不同右美托咪定給藥方式在婦科腹腔鏡手術麻醉中的臨床效果及安全性觀察

白緒成

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不同右美托咪定給藥方式在婦科腹腔鏡手術麻醉中的臨床效果及安全性觀察

白緒成

【摘要】目的 探討婦科腹腔鏡手術麻醉治療中使用右美托咪定的不同給藥方式治療的效果和安全性。方法 選擇2014年2月～2015年3月我院的68例婦產科腹腔鏡手術患者來進行研究分析，將其分成AB兩組，均有34例，均使用右美托咪定治療，A組使用單次靜注給藥，B組采取靜脈滴注給藥，對兩種給藥方式的效果進行比較分析。結果 A組患者拔管時間、定向力恢復時間、PACU停留時間均要比B組優秀，A組的不良反應率是11.8%，B組不良反應率是29.4%，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 婦科腹腔鏡麻醉手術治療前使用靜注右美托咪定的治療方式能夠有效避免氣腹后的血流動力學波動，降低不良反應發生率，對患者的康復有較大幫助。

【關鍵詞】不同給藥方式；右美托咪定；婦科腹腔鏡手術麻醉；臨床效果；安全性；觀察

作者單位：266000 山東省青島新陽光婦產醫院

腹腔鏡手術治療患者需要建立氣腹，可能因此而出現應激反應，導致心理和生理的一系列變化，對血壓和心率等指標產生影響，不利于患者的治療和預后［1-3］。臨床中為了讓患者獲得的較好治療效果，我們需要為患者選擇合適的麻醉藥物和給藥方式。此次對腹腔鏡手術使用右美托咪定治療的不同給藥方式的效果和安全性進行研究，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年2月～2015年3月，我院共接收了68例婦科腹腔鏡手術治療患者，將其分成A、B兩組，均有34例，A組患者最小19歲，最大64歲，B組患者最小20歲，最大65歲，兩組一般性資料的差異無統計學意義。

1.2方法

所有患者在術前開放外周靜脈，常規檢測腦電雙頻指數，補充10ml/kg乳酸林格液，靜脈注射0.02mg/kg咪達唑侖。在麻醉誘導中，使用2μg/kg芬太尼、0.2mg/kg順阿曲庫銨 、2mg/kg丙泊酚。其中A組患者單次靜脈注射右美托咪定治療，在麻醉誘導前15min內使用0.6μg/kg右美托咪定。B組持續靜脈注射右美托咪定治療，在麻醉誘導前15min持續泵注0.3μg/（kg·h）一直延續到手術結束前20min。在麻醉維持用藥方面，使用七氟烷藥物，將其濃度調整在35～45μg/ml，使用2μg/（kg·h）順阿曲庫銨維持肌肉松弛，在切皮前靜脈注射1μg/kg芬太尼，并根據患者的實際情況調整呼吸參數。

1.3統計學分析

采用SPSS21.0軟件對研究數據進行統計學分析，并利用（均數±標準差）來表示計量數據，當P＜0.05時，表明差異具有統計學意義。

2　結果

A組患者拔管時間（2.3±0.5）h vs.（3.5±0.4）h、定向力恢復時間（5.8±1.1）h vs.（8.1±0.8）h、PACU停留時間（4.2±1.1）h vs.（7.4±1.5）h均要比B組優秀，A組的低血壓、竇性心動過緩等不良反應發生率是11.8%，B組不良反應率是29.4%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腹腔鏡手術對患者的創傷比較小，使用簡單，術后恢復快［4-6］。腹腔鏡手術使用全身麻醉治療，而氣腹可能會患者的呼吸循環功能受到損傷，引起并發癥，對治療效果產生不良影響［7］。右美托咪定是高選擇性激動劑，對交感神經具有抑制作用，能夠發揮鎮痛效果［8］。婦科腹腔鏡手術患者接受右美托咪定治療時，應使用持續泵注給藥的方式，單次靜脈注射能夠維持穩定性，降低氣腹后血流動力學改變和不良反應發生率，讓患者更快地康復，安全性較高。

參考文獻

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Observation on the Clinical Effect and Safety of Different Administrations of Dexmedetomidine During Anesthesia in Gynecological Laparoscopic Surgery

BAI Xucheng，Qingdao Xinyangguang Maternity Hospital，Qingdao 266000，China

［Abstract］Objective To investigate the therapeutic effect and safety of different administrations of dexmedetomidine during anesthesia in gynecological laparoscopic surgery.Methods The analysis was based on the 68 patients who went through laparoscopic surgery at our hospital from February 2014 to March 2015.Those patients were divided into two groups，group A and B with 34 patients respectively.Patients in the group A received intravenous injection，while those in the group B took intravenous infusion.A comparison was made as to the effects of those two different treatments.Results Patients in Group A undergo shorter extubation，orientation recovery，and stay in PACU than those in group B.The adverse reaction rate of the Group A was 11.8%，compared with 29.4% of Group B.The result showed a significant difference（P＜0.05）.Conclusion Intravenous injection of dexmedetomidine before anesthesia in gynecological laparoscopic surgery can effectively avoid hemodynamic fluctuations after pneumoperitoneum.The injection can also reduce the chance of adverse reactions and is safer and more effective and conducive to a speedy recovery.

［Key words］Different ways of administration，Dexmedetomidine，Anesthesia in gynecological laparoscopic surgery，Clinical effect，Safety，Observation

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0057-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.040