始，H2受體阻滯劑就得到了較多的應用，使潰瘍疾病的愈合率有了很大的提升，但是患者停藥后又有很高幾率復發，如果長期接受藥物治療也會產生副作用，而中醫在消化性潰瘍的治療方面優勢顯著［2］。

中醫認為是“胃院痛”范疇疾病，和患者的情志、飲食等有直接聯系。中醫認為本病主要是肝、脾、胃受損，發病后主要表現為脾胃虛弱的證候，中醫辨證以虛證表現者居多，但其病理、生理方面的變化比較復雜，多數為虛實夾雜，寒熱錯綜，但以虛為本，或氣虛或陰虛；虛中有實，或氣滯或郁熱或痰濕或血瘀或食滯，所以，在治療上本組病例本著“執簡馭繁”的原則，確立三個證型，而將濕濁、食滯、痰濕、血瘀等作為兼夾證處理，隨證加減［3-6］。

健脾是此次治療過程中非常重要的內容，需要對健脾助運進行掌握，控制好兩者的關系。益氣的同時理氣，避免胃氣阻礙脾運，導致病情加重。疏肝也是治療過程中非常重要的一點，胃腑喜潤惡燥，氣郁易化熱生火，因此為患者疏肝也要以柔和的方式，不要隨意使用辛香苦溫燥熱藥物，選擇中性和寒涼的理氣藥材效果比較好，常用的有柴胡、川諫子，青皮等［7-10］。如果患者陰虛，應該使用養陰藥物進行治療。

此次研究中筆者進行了觀察分析，認為治療消化性潰瘍疾病時，如果患者還合并了頸椎病、冠心病、膽系疾病的話，應該要對這些疾病進行控制，這樣可以提升治療效果。比如此次研究中有患者合并十二指腸潰瘍疾病，我們對其進行了合理的護理，調節患者的情志，對患者的生活規律進行糾正，飲食上進行指導，叮囑患者戒煙酒，避免辛辣和生冷食物的攝入。不要使用對胃部產生刺激性的藥物治療，會讓潰瘍愈合后復發，降低治療效果。

綜上所述，中醫治療是從整體入手，根據患者的個體病例類型和體質等進行診斷和分型治療，選擇藥物的時候也是根據這些依據來進行，避免了不利因素，讓患者的體質增強，癥狀改善，潰瘍愈合，長期接受藥物治療的副作用也比較小，能夠降低患者的潰瘍復發率，本次研究中臨床治療總有效率90.9%，提示消化性潰瘍患者接受中醫治療的效果比較好，患者癥狀改善明顯，臨床中可以積極推廣使用。

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The Experience of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Peptic Ulcer

JI Cunfeng Department of Internal Medicine， Heilongjiang Province Bei'an City Zhaoguang Central Health Center， Bei'an Heilongjiang 164021，China

Objective To study the effect of traditional Chinese medicine therapy on peptic ulcer patients and summarize the experience of traditional Chinese medicine treatment. Methods 33 cases of peptic ulcer were selected from September 2012 to September 2015 in our hospital， thesepatients were syndrome of Spleen qi deficiency， Spleen and stomach deficiency syndrome， liver Qi invading the stomach syndrome three syndrome types， the warming the spleen， nourishing Yin Yiwei， Shugan Jianpi treatment measures were taken， the clinical therapeutic effect were observed and analyzed. Results After treatment， there were 13 cases were cured， the accounting was 39.4%， 13 cases were markedly effective，the accounting was 39.4%， 4 cases were effective， the accounting was 12.1% ， 3 cases were invalid，the accounted was 9.1%，the clinical effective rate was 90.9%. Conclusion The treatment of peptic ulcer patients with traditional Chinese medicine is better， the symptoms improve significantly， and the clinical can actively promote the use.

Chinese herbal medicine， Peptic ulcer， Treatment

R573.1

A

1674-9308（2016）14-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.131

黑龍江省北安市趙光中心衛生院內科，黑龍江 北安 164021