肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂臨床效果對比

霍復君　荊文華

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肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂臨床效果對比

霍復君1荊文華2

【摘要】目的 研究肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂的臨床治療效果。方法 選取我院收治的60例肛裂患者，隨機分成2組。30例為對照組，采用肛裂切除術治療；30例為觀察組，應用縱切橫縫手術治療。統計比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后疼痛等級評分以及術后并發癥的發生情況。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量以及術后的疼痛程度均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術后并發癥的發生率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂在并發癥、手術時間、出血量以及患者疼痛程度上各有優劣，應根據患者實際病情加以靈活應用。

【關鍵詞】肛裂切除術；縱切橫縫術；肛裂

作者單位：1 472100 河南省陜縣張灣衛生院；2 472100 黃河三門峽醫院眼科

肛裂指消化道口從齒線至肛門邊緣部位的肛管組織表面出現破裂。肛裂病情持續時間較長，久治不愈。臨床上一般通過肛裂切除以及肛門縱切橫縫外科手術方式進行治療［1］。本研究就肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂的臨床治療效果進行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年9月我院收治的肛裂患者60例，隨機分為2組，每組30例。對照組中男16例，女14例，年齡27～65歲，平均（40.06±1.23）歲，采用肛裂切除手術治療；觀察組中男15例，女15例，年齡25～64歲，平均（43.12±1.47）歲，應用縱切橫縫手術治療。患者在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比價值。

1.2方法

對照組患者應用肛裂切除術治療，具體如下：（1）給予患者全麻，從肛裂病灶口部位處開一個切口。（2）切斷患者肛門內部的括約肌，并給予擴肛操作。（3）切除患者并發痔瘡以及肛裂病灶組織，修整患者手術切口平面。（4）切除完畢后進行止血操作，并給予抗生素藥物，預防術后感染。觀察組患者給予縱切橫縫手術進行治療，具體如下：（1）全麻操作，然后在肛裂邊緣處開一個較長切口。（2）在切口兩邊進行牽拉操作，形成一個倒三角形狀。（3）將切口與相鄰邊皮膚橫向進行縫合，保持對稱性。（4）術后進行固定和止血操作，并使用抗生素預防感染。

1.3療效評價

統計比較2組患者手術時間、術中出血量、術后的疼痛等級評分以及術后并發癥情況。術后疼痛程度采用VAS評分標準評分，滿分10分。0分為無疼痛感，10分為疼痛感劇烈。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0進行數據處理，觀察組手術時間、術中出血量以及疼痛程度評分采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗。觀察組術后并發癥發生率用百分數（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者術中出血量、手術時間以及疼痛程度評分的比較

觀察組術中出血量為（89.42±4.42）ml、手術時間為（54.05±2.23）min、疼痛程度評分為（4.08±2.76）分，低于對照組的（180.21±3.39）ml、（79.26±2.50）min以及（7.21±3.78）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2患者術后并發癥發生情況的比較

觀察組中，切口感染有3例（10.00%）、排便困難有4例（13.33%）、出血有2例（6.67%）、尿潴留有5例（16.67%），高于對照組的1例（3.33%）、1例（3.33%）、0例（0.00%）以及1例（3.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肛裂發病率在臨床上僅次于肛瘺和痔瘡［2］，臨床主要表現為肛門疼痛、便秘以及便血等癥狀，嚴重影響患者的日常生活質量［3］。肛裂疾病致病機制眾多且十分復雜，其中最主要的致病誘因是由于排便異常，導致患者肛管出現破裂和刮傷，如果不能得到及時有效的治療，長時間的細菌累積極易會導致感染和炎癥的發生［4］。肛裂切除術與縱切橫縫術是臨床中比較常見的肛裂疾病治療治療手段，均有較好的治療效果。這兩種治療方式各有利弊，需要根據患者病情加以靈活應用。

本研究結果顯示，觀察組患者的手術時間、術中出血量以及術后的疼痛程度均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明相較于肛裂切除術，縱切橫縫術手術時間短、出血少，疼痛程度更低；觀察組患者術后并發癥的發生率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），說明肛裂切除術術后并發癥少，相比縱切橫縫術手術更加安全，預后質量更佳。

綜上所述，肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂臨床療效差異不明顯，其中縱切橫縫術手術時間短、出血少，疼痛程度較低。與此同時，肛裂切除術術后并發癥更少，預后質量更高。兩組治療方式各有優劣，臨床中應該根據患者的具體病情情況加以靈活應用，已達到最佳的治療效果。

參考文獻

［1］張學輝，王宏梅，秦中國.肛裂縱切橫縫術和肛裂切除術治療肛裂臨床效果［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（12）：1743.

［2］許愛軍.改良縱切橫縫術和傳統肛裂切除術治療老年性肛裂效果對比［J］.中國老年學雜志，2015，35（13）：3673-3674.

［3］孟澍，崔巍，汪聞夕.慢性肛裂應用改良縱切橫縫術治療療效及對復發的影響［J］.浙江創傷外科，2015，20（5）：867-868.

［4］曹傳敏，蘇松盛，何進達，等.改良側位縱切橫縫術治療對慢性肛裂的療效分析［J］.臨床醫學工程，2015，22（2）：174-175.

Comparison of the Clinical Efficacy of Excision of Anal Fissure and the Operation of Longitudinally Cut Transverse Suture on Anal Fissure

HUO Fujun1JING Wenhua2，1 Zhangwan Institute of Health，Shan County 472100，China.2 Ophthalmology，Yellow River Sanmenxia Hospital，Sanmenxia 472100，China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of excision of anal fissure and longitudinal incision and transverse suture in the treatment of anal fissure.Methods Selected 60 patients with anal fissure in our hospital and randomly divided into two groups.30 cases in the control group received the excision of anal fissure，30 cases in the observation group received the longitudinal incision and transverse suture surgical treatment.The operation time，blood loss，postoperative pain score and the incidence of postoperative complications were compared between two groups.Results In the observation group，patients’ operative time，bleeding volume and the level of postoperative pain were less than that of the control group.The difference was statistically significant（P＜0.05）.The rate of postoperative complications of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Excision of anal fissure and longitudinal contraction joints in the treatment of anal fissure have their own strengths and weaknesses regarding to the rate of complications，operative time，the volume of blood loss and the degree of pain.It is necessary to choose proper method according to the principle of appropriate medical care in the diagnosis.

［Key words］Excision of anal fissure，Ongitudinal incision and transverse suture，Anal fissure

【中圖分類號】R574.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0114-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.083