開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入治療前循環(huán)動脈瘤療效的臨床療效觀察

王充

?

開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入治療前循環(huán)動脈瘤療效的臨床療效觀察

王充

【摘要】目的 探析開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入治療前循環(huán)動脈瘤的臨床療效。方法 回顧性分析我院收治的74例前循環(huán)動脈瘤患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（30例）和研究組（44例），對照組行開顱夾閉術(shù)治療，研究組行血管內(nèi)介入術(shù)治療，對比兩組并發(fā)癥以及住院時間。結(jié)果 研究組住院時間平均為（11.48±2.03）d，短于對照組的（16.62±2.56）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 兩種方法均能有效治療前循環(huán)動脈瘤，但血管內(nèi)介入術(shù)創(chuàng)傷小，住院時間短。

【關(guān)鍵詞】開顱夾閉術(shù)；血管內(nèi)介入術(shù)；前循環(huán)動脈瘤；療效

作者單位：150026哈爾濱市第四醫(yī)院

前循環(huán)動脈瘤的致殘率和致死率較高，嚴重威脅患者身體健康和生命安全，如何提高治療效果成為臨床關(guān)注的重點［1］。本文對開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入治療前循環(huán)動脈瘤的臨床療效進行探究，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年1月～2015年12月我院收治的74例前循環(huán)動脈瘤患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（30例）和研究組（44例），對照組男性14例，女性16例，年齡42～65歲，平均年齡（53.28±4.58）歲，動脈瘤直徑3.3～17.2mm，平均直徑（8.36±3.62）mm；研究組男性20例，女性24例，年齡41～67歲，平均年齡（53.46±4.71）歲，動脈瘤直徑3.1～16.9mm，平均直徑（8.42±3.73）mm；兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行開顱夾閉術(shù)治療，采用全身麻醉，患者取仰臥位，取翼點入路，于顯微鏡下分離側(cè)裂，打開鄰近腦池，行開顱降壓操作，暴露動脈瘤，分離動脈瘤頸，并選取合適動脈夾進行夾閉；研究組行血管內(nèi)介入治療，采用全身麻醉，患者取仰臥位，行經(jīng)股動脈穿刺，選取合適彈簧圈，行栓塞治療，達到緊密填塞即可。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間，并發(fā)癥包括腦積水等。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組并發(fā)癥

對照組發(fā)生破裂出血2例、腦血管痙攣3例、腦積水2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為23.33%；研究組發(fā)生破裂出血2例、腦血管痙攣3例、腦積水3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為18.18%；兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2對比兩組住院時間

對照組住院時間平均為（16.62±2.56）d，研究組住院時間平均為（11.48±2.03）d，研究組住院時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

前循環(huán)動脈瘤常采用開顱夾閉術(shù)以及血管內(nèi)介入術(shù)進行治療，但臨床對于該病臨床首選治療方案仍存在較大爭議，有研究人員認為［2］，對早期前循環(huán)動脈瘤患者應(yīng)給予血管內(nèi)介入術(shù)治療，對病程較長的患者應(yīng)采取開顱夾閉術(shù)治療。本文對我院收治的74例前循環(huán)動脈瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，以期為該病治療方案的選擇提供有效依據(jù)。

本次研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明行開顱夾閉術(shù)或血管內(nèi)介入術(shù)治療并發(fā)癥發(fā)生率均較低，利于患者術(shù)后恢復。研究組平均住院時間短于對照組，說明血管內(nèi)介入術(shù)治療創(chuàng)傷較小，可加快患者的康復進程。分析原因可能為：開顱夾閉術(shù)能夠快速且全面清除患者顱內(nèi)血腫，開顱夾閉術(shù)在顯微鏡下操作，使醫(yī)師能夠較好掌握手術(shù)操作，避免對患者組織造成損傷，有效減少并發(fā)癥［3］。但由于開顱夾閉術(shù)創(chuàng)傷較大，患者恢復較慢，因此，其住院時間相對較長。血管內(nèi)介入術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復快等優(yōu)點，不會對患者腦組織造成損傷，因此，并發(fā)癥發(fā)生率較低，且住院時間較短［4］。受樣本例數(shù)等因素限制，本文未對兩組復發(fā)率進行對比分析，需加大實驗探究并作合理改善。

綜上所述，開顱夾閉術(shù)與血管內(nèi)介入術(shù)應(yīng)用于前循環(huán)動脈瘤中的治療效果相當，但血管內(nèi)介入術(shù)創(chuàng)傷較小，臨床應(yīng)針對患者具體情況，選取合適的治療方案。

參考文獻

［1］王宏盛，陳正樓，胥敏，等.開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入治療前循環(huán)動脈瘤療效的對比研究［J］.臨床外科雜志，2013，21（8）：626-628.

［2］岑立勉.開顱夾閉術(shù)與血管內(nèi)介入治療前循環(huán)動脈瘤的臨床分析［J］.藥物與人，2014，6（27）：100.

［3］龍連圣，辛志成，張建忠，等.開顱夾閉治療顱內(nèi)前循環(huán)破裂動脈瘤21例療效分析［J］.東南國防醫(yī)藥，2013，15（4）：390-391.

［4］江輝，裴紅霞，趙京濤.開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入術(shù)治療前循環(huán)動脈瘤的對比研究［J］.國際精神病學精神外科學雜志，2012，39（2）：151-154.

Efficacy of Craniotomy Clipping Surgery and Endovascular Intervention in The Treatment of Anterior Circulation Aneurysms

WANG Chong Fourth Hospital of Harbin，Harbin 150026，China

［Abstract］Objective Analyse the efficacy of craniotomy clipping surgery and endovascular intervention in the treatment of anterior circulation aneurysms.Methods A retrospective analysis was conducted on 74 cases of anterior circulation aneurysms in our hospital，and according to the different treatment options divided into control group（30 cases） and study group（44 cases），control group received craniotomy clipping surgery treatment，the study group received endovascular intervention therapy，compared two groups of complications and hospitalization time.Results Hospitalization time in the study group was（11.48±2.03）d，lower than the control group which was（16.62±2.56）d（P＜0.05）.Conclusion Both methods are effective for anterior culation aneurysms，but intervention invasive can lead to small trama and short hospital stay，worthy of promotion.

［Key words］Craniotomy clipping surgery，Endovascular intervention，Anterior circulation aneurysms，Efficacy

【中圖分類號】R61

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0097-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.070