Coflex棘突間動態內固定治療退行性腰椎間盤疾病的臨床分析

張雨

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Coflex棘突間動態內固定治療退行性腰椎間盤疾病的臨床分析

張雨

【摘要】目的 探討Coflex棘突間動態內固定治療退行性腰椎間盤疾病臨床應用效果。方法 90例退行性腰椎間盤疾病患者均接受Coflex棘突間動態內固定手術治療，指定具有專業知識及豐富經驗的臨床醫生完成其相應操作。結果 90例退行性腰椎間盤疾病患者治療前Oswestry評價結果為（82.34±12.43）%，經治療后其Oswestry評價結果降低至（10.92±4.71）%，治療前后Oswestry評價結果對比，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 退行性腰椎間盤疾病患者經Coflex棘突間動態內固定治療，可改善其腰椎功能，有利于保障患者生活質量。

【關鍵詞】退行性腰椎間盤疾病；Coflex棘突間動態內固定；臨床療效

作者單位：450000 鄭州頤和醫院骨一科

退行性腰椎間盤疾病嚴重影響患者生活質量及身心健康［1］。為提高退行性腰椎間盤疾病臨床療效，選取2015年1月～2015年12月我院收治的90例患者作為研究對象，探討Coflex棘突間動態內固定治療退行性腰椎間盤疾病臨床應用效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

90例退行性腰椎間盤疾病患者中男46例、女44例，年齡39～67歲、平均年齡（51.27±2.25）歲，疾病類型：腰椎不穩（輕度）12例、腰椎間盤退行性改變17例、退行性椎管狹窄61例。

1.2方法

1.2.1研究方法 90例退行性腰椎間盤疾病患者均接受Coflex棘突間動態內固定手術治療，指定具有專業知識及豐富經驗的臨床醫生完成其相應操作。記錄90例患者治療前后腰椎功能障礙變化情況，利用Oswestry量表（功能障礙指數問卷表），掌握退行性腰椎間盤疾病患者治療前后胸腰椎功能，該量表評價范圍0%～100%，其腰椎功能障礙程度與百分比呈正相關［2］。

1.2.2Coflex棘突間動態內固定治療 術前給予常規全身麻醉或硬膜外麻醉，指導患者取仰臥位并微屈雙髖、膝關節，經影像學檢查（C型臂X線機）確定病變具體位置后開始手術操作。手術局部常規消毒鋪巾，手術切口位于腰部后正中，以病變節段作為中心，沿后正中線將皮膚逐層切開并到達腰背筋膜。軟組織縱行分離處位于棘突兩側（1cm），游離棘上韌帶后，切除棘間韌帶，此過程需盡可能將棘上韌帶完整保留，需切除椎板或部分黃韌帶，獲得減壓效果。根據患者實際情況選擇合適的試模并將其植入棘突間隙內（上、下），之后在棘突間植入相應規格的Coflex系統（8mm、10mm、12mm、14mm、16mm），將棘上韌帶重新縫合固定后徹底沖洗術腔及切口，常規放置引流管并將切口逐層縫合。

1.3統計學方法

所得數據使用Microsoft Office Excel 2003 軟件的 Excel 表中，經SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

90例退行性腰椎間盤疾病患者治療前Oswestry評價結果為（82.34±12.43）%，經治療后其Oswestry評價結果降低至（10.92±4.71）%，治療前后Oswestry評價結果對比，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

退行性腰椎間盤疾病是導致機體慢性腰痛的主要因素，近年來，由于工作壓力、飲食結構、老齡化進程等不斷變化，本病的發生率呈上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。隨著臨床醫學水平不斷提高，Coflex棘突間動態內固定手術，已廣泛應用于退行性腰椎間盤疾病治療過程中，并取得良好的治療效果［3］。

研究表明［4］，Coflex棘突間動態內固定手術屬于非融合操作，將其植入病變處可起到有效的支撐作用，使椎間隙塌陷狀態得到緩解。Coflex系統具有較為理想的旋轉能力、剪切力及抵抗壓力，可使退行性腰椎間盤疾病患者獲得滿意的治療效果［5］。本次研究結果顯示，患者經Coflex棘突間動態內固定手術治療后，其腰椎功能較術前有所改善，與相關研究結果相符［6-7］。

綜上所述，退行性腰椎間盤疾病患者經Coflex棘突間動態內固定治療可改善其腰椎功能，有利于保障患者生活質量。

參考文獻

［1］管華清，楊惠林，徐耀增，等.腰椎棘突間置入動態內固定Coflex系統治療中年腰椎旋轉不穩：近期腰椎穩定性評價［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（9）：1575-1578.

［2］盧旭，李曄，孫仁義，等.椎弓根螺釘與Wallis系統治療腰椎間盤退行性疾病的早期療效對比［J］.浙江臨床醫學，2015，17（7）：1137-1138.

［3］王剛，毛榮軍，吳勛福，等.NGF及其受體P75在退行性腰椎間盤疾病及腰椎間盤突出癥患者椎間盤中表達［J］.嶺南現代臨床外科，2013，13（6）：541-544.

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Clinical Analysis on Coflex Interspinous Dynamic Internal Fixation in the Treatment of Lumbar Degenerative Disc Disease

ZHANG Yu，Orthopedics Department，Yihe Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

［Abstract］Objective Analyse the coflex interspinous dynamic internal fixation in the treatment of lumbar degenerative disc disease.Methods 90 cases of patients with degenerative lumbar disc disease were treated with coflex interspinous dynamic internal fixation，specified the clinician with expertise and experience to completed their respective operations.Results Oswestry evaluation results in 90 patients with degenerative lumbar disc disease before treatment was（82.34 ± 12.43）%，after treatment its Oswestry evaluation reduced to（10.92 ± 4.71）%，Oswestry evaluation results compared before and after treatment had significant difference，P＜0.05.Conclusion Patients with degenerative lumbar disc disease treated with coflex interspinous dynamic internal fixation can significantly improve lumbar function and protect the quality of life.

［Key words］Degenerative lumbar disc disease，Coflex interspinous dynamic internal fixation，Clinical efficacy

【中圖分類號】R68

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0099-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.071