子宮廣泛切除術后尿潴留行護理干預效果觀察

關鑫　呂丹丹　齊月　李薇薇　王秀媛　單付樂

·效果觀察·

子宮廣泛切除術后尿潴留行護理干預效果觀察

關鑫呂丹丹齊月李薇薇王秀媛單付樂

目的 分析和探討子宮廣泛切除術后尿潴留行護理干預應用效果。 方法 采用2014年6月～2016年1月來我院的80例進行過子宮廣泛切除術的患者，將他們分成兩組來進行比對分析。結果 實驗組1例，對照組7例發生尿常規異常；實驗組2例，對照組5例發生發熱；兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮廣泛切除術后尿潴留行護理干預治療有利于術后恢復，手術臨床效果在護理中能得到有效提高。

子宮廣泛切除術；尿潴留；護理干預；效果觀察

對于子宮類疾病，一般都是采用子宮廣泛切除術治療，但是子宮廣泛切除術存在一定副作用。患者在進行子宮廣泛切除術之后普遍出現膀胱功能障礙［1］，需要進行術后有效護理。探討分析尿潴留行護理干預治療的作用。為此筆者選擇80例進行了子宮廣泛切除術的患者，分為兩組進行護理，實驗數據分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年6月～2016年1月我院共選取了80例進行子宮廣泛切除術的患者，對他們進行分組護理，實驗組年齡20～45歲，其中因子宮肌瘤而采用子宮廣泛切除術的有18例，因子宮癌而采用子宮廣泛切除術的有22例。廣泛切除術還分為廣泛切除與次廣泛切除，這40例患者中進行廣泛切除的有32例，進行次廣泛切除的有8例。對照組的年齡23～47歲，其中因子宮肌瘤而采用子宮廣泛切除術的有19例，因宮頸癌而手術的有21例；采用廣泛切除術的有30例，采用次廣泛切除的有10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理干預

分別對進行手術后的80例患者進行護理干預。對對照組進行基本的護理干預，對實驗組進行尿潴留護理干預治療。包括對患者盆底肌和腹肌的訓練，使其術后膀胱障礙得以恢復。尿潴留護理包括的屏氣法和手壓法。護理進行過程中和進行之后對患者進行對比，分析對比實驗組和對照組的數據［2］。

1.2.1對盆底肌和腹肌的訓練由于子宮廣泛切除術的某些副作用，使得進行手術后的近一半的患者都會出現膀胱障礙。對盆底肌和腹肌的訓練就是為了緩解膀胱障礙［3］。對實驗組進行盆底肌和腹肌訓練，首先進行縮肌訓練，即讓護士指導患者在保證下肢和臀部不動的情況下去收縮恥骨，即尾骨外圍的肌肉，這能有效緩解膀胱障礙。每次指導患者做5～10 s，每次訓練做40～50次，每次訓練盡量堅持到6 min以上。盆底肌和腹肌訓練還包括排尿訓練，即讓術后患者在排尿時進行控制，盡量分成幾次排出，不要一次性排出，這種做法有效鍛煉了盆底肌［4］。有利于膀胱障礙恢復。對于腹肌的訓練，仰臥起坐是必要的訓練方法。按照每一個患者的實際身體素質控制其仰臥起坐強度，對術后恢復不穩定的患者每日最多做4次，防止做太多壓迫腹腔，腹壓過小，增大排尿負擔。

1.2.2屏氣法和手壓法所謂屏氣法，就是通過抑制呼吸訓練腹肌盆底肌。護士指導患者直立坐在座位上，身體不能太直要稍微前傾，讓腰部得到放松。送腹肌得到緊張，經常屏氣使得膀胱和腹腔的壓力增大，有效促進排尿。所謂手壓法，就是用手經常性對腹腔進行按壓。要每天都固定時間開放導尿管，采用手壓法用一定力度按壓膀胱，當膀胱有尿感時用力排尿，用屏氣法結合手壓法，有效緩解子宮廣泛切除術之后的膀胱功能障礙。

1.3統計學分析

數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析和處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

實驗組和對照組有部分患者出現尿常規異常情況，實驗組1例，對照組7例，體溫異常情況也有發生，實驗組2例，對照組5例，兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義（χ2=5.251，P＜0.05）。

3　討論

本文通過選取80例進行子宮廣泛切除術的患者分為兩組，分別為實驗組和對照組，對兩組分別采用尿潴留行護理和普通護理。通過實驗結果的觀察，經過尿潴留行護理的患者臨床恢復情況明顯優于經過普通護理的患者，采用尿潴留行護理后，必要的膀胱按壓術和屏氣術的確起到了幫助術后的患者恢復的效果。膀胱功能障礙恢復情況也比對照組要快的多。患者的排尿情況越來越樂觀，從最開始需要引導逐漸到可以自主排尿，不僅生理上恢復速度快了許多，而且患者的心理壓力也得到了緩解，患者對于恢復膀胱障礙也有了信心［5-8］。結合患者的自身情況，可以適當的鼓勵患者增加飲水量，讓水清洗掉人體內尿路的細菌，同時利用水來刺激患者更順利的排尿。由此可見尿潴留行護理對子宮廣泛切除術的恢復有很大幫助。

［1］蔡永琪. 宮頸癌廣泛子宮切除術后尿潴留行護理［J］. 護理學雜志，2007，22（8）：51-53.

［2］黃可欣. 廣泛性子宮切除術后患者尿潴留行護理效果研究［J］. 臨床醫學工程，2011，18（1）：91-92.

［3］劉廣利. 廣泛子宮切除術后尿潴留行護理的效果觀察［J］. 齊魯護理雜志，2009，15（1）：57-59.

［4］孫勤，楊慧. 子宮廣泛切除術后尿潴留護理干預效果分析［J］. 中外醫療，2012，（32）：113-115.

［5］傅芬梅. 腹腔鏡下子宮廣泛切除加盆腔淋巴結清掃術的圍手術期護理［J］. 現代中西醫結合雜志，2008，17（04）：131-134.

［6］陳小妹. 針對性護理對廣泛子宮切除術后尿潴留的影響［J］. 現代中西醫結合雜志，2015，24（23）：2606-2608.

［7］王紅娟. 子宮廣泛切除術后尿潴留的護理干預分析［J］. 現代養生，2015，16（6）：268.

［8］胡艷飛，胡桂芬. 子宮廣泛切除術后尿潴留行護理干預效果觀察［J］. 現代中西醫結合雜志，2005，14（8）：321-323.

Observation on Effect of Nursing Intervention on Patients with Urinary Retention after Extensive Hysterectomy

GUAN XinLV DandanQI YueLI WeiweiWANG XiuyuanSHAN Fule Department of Obstetrics and Gynecology， Daqing People's Hospital，Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163311， China

Objective To analyze and discuss the effect of nursing intervention on patients with urinary retention after extensive hysterectomy. Methods In our hospital from June 2014 to January 2016， 80 patients who underwent extensive hysterectomy were divided into two groups to compare the analysis. Results One case of observation group， and 7 cases of control group were abnormal urine； 2 cases of observation group and 5 cases of control group were getting fever； The complication rates of two groups showed significant difference（P＜0.05）. Conclusion The postoperative nursing intervention for patients with urinary retention after hysterectomy is beneficial to the recovery， and the clinical effect of the operation can be effectively improved.

Hysterectomy， Urinary retention， Nursing intervention， Effect observation

R473.71

A

1674-9308（2016）14-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.163

黑龍江省大慶市人民醫院婦產科，黑龍江 大慶 163316