超聲診斷應用于甲狀腺結節的臨床觀察

王靜

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超聲診斷應用于甲狀腺結節的臨床觀察

王靜

【摘要】目的 探討超聲應用于甲狀腺結節的診斷效果。方法 回顧性分析2015年1月～2016年1月在我院住院治療的110例甲狀腺結節患者的臨床病例資料，所有患者均采取超聲診斷和病理組織切片檢查，對超聲診斷結果與病理檢查結果進行對比，并分析超聲診斷效果及臨床意義。結果 110例患者經超聲診斷，發現甲狀腺結節腫大者60例，診斷符合率為88.33%，甲狀腺瘤者39例，診斷符合率為88.64%，甲狀腺癌者11例，診斷符合率為84.62%，超聲診斷與病理檢查結果相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 對甲狀腺結節患者采取超聲診斷其診斷準確率較高。

【關鍵詞】超聲應用；甲狀腺結節；病理檢查；診斷效果

作者單位：463600河南省正陽縣中醫院超聲科

甲狀腺結節是臨床甲狀腺疾病中最常見和最明顯的一種癥狀，主要好發于中年女性［1-2］。甲狀腺結節在臨床上可分為良性結節和惡性結節，其中甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤屬于良性甲狀腺結節，而甲狀腺癌屬于惡性結節［3］。對甲狀腺結節及其疾病類型進行準確診斷和快速判斷，有助于臨床醫生制定合理且科學的治療方案，提高臨床治療效果。本文回顧性分析2015年1月～2016年1月在我院住院治療的110例甲狀腺結節患者的臨床病例資料，并對超聲診斷結果與病理檢查結果進行對比，分析超聲診斷效果及臨床意義，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2016年1月在我院住院治療的110例甲狀腺結節患者作為研究對象，所有患者均經病理組織切片確診。其中女性70例，男性40例，年齡40～65歲，平均年齡為（48.1±3.8）歲，病程時長1個月～10個月，平均病程時長為（6.1±1.2）個月，患者均因頸部疼痛和包塊來院就診。經病理診斷發現甲狀腺結節腫大者53例，比例為48.2%，甲狀腺瘤者44例，比例為44.0%，甲狀腺癌患者13例，比例為11.8%。

1.2方法

所有患者均經超聲診斷，診斷儀器為HD 6型超聲診斷儀（飛利浦公司），探討頻率為10 MHz，探頭為14 H線陣探頭，具體操作如下：患者采取仰臥位，完全暴露頸部，在頸部掃描部位涂抹潤滑劑，采用探頭對其進行多切面掃描，掃描內容主要包塊結節數量、部位、大小、結構、形態、邊界、鈣化情況以及縱橫比。由具有豐富經驗的臨床醫生（副主任醫生以上）對影像圖進行分析和診斷。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

110例患者經超聲診斷，并與病理檢查結果進行比較，發現甲狀腺結節腫大者60例，診斷符合率為，88.33%，甲狀腺瘤者39例，診斷符合率為88.64%，甲狀腺癌者11例，診斷符合率為84.62%，超聲診斷與病理檢查結果相比差異無統計學意義（χ2=0.891 6、0.483 7、0.187 1，P=0.345 1、0.486 8、0.665 4）。

3　討論

臨床上將甲狀腺結節分為良性和惡性，由于各種結節類型疾病內部解剖結構和影像學表現具有較大區別，臨床上使用彩超可對結節大小、部位、結構、邊界、鈣化和回聲等情況進行檢測分析［4］。由于良性結節其表面被包膜包裹，其邊界相對較清晰，其形態結構較規整，可能具有組織鈣化情況出現，通常情況下不會具有異常出血的影像信號；而惡性結節的結構特征為，包膜因腫瘤組織細胞浸潤，在超聲影像檢查中會顯示出不規整形態。此外，由于惡性腫瘤結節粘連較嚴重，因此其邊界不清晰，組織較易出現鈣化現象，同時具有明顯的異常血流信號［5］。

