綜合心理護(hù)理在無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

梁蘭萍

綜合心理護(hù)理在無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

梁蘭萍

目的 探討綜合心理護(hù)理對(duì)無痛人流手術(shù)（PAS）患者的臨床影響。方法 選擇在我院行PAS的100例早期妊娠患者，按照手術(shù)順序的奇偶數(shù)將其分為兩組，對(duì)照組50例接受常規(guī)護(hù)理，觀察組50例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合心理護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 術(shù)后觀察組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為98.00%，顯著高于對(duì)照組86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合心理護(hù)理有助于促進(jìn)無痛人流手術(shù)患者情緒穩(wěn)定，提高患者滿意度。

無痛人流手術(shù)；綜合心理護(hù)理；護(hù)理滿意度；焦慮

無痛人流手術(shù)（painless abortion surgery，PAS）是公認(rèn)的終止早期妊娠的首選術(shù)式［1］，然而，據(jù)統(tǒng)計(jì)［2-3］，80%以上的PAS患者存在明顯的焦慮情緒，嚴(yán)重影響麻醉、手術(shù)及護(hù)理安全性。如何有效緩解PAS患者不良情緒是臨床亟待解決的重要課題。筆者將我院收治的100例PAS患者分為兩組，觀察組在PAS圍手術(shù)期實(shí)施綜合心理護(hù)理，將臨床護(hù)理效果與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集我院2015年3月～2016年3月收治的100例PAS患者，按照手術(shù)順序的奇偶數(shù)分為對(duì)照組50例、觀察組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超檢查診斷為宮內(nèi)早孕；認(rèn)知正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肺功能不全者；具有PAS禁忌證者。對(duì)照組，年齡18～38歲，平均（26.08±3.59）歲；停經(jīng)45～60 d，平均（53.02±6.45）d；其中，24例有生育史，19例有人流史。觀察組，年齡19～40歲，平均（26.19±3.68）歲；停經(jīng)40～60 d，平均（52.75±6.62）d；其中，23例有生育史，18例有人流史。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)PAS圍手術(shù)期護(hù)理，如術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及生命體征觀察、術(shù)后宣教等。觀察組在此基礎(chǔ)上行綜合心理護(hù)理，主要內(nèi)容如下。（1）術(shù)前訪視時(shí)的心理護(hù)理。術(shù)前1 d，給予患者針對(duì)性、個(gè)體化心理護(hù)理；對(duì)于初次接受PAS手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)介紹麻醉及手術(shù)方法，說明手術(shù)的無痛性及安全性，告知患者術(shù)中有護(hù)士全程陪伴，如有不適或者需求可隨時(shí)提出；對(duì)于多次接受PAS手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)介紹麻醉團(tuán)隊(duì)及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平，以消除患者不必要的顧慮（擔(dān)心影響身體、影響生育等）；對(duì)于婚外受孕者，護(hù)士應(yīng)充分尊重患者、關(guān)心患者，為患者保守秘密，使患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)［4-5］。（2）術(shù)前心理護(hù)理。由進(jìn)行術(shù)前訪視的護(hù)士進(jìn)行患者接待，以減少患者陌生感；護(hù)士應(yīng)熱情、大方，充分表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心、理解，盡量滿足患者的合理要求［6］。（3）術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，密切觀察患者陰道流血情況及腹痛情況，并給予針對(duì)性干預(yù)（如遵醫(yī)囑給予催產(chǎn)素、局部熱敷鎮(zhèn)痛、按摩鎮(zhèn)痛等）；此外，護(hù)士還應(yīng)簡(jiǎn)要介紹手術(shù)情況，以減少患者不必要的擔(dān)心；尊重患者、鼓勵(lì)患者，使之感到被關(guān)懷、被尊重。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組焦慮評(píng)分及護(hù)理滿意度。采用焦慮自評(píng)量表（selfrating anxiety scale，SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮情緒［7］；采用我院自制滿意度測(cè)評(píng)表評(píng)定患者滿意度，得分0～100分，滿意：80～100分；較滿意：60～79分；不滿意：小于60分。滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別應(yīng)用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者SAS評(píng)分的比較

術(shù)前1 d，對(duì)照組及觀察組SAS評(píng)分分別為（48.96±7.51）分、（49.40±7.34）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.296，P＞0.05）。術(shù)后，觀察組SAS評(píng)分為（35.46±6.35）分，顯著低于對(duì)照組（43.61±7.05）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.074，P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組滿意31例、較滿意18例、不滿意1例；對(duì)照組滿意19例、較滿意24例、不滿意7例；觀察組滿意度為98.00%，顯著高于對(duì)照組86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.891，P＜0.05）。

3　討論

受害怕手術(shù)疼痛、擔(dān)心影響生育等因素的影響，PAS圍手術(shù)期患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性情緒，其中，以焦慮最為常見［8-9］。這些負(fù)性情緒可影響麻醉效果及術(shù)中宮口松弛程度，加劇術(shù)中及術(shù)后疼痛，嚴(yán)重影響麻醉、手術(shù)效果及安全性。

本研究中，應(yīng)用綜合心理護(hù)理的觀察組術(shù)后焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果與相關(guān)報(bào)道相符［10］，其可能原因?yàn)椋g(shù)前訪視時(shí)個(gè)體化心理護(hù)理可滿足不同患者的心理需求，減少患者不必要的顧慮，緩解患者負(fù)性情緒；術(shù)前心理護(hù)理可增進(jìn)患者安全感，減少患者陌生感；術(shù)后心理護(hù)理對(duì)減低患者應(yīng)激水平，緩解患者疼痛程度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系至關(guān)重要。

綜上所述，綜合心理護(hù)理有助于促進(jìn)無痛人流手術(shù)患者情緒穩(wěn)定，提高患者滿意度。

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Analysis of the Effect of Comprehensive Psychological Nursing in Painless Abortion Surgery（PAS）

LIANG Lanping Department of Surgical Anesthesiology， China Civil Aviation Xi'an Hospital， Xi'an Shanxi 710082， China

Objective To analyze the efficacy of comprehensive psychological nursing in patients with PAS. Methods 100 cases with PAS were selected in our hospital， they were randomly divided into two groups，the control group （n=50） accepted conventional nursing， the observation group（n=50） accepted comprehensive psychological nursing on the basis of the conventional nursing.The nursing effect of two groups were compared. Results After surgery， SAS score of the observation group was significantly lower than control group， with significant difference（P＜0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.00%，which was significantly higher than the control group86.00%， with significant difference（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive psychological nursing in patients with PAShas many advantages， such as promoting the emotional stability， improve satisfaction.

PAS， Comprehensive psychological nursing， Nursing satisfaction， Anxiety

R737.9

A

1674-9308（2016）14-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.159

中國(guó)民航西安醫(yī)院手術(shù)麻醉科，陜西 西安 710082