腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥診治中的應(yīng)用價值

王冠

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腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕癥診治中的應(yīng)用價值

王冠

【摘要】目的 探究腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫合并不孕癥診治中的應(yīng)用價值。方法 選取50例在我院診治的卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫合并不孕癥的患者，將患者分為實驗組和對照組，實驗組采用腹腔鏡，對照組采用一般的手術(shù)。結(jié)果 實驗組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間均小于對照組，手術(shù)后妊娠率大于對照組。結(jié)論 腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫合并不孕癥診治中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫；不孕癥

作者單位：150000哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)

子宮內(nèi)膜異例癥指有生長功能的子宮內(nèi)膜組織，在宮腔黏膜覆蓋以外的地方進行生長。卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫合并不孕癥患者診治首選方案，是將其病灶組織切除，但需要確保患者的生育能力不被損害。因此，手術(shù)以去除囊腫組織等為主，讓其改變到正常的關(guān)系［1］。隨著腹腔鏡在臨床當中的廣泛使用，也拓寬了臨床醫(yī)師對卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫合并不孕癥的診治思路。本文探究腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫合并不孕癥診治中的應(yīng)用價值，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

使用2015年2月～2016年2月在我院診治的卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫合并不孕癥的50例患者作為研究對象，隨機分成實驗組和對照組，每組25例，均排除器官實質(zhì)性病變及腫瘤等。對照組年齡30～36歲，平均年齡為（32.2±1.3）歲，不孕時間為2～5年，平均不孕時間為（3.1±1.1）年，雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫11例，單側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫14例；實驗組年齡31～35歲，平均年齡為（31.6±1.2）歲，不孕時間2～5年，平均不孕時間（3.6±1.2）年，雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫9例，單側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫16例。兩組患者在年齡、不孕時間、患病情況等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

實驗組在腹腔鏡下進行，使用接觸式，小功率照射的方法，病癥比較淺的可以使用切除、激光、灼燒達到診治以及消除病灶的目的，對病灶大的部位，需要進行汽化或者切除的方法。實驗組進行常規(guī)手術(shù)，切除病灶。手術(shù)后對比兩組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間以及手術(shù)后妊娠率。

1.3觀察指標

根據(jù)手術(shù)中的出血量、手術(shù)時間和住院天數(shù)的長短來判定兩組患者圍手術(shù)期狀況。結(jié)合病史，手術(shù)后均對所有的患者進行隨訪，為期1年，尿HCC檢查陽性和B超顯示宮內(nèi)孕囊為妊娠標標準。術(shù)后對所有患者進行定期婦檢，時間為1年，用B超來斷定有無復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者圍手術(shù)期狀況對比

實驗組手術(shù)時間為（48.5±16.2）min，術(shù)中出血量為（54.6±20.6）ml，住院天數(shù)為（4.2±1.1）d；對照組手術(shù)時間為（71.3±25.1）min，術(shù)中出血量為（118.5±34.5）ml，住院天數(shù)為（7.6±1.15）d。實驗組中未出現(xiàn)中轉(zhuǎn)剖腹手術(shù)，兩組患者手術(shù)后均沒有出現(xiàn)內(nèi)出血以及毛切口感染等癥狀。兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)差異比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組患者術(shù)后妊娠狀況

實驗組中，Ⅱ期5例，Ⅲ期4例，Ⅳ期3例，妊娠率為40.0%；對照組中，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例，妊娠率為20.0%。將兩組患者的妊娠率進行對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。術(shù)后，兩組患者共計2例失訪，3例仍舊處于避孕中，其余45例患者的隨訪率已達到90.0%，且隨訪時間為1年。

3　討論

目前子宮內(nèi)膜異例癥的發(fā)病率呈上升趨勢，達到30%～40%，其中卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫比較多見，大約占據(jù)總比例的80%，50%的患者為雙側(cè)性。當子宮出現(xiàn)異位時，內(nèi)膜不斷出血，導(dǎo)致卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫，并和四周器官組織大面積粘連，導(dǎo)致輸卵管僵硬，現(xiàn)階段，主要采用手術(shù)方式與藥物方式進行治療［2-3］。手術(shù)治療可以起到分離腹腔粘連，完全消除病灶以及改善盆腔解剖構(gòu)造的作用。且在某種程度內(nèi)能夠防止異例內(nèi)膜增長，為以后的妊娠提供了條件。針對絕大多數(shù)有生育要求的患者而言，手術(shù)方式最為合理。腹腔鏡手術(shù)的診斷效果好，治療效果較佳，比較適合應(yīng)用在子宮內(nèi)膜異例癥各個階段的保守性手術(shù)治療中，并且創(chuàng)傷較小，能夠反復(fù)操作，傷口處也美觀。本次研究結(jié)果顯示，采用腹腔鏡手術(shù)能夠提升患者的生存質(zhì)量，加快疾病的恢復(fù)效果，與一般的開腹手術(shù)進行對比，腹腔鏡手術(shù)的各項指標均更低，但是針對嚴重的盆腔粘連以及病灶較多的患者而言，應(yīng)慎重選擇手術(shù)方式。

綜上所述，腹腔鏡在卵巢子宮內(nèi)膜異例囊腫合并不孕癥診治中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

［1］王彧，范可心.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥性不孕的療效比較［J］.中國婦幼保健，2014，29（4）：630-632.

［2］邱锜敏，談勇.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕術(shù)后的中西醫(yī)治療進展［J］.北京中醫(yī)藥，2013，32（2）：154-155.

［3］霍翠云，李斌.開腹與腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的效果比較［J］.中國婦幼保健，2011，26（8）：1262-1263.

The Application Value of Laparoscopy in the Diagnosis and Treatment of Ovarian Endometriosis Cyst Complicated With Infertility

WANG Guan，Nangang District Hospital of Heilongjiang Province Hospital，Harbin 150000，China

［Abstract］Objective To explore the application value of laparoscopy in the diagnosis and treatment of ovarian endometriosis cyst complicated with infertility.Methods 50 cases of ovarian endometriosis cyst with infertility were divided into experimental group and control group，the experimental group was treated with laparoscopy，and the control group was treated with general surgery.Results The operation time，bleeding volume and hospitalization time were less than the control group，the experimental group postoperative pregnancy rate was higher than that in the control group.Conclusion Laparoscopy has high application value in the diagnosis and treatment of ovarian endometriosis cyst complicated with infertility.

［Key words］Laparoscopy，Ovarian endometriosis cyst，Infertility

【中圖分類號】R714.22

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0127-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.093