幾種常見甲狀腺結節疾病超聲影像學表現如下：（1）甲狀腺結節性腫的包膜多數不完整，兩側甲狀腺葉腫大具有非對稱性，多數患者顯示較多數量且大小不等的結節，少數具有囊腫的患者超聲顯示具有組織鈣化現象，回聲為中等或低回音。（2）甲狀腺腺瘤包膜較為完整，邊界因不發生黏連較為清晰，單發性結節回聲均勻，具有結節囊腫則呈現出暗區，若組織鈣化現象嚴重會顯示出較強的回聲信號［6］。（3）甲狀腺癌結節包膜表現不規整，由于粘連現象嚴重，結節邊界很不清晰，形態結構不規則，病情嚴重者結節內部組織鈣化呈現出沙礫樣。

總之，甲狀腺結節屬于甲狀腺疾病中臨床癥狀最普遍和最明顯的一種疾病，需要通過診斷來深入了解其具體疾病類型。近幾十年來，我國甲狀腺結節發病率以0.8%/10年的速度增加，對甲狀腺結節進行科學診斷十分關鍵。對甲狀腺結節患者采取超聲掃描檢查，可對患者甲狀腺病灶部位進行多數據、全方位的分析診斷，尤其是在檢查診斷良性和惡性腫瘤方面超聲檢查影像學表現上具有明顯差異［7］，對甲狀腺結節患者采取超聲診斷其診斷準確率較高。

參考文獻

［1］施小燕.超聲彈性應變率與常規超聲檢查對甲狀腺結節的鑒別診斷價值［J］.中國基層醫藥，2014，21（23）：3548-3549，3550.

［2］胡娜，張凌，陳敏，等.甲狀腺結節的實時超聲彈性成像與病理對照分析［J］.中華超聲影像學雜志，2012，21（10）：851-854.

［3］安秀艷，叢淑珍，錢雋，等.對比研究超聲彈性應變率與常規超聲鑒別甲狀腺結節的價值［J］.中國臨床醫學影像雜志，2013，24（2）：85-87.

［4］徐上妍，詹維偉.超聲診斷指標量化評估甲狀腺結節［J］.中國醫學影像技術，2012，28（4）：656-659.

［5］郭世偉，王偉軍，蔣小琴.超聲探測甲狀腺結節內鈣化與甲狀腺癌的相關性［J］.腫瘤學雜志，2011，17（8）：592-594.

［6］楊琛，韓春，王立平，等.超聲評價甲狀腺結節惡性度分級的初步探討［J］.中華腫瘤雜志，2013，35（10）：758-763.

［7］徐上妍，詹維偉，周建橋，等.超聲評估甲狀腺結節內鈣化的初步探討［J］.中國超聲醫學雜志，2012，28（9）：789-792.

Clinical Diagnostic Ultrasound Applied in Thyroid Nodules

WANG Jing，Ultrasound Department，TCM Hospital of Zhengyang County in He’nan，Zhengyang 463600，China

［Abstract］Objective To investigate the effect of ultrasonic diagnosis for thyroid nodules.Methods A retrospective analysis was conducted on clinical data of 110 cases of thyroid nodules during January 2015 to January 2016 in our hospital，all patients received ultrasound diagnosis and pathological biopsy，compared and analysed the ultrasound diagnosis and pathologic examination results.Results Among the 110 patients，enlarged thyroid nodules were found in 60 cases，the diagnosis rate was 88.33%，thyroid tumor was found in 39 cases，the diagnosis rate was 88.64%，thyroid cancer was found in 11 cases，the diagnosis rate was 84.62%，ultrasound diagnosis and pathological findings had no significant difference（P＞0.05）.Conclusion Thyroid nodule conducting ultrasound diagnosis diagnostic has high accuracy rate.

［Key words］Ultrasonography，Thyroid nodules，Pathological examination，Diagnosis

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0055-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.038