淺析高校病理學教師臨床進修學習的實踐與體會

佘顏　朱偉　雷久士　張熙　唐群

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淺析高校病理學教師臨床進修學習的實踐與體會

佘顏朱偉雷久士張熙唐群

【摘要】臨床進修一直是繼續醫學教育的重要途徑，通過進修學習，高校青年教師的教學素養、教學水平及科研能力各方面均有提升，對培養新醫學模式下高素質青年教師有重要意義。

【關鍵詞】臨床進修；病理學；高校教師

作者單位：410208長沙，湖南中醫藥大學

病理學作為高等醫學教育一門主干課程，是聯系基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁與紐帶。教師的專業素質、學術水平和教學能力直接影響到教學質量及對學生創新能力的培養。青年教師在教學過程中面臨著臨床知識薄弱，缺乏教學經驗等問題，需通過繼續教育方式，提升病理學的教學質量及效果，提高教師隊伍的專業水平。筆者于2014年9月～2015年2月在醫療、教學和科研為一體的綜合性三甲醫院病理科進行為期半年的臨床外檢學習，現總結體會如下。

1　培養病理學教師嚴謹的工作作風和正確的診斷思維習慣

精準的病理診斷直接影響到臨床診斷及治療，從接收標本、固定取材、描述記錄、鏡下觀察到最后的初步診斷，每一個環節都必須規范化要求。如固定標本時，固定液量必須大于所固定標本體積的10倍；常規手術標本固定時間應大于12h，小于48h；有些壁厚的標本像子宮還需切開固定，使之固定完全。臨床中腫瘤標本比較多，在取材時惡性腫瘤標本至少取4片，基本原則是每隔1cm直徑要取1片，對于初診為惡性腫瘤的標本，還要取腫瘤與正常組織的交界處，如宮頸及胃腸等組織，取材時還需注意腫瘤的浸潤深度及切緣等重要標記關系。診斷中對每一個標本，要進行書面的形態學描述，抓住病變的特點，注意標本的大體觀跟鏡下觀相結合。如觀察切片要從低倍到高倍，低倍掃描以了解切片完整性，組織全貌及塊數，不同區域的病變特點等，對病變的組織來源及其基本病變有初步的了解。中倍鏡重點觀察組織結構、細胞排列、間質情況、包膜血管等，高倍鏡將低倍鏡找到可疑病變區放大，對細胞的形態特點及細胞的結構進行分析，以證實最初的印象或獲取另外一些診斷信息。同時，按照診斷標準，結合臨床特點，標本形態學改變與臨床表現相聯系，最后作出初步病理診斷，提交給專家教授復查，根據其回饋的修改意見規范，作出最終診斷。這一系列臨床規范化培養模式有助于培養嚴謹的工作作風和正確的診斷思維習慣，這也是高教教師在教學過程中必備的教學素養。

2　積累大量可以運用于教學過程中的標本圖片和臨床病例

在病理學教學中運用圖鑒課件是一種新的圖文并茂、豐富多彩的教學形式，病理學圖鑒中儲存有大量的病理學信息，學生可以直觀看到有病理變化的器官、組織和細胞圖片，配合理論講解，能有效的激發學生的學習興趣，使學生產生強烈的學習欲望，從而形成良好的學習動機［1］。圖片采集來源于臨床活檢或尸檢，臨床外檢學習取材中，每天都要接觸到不同病變器官部位的標本，在取材過程中，可以對標本拍攝，進行保存，再輸入電腦，進行圖像處理，應用Power Point制作圖片；切片則經顯微鏡下圖像采集，制作圖片，書刊等圖片應用圖像掃描儀掃描輸入電腦，圖像處理同前。多媒體制作圖片庫應用到病理工作與教學中，豐富了病理課堂內容，增強了教學效果。

臨床進修學習是收集臨床病例主要渠道，其來源主要有兩種：（1）病檢或尸檢的病例，具有完整的病理及臨床資料。（2）從醫學文獻的個案報道、日常疑難病例討論會的病例資料中選取。為了更多更好地收集各種病理病例，積極參與科室每周一次的讀片會，對用于討論的臨床病例，根據教學的需要進行整理并分類，精心選擇病理變化和臨床表現均較典型的病例，制成集圖、文、聲和動畫等多種信息為一體的多媒體課件。在課堂教學的不同階段，病例教學法能夠引導學生從復雜的臨床資料中尋找線索，發現問題，做出判斷，使學生將課堂知識從機械性的記憶轉變為記憶性的理解［2］。臨床病例討論通過實例證明了，病理解剖學的重要作用和病理診斷在醫學診斷中的權威性，能有效的激發學生學習興趣，培養學生理論聯系實際和臨床思維能力，有利于提高教學質量和教師的綜合教學能力。培養了學生之間、教師之間良好的溝通能力及合作意識，體現了教學互助，實現了新時代教學所需要的培養綜合能力的目標。

3　掌握用于科研的基本實驗技術及培養了科研思維

病理學的發展離不開病理技術的進步。病理診斷的基礎是普通HE染色的病理切片，但隨著分子病理技術的蓬勃發展，越來越多的疾病相關分子診斷被逐步應用于臨床實踐中［3］。自21世紀以來，分子病理診斷逐漸引入到常規病理診斷中，如顯色原位雜交、熒光原位雜交、PCR、熒光定量PCR、基因芯片和DNA測序技術。在加強常規病理診斷能力培養的同時，應學習分子病理診斷技術，培養分子病理診斷技術的能力。通過病理科研鍛煉，教師可以了解學科的最新動態，在授課過程中將其科研工作中掌握的最新信息、方法和進展引進課堂，引進教學領域，實現科研、工作與教學工作的有機結合，使學生及時獲取最新的科研成果，拓寬本科生的知識面。同時，將科研引入教學，也為培養學生的創新思維打下良好基礎，在很大程度上彌補教材知識的缺陷，激發學生的學習興趣，有利于提高教學效果，以科研促進教學是提高大學教學質量的重要途徑。同時，教師通過自己的科研創新，還可豐富和更新所教學科的知識體系，促進學科發展。

4　討論

作為青年病理學教師，應充分認識到自己肩負的職責及面臨的挑戰。通過有計劃、有組織、有考核的自我繼續教育，才能不斷自我完善，加強自身的素質培養，更好的提升高校教師的教育教學水平。

參考文獻

［1］雷久士，張熙 ，朱偉，等.病理學圖鑒的研制及其在醫學基礎實驗教學中的應用［J］.中國醫藥指南，2011，9（22）：166-167.

［2］夏春燕，馬小梅.淺談臨床病例在病理教學中的應用［J］.中國醫學創新，2010，7（24）：129-130.

［3］楊舉倫，王麗，潘鑫艷，等.分子病理診斷的現狀與思考［J］.診斷病理學雜志，2014，21（6）：341-342.

·教學改革·

The Practice and Experience of Clinical Study of the Pathology Teachers in Colleges and Universities

SHE Yan ZHU Wei LEI Jiushi ZHANG Xi TANG Qun，Hu’nan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China

［Abstract］Clinical studies has been the important way of continuing medical education.The teaching quality，the level of teaching and the scientific research ability of young teachers in colleges are improved，It has important significance to cultivate high quality teachers in universities under the new medical model.

［Key words］Clinical study，Pathology，College teachers

【中圖分類號】G64

【 文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0002-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.002

基金項目：湖南省教育科學“十二五”規劃立項課題基金資助項目（X JK014BGD056） 2015年湖南中醫藥大學優秀青年教師培養對象資助

通訊作者：唐群，E-mail：tangqun460@163.com