探討急性一氧化碳中毒患者的急診治療效果

邱立娟

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探討急性一氧化碳中毒患者的急診治療效果

邱立娟

【摘要】目的 對急性一氧化碳中毒患者治療的方法進行研究，觀察高壓氧對其診治的療效。方法 選取我院進行診治的100例急性一氧化碳中毒患者，在常規處理后，采用高壓氧診治，對比診治前后患者的情況，并且統計診治的有效率。結果 高壓氧治療后的患者其臨床癥狀基本消失，總有效率100%，對比診治前后患者的情況，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 高壓氧對一氧化碳中毒患者的急診診治的效果良好。

【關鍵詞】一氧化碳中毒；高壓氧；急診治療

作者單位：152300 黑龍江省海倫市人民醫院

一氧化碳是一種無色無味的氣體，吸入量過多會對人體造成危害。一氧化碳中毒事件在冬季時常發生，寒冷的天氣中，人們習慣性將其空間封閉，提高室內溫度，如果有瓦斯等泄露，密閉空間中的氧氣不足，不能充分燃燒出現一氧化碳氣體，最終造成一氧化碳中毒［1］。本文對急性一氧化碳中毒患者治療的方法進行研究，觀察高壓氧對其診治的療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院進行診治的100例急性一氧化碳中毒患者，均符合一氧化碳中毒的診斷指標。其中男性76例，女性24例，年齡3～76歲，平均年齡（52.7±12.6）歲，29例輕度中毒的患者，臨床表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心動過速等癥狀，其血液中碳氧血紅蛋白在10%～20%；61例中度中毒的患者，其臨床表現除上述癥狀外還有嘴唇、手指等神經末梢部例出現櫻桃紅色，患者有思維意識但是不能活動的情況，血液中碳氧血紅蛋白在30%～40%；10例重度中毒患者，其臨床表現除上述癥狀外還有強直性痙攣，臉色青紫，瞳孔放大，搶救存活的患者能夠有并發癥以及后遺癥，血液中碳氧血紅蛋白在40%～50%。

1.2診治方法

使用高壓氧艙進行診治，吸氧1.5h，升壓15min，穩壓1h，降壓15min，輕度患者每天1次，治療5～10d到其臨床表現消失，中度患者1天1次，治療10～20d直至其臨床表現消失，中度患者1天2次，患者恢復意識時改為1天1次，治療10d作為一個療程，一般治療2～3個療程甚至更多，直到臨床中毒癥狀消失為止。與此同時需要按照患者的具體情況，給予利尿劑，維生素C、納洛酮、神經節苷酯等藥物進行醫治。

1.3觀察指標

對比診治前后患者的情況，并且統計診治的有效率。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

所有患者經過治療后，病情好轉，且臨床癥狀消失，總有效率100%；其中68例中度中毒患者，進行3次醫治后意識徹底清醒，1例患者通過假愈期，在1個月之內突然產生神經系統病癥，總有效率93.70%。進行高壓氧治療后的患者其癥狀基本消失，診治前后患者的情況進行對比，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

一氧化碳經過呼吸道、肺泡融入血液中，和血紅蛋白共同生成HbCO。其含量和一氧化碳呈正比，空氣中一氧化碳含量高時，HbCO的含量也會增加［2-4］。大多數情況下一氧化碳是通過呼吸道排出，在一般的大氣壓作用下，一氧化碳的排出時間在120～400min。終止接觸之后，提升所吸收的氧分壓，可降低一氧化碳的半排出期。中樞神經系統對缺氧的敏感性較強，會在第一時間受到損害。缺氧癥狀易引起顱內壓上升，且缺氧與腦水腫會導致腦血液循環出現阻礙，造成血管的吻合部分缺乏、血管水腫等，引發多種并發癥狀，如帕金森氏綜合征和其他精神疾病等［5-6］。

臨床采用高壓氧醫治一氧化碳中毒的效果良好，已經得到了廣泛的認可，此種治療方式的主要特征是清醒速度較快，痊愈率比較高，并發癥狀、中毒性腦疾病以及致死率少于其他治療方式。用高壓氧醫治一氧化碳中毒應在規定的時間內完成，且盡早進行治療也是有效改善病癥的關鍵。應結合相應的內科治療，同時要在組織細胞出現不可逆傷害前并在規定的時間內進行醫治。

綜上所述，高壓氧醫治急性一氧化碳中毒的效果良好，可有效改善患者的臨床病理癥狀，對其疾病的恢復有一定的影響。

參考文獻

［1］齊永霞，耿麗瑩.急性一氧化碳中毒患者遲發性腦病的臨床治療觀察［J］.卒中與神經疾病，2014，21（4）：241-242.

［2］王玥，孫海濤.高壓氧綜合治療中重度急性一氧化碳中毒患者心電圖和心肌酶學的變化［J］.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2014，21（3）：199-200.

［3］谷振勇，陳良.急性一氧化碳中毒大鼠腦組織損傷中巨噬細胞介導的非特異性免疫反應研究［J］.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2014，21（2）：84-88.

［4］葛曉霞.急性一氧化碳中毒后遲發性腦病臨床治療分析［J］.中國現代藥物應用，2014，8（1）：102-103.

［5］史少靜，張光輝.高壓氧治療一氧化碳中毒的療效分析［J］.中華現代內科學雜志，2006，3（4）：66

［6］葛環，高春錦，趙立明.對一氧化碳中毒遲發性腦病相關因素的研究［J］.中國急救醫學，2001，21（5）：253-255.

To Investigate the Effect of Emergency Treatment in Patients With Acute Carbon Monoxide Poisoning

QIU Lijuan The people's Hospital of Hailun City，Hailun 152300，China

［Abstract］Objective To study the treatment of patients with acute carbon monoxide poisoning，to observe the effect of hyperbaric oxygen on the diagnosis and treatment of patients with acute carbon monoxide poisoning.Methods 100 patients with acute carbon monoxide poisoning in our hospital were treated with routine treatment，all patients were treated with hyperbaric oxygen，the patients were compared before and after treatment，and the effective rate of diagnosis and treatment were also compared.Results After hyperbaric oxygen treatment，the clinical symptoms disappeared，the patient's condition before and after treatment were compared，the difference was statistically significant，P＜0.05，the total effective rate was 100%.Conclusion The effect of hyperbaric oxygen on the emergency treatment of patients with carbon monoxide poisoning is obvious，and it can be widely used in clinical application.

［Key words］Carbon monoxide poisoning，Hyperbaric oxygen，Emergency treatment

【中圖分類號】R595

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0095-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.068