丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉用于腹腔鏡手術的比較

王福杰　周英娟

?

丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉用于腹腔鏡手術的比較

王福杰1周英娟2

【摘要】目的 比較丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉用于腹腔鏡手術的應用效果。方法 隨機選取2014年1月～2015年12月我院收治的72例行腹腔鏡手術患者資料，根據不同麻醉方式，將72例患者分成丙泊酚組與七氟醚組，各36例。丙泊酚組行靶控輸注麻醉，七氟醚組行吸入麻醉，比較兩組麻醉效果。結果 丙泊酚組麻醉效果優于七氟醚組，丙泊酚組術后不良反應少于七氟醚組，兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術行丙泊酚靶控輸注麻醉方式優于七氟醚吸入麻醉，鎮痛效果理想，臨床不良反應少。

【關鍵詞】丙泊酚；靶控輸注；七氟醚；吸入麻醉

作者單位：1 471001河南科技大學第一附屬醫院新區醫院麻醉科；2 471000洛陽市第一人民醫院麻醉科

隨著腹腔鏡手術在臨床應用的逐漸擴大，腹腔鏡手術的麻醉問題十分重要［1-2］。為對比腹腔鏡手術中丙泊酚靶控輸注與七氟醚吸入麻醉的效果，隨機選取2014年1月～2015年12月我院收治的72例行腹腔鏡手術患者資料進行分析，丙泊酚靶控輸注麻醉效果更為理想，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2014年1月～2015年12月我院收治的72例行腹腔鏡手術患者資料，根據不同麻醉方式，將患者分成丙泊酚組與七氟醚組，各36例。丙泊酚組男性25例，女性11例；年齡20～65歲，平均年齡（35.8±4.6）歲；七氟醚組男性26例，女性10例；年齡21～65歲，平均年齡（36.7±4.5）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

七氟醚組在誘導期，使用舒芬太尼和丙泊酚、順苯阿曲庫銨進行靜脈誘導麻醉，在維持期采用七氟醚吸入麻醉。丙泊酚組取芬太尼靜脈注射，用藥量控制在2μg/kg，芬太尼注射1min后，再行丙泊酚麻醉，用藥量為2～2.5mg。當患者意識消失后，取羅庫溴銨靜脈注射，用藥量為0.6mg/kg，插管后行機械通氣，將丙泊酚輸注濃度控制在3μg/ml，直到手術縫合結束。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者意識消失、知覺恢復、插管等時間，患者鎮痛情況和術后不良反應情況等。鎮痛優良率=（無痛+輕微疼痛）/總例數×100%［3-4］。麻醉鎮痛評價根據美國麻醉醫師協會（ASA）病情的分級標準，將其分成Ⅰ～Ⅴ級：Ⅰ級：重要器官未見器質性病變；Ⅱ級：存在輕度系統性疾病，處在功能代償階段；Ⅲ級：出現明顯系統性疾病，處于早期功能失代償階段；Ⅳ級：存在嚴重系統性疾病，處于功能失代償階段；Ⅴ級：不管是否手術，都無法搶救患者生命。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組麻醉誘導和蘇醒時間

丙泊酚組意識消失時間（36.5±8.1）s，插管時間（141.2±14.8）s，知覺恢復時間（91.5±61.2）min，拔管時間（179.5±0.7）min；七氟醚組意識消失時間（59.8±9.9）s，插管時間（184.2±16.1）s，知覺恢復時間（88.2±42.2）min，拔管時間（165.2±1.0）min；丙泊酚組意識消失時間、插管時間、拔管時間短于七氟醚組，兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；丙泊酚組知覺恢復時間與七氟醚組對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2比較兩組鎮痛效果

丙泊酚組無痛14例，輕微疼痛20例，劇烈疼痛2例，鎮痛優良率94.4%，七氟醚組無痛10例，輕微疼痛17例，劇烈疼痛9例，鎮痛優良率75%，丙泊酚組鎮痛效果明顯優于七氟醚組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3比較兩組不良反應情況

丙泊酚組術后1例嘔吐，七氟醚組術后6例嘔吐，丙泊酚組術后不良反應少于七氟醚組，兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

丙泊酚應用起效快，但麻醉效果維持時間較短，腹腔鏡手術應用丙泊酚靶控輸注麻醉方式后，患者術后蘇醒快，而且蘇醒徹底，能夠防止麻醉劑積蓄在患者體內，避免患者再次入睡［5］。本次研究結果顯示，丙泊酚組麻醉效果優于七氟醚組，術后不良反應少于七氟醚組，兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），本次研究結果與相關報道一致［6-7］。

綜上所述，腹腔鏡手術行丙泊酚靶控輸注麻醉方式優于七氟醚吸入麻醉，鎮痛效果理想，臨床不良反應少。

參考文獻

［1］何艷，丁玲玲.腹腔鏡手術丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡手術中的效果比較［J］.海軍醫學雜志，2015，36（1）：44-46.

［2］湯汝，郭婷.丙泊酚靶控輸注對老年患者全身麻醉血流動力學的影響［J］.中國臨床藥學雜志，2013，22（2）：90-93.

［3］吳明毅，孫玉明，禇文彥，等.丙泊酚靶控輸注麻醉維持對老年胃癌根治術患者血流動力學及蘇醒質量的影響［J］.現代生物醫學進展，2012，12（33）：6549-6551.

［4］閆承文.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術麻醉中的應用效果觀察［J］.中國藥房，2014，25（44）：4155-4157.

［5］王穎.七氟醚與丙泊酚用于老年手術患者全身麻醉誘導的效果比較［J］.中國藥房，2013，24（36）：3411-3413.

［6］鄭劍秋，馮繼峰.腹腔鏡手術中二氧化碳氣腹對小兒呼吸循環的影響［J］.微創醫學雜志，2013，8（4）：488-490.

［7］李曉光，徐麗.靶控輸注舒芬太尼與瑞芬太尼在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中的前瞻性隨機對照研究［J］.中國微創外科雜志，2013，13（4）：329.

Comparison of Propofol TCI Anesthesia With Sevoflurane Inhalation Anesthesia for Laparoscopic Surgery

WANG Fujie1ZHOU Yingjuan2，1 Department of Anesthesiology，First Affiliated Hospital District Hospital of He’nan University of Science and Technology，471001，China 2 Department of Anesthesiology，Luoyang first people’s hospital，Luoyang 471000，China

［Abstract］Objective To compare the anesthesia effect of propofol TCI anesthesia and sevoflurane inhalation anesthesia during laparoscopic surgery.Methods Randomly selected 72 patients underwent laparoscopic surgery from January 2014 to December 2015 in our hospital，depending on the anesthesia methods，the patients were divided into propofol group and sevoflurane group，36 cases in each group.Anesthetic effect between Propofol target controlled infusion anesthesia and sevoflurane inhalation anesthesia were compared.Results Anesthesia effect in propofol group was better than sevoflurane group，adverse reactions were less propofol group than sevoflurane group，there was a significant difference between two groups（P＜0.05）.Conclusion Propofol TCI anesthesia can achieve better anesthesia effect and less clinical adverse reactions during Laparoscopy surgery.

［Key words］Propofol，Target-controlled infusion，Sevoflurane，Inhalation anesthesia

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0061-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.043