產科彌散性血管內凝血患者的誘發因素和治療效果探究

吳明媛　袁玉華　方雯

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產科彌散性血管內凝血患者的誘發因素和治療效果探究

吳明媛袁玉華方雯

【摘要】目的 探討引發產科彌散性血管內凝血的誘發因素和臨床治療效果。方法 選取2014年6月～2015年6月于我院治療的的25例產科彌散性血管內凝血患者作為實驗組，選取2012年1月～2013年1月在我院治療的20例產科彌散性血管內凝血患者資料為對照組進行分析，實驗組給予綜合性治療方法，對照組給予常規治療方法。結果 實驗組搶救成功率為95.8%，高于對照組的80%（P＜0.05）。結論 對產科彌散性血管內凝血患者采用綜合性方法進行治療效果良好。

【關鍵詞】產科彌散性血管內凝血；誘發因素；治療效果

作者單位：454002 焦作市人民醫院產科

產科彌散性血管內凝血主要病理特征為嚴重的止血功能紊亂，具有發病緊急，發展迅速、病情嚴重的臨床特點。臨床主要表現為出血、休克、多系統功能障礙、溶血等，嚴重威脅產婦和胎兒的生命健康。尋求疾病的誘發原因和積極有效的治療方法，降低患者死亡率，是臨床治療中的主要問題。探討引發產科彌散性血管內凝血的誘發因素和臨床治療效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月于我院治療的的25例產科彌散性血管內凝血患者作為實驗組，選取2012年1月～2013年1月在我院治療的20例產科彌散性血管內凝血患者資料作為對照組進行分析。實驗組年齡21～39歲，平均年齡（25.2±3.4）歲，孕周18～39周，平均孕周（29±2.0）周；對照組年齡為20～39歲，平均年齡（26.3±3.1）歲，孕周18～39周，平均孕周（30±3.0）周。

1.2方法

1.2.1對照組（1）祛除發病誘因：分析研究DIC患者的誘發因素，針對性地祛除誘因，觀察出血情況，根據凝血情況及時進行相應的調整，對病情發展迅速的患者給予手術終止妊娠，排出死胎，改善機體內環境，確定正確的治療方式。（2）加強抗感染及抗休克治療：控制感染，減少體內毒素，祛除誘因，清除病灶并給予大劑量的抗生素，加強患者抵抗力。（3）抗凝治療：提前進行觀察，阻止體內發生凝血狀況，根據患者身體情況，予以肝素治療，第1次給予50mg，觀察患者生命體征，連續靜脈輸注。（4）補充凝血因子：患者繼續抗凝治療時，會消耗大量的凝血因子，造成大出血，醫師應根據患者情況適量地補充凝血因子。補充凝血因子并不會加重患者凝血清況，其對治療DIC有一定積極作用。

1.2.2實驗組（1）去除原發病和病因的治療：結合臨床癥狀及相關檢查指標，首先治療原發病，穩定病情。確定發病誘因，結合病情及時去除誘因，以緩解病情［3］。（2）抗感染治療：應用抗生素進行抗感染治療，控制病灶部位的感染情況，降低其臨床癥狀，控制病情的發展。（3）補充凝血因子治療：由于患者凝血因子大量消耗，出血量增加。在治療過程中補充凝血因子，是治療疾病的重要措施之一。（4）血液及血小板補充治療：給予患者輸入血漿和血小板等，補充患者失去的血液。在3～4h內輸入1 000ml的新鮮血漿，血小板的輸入量為8μ/次［4］。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

25例患者中，7例羊水栓塞，占28.0%；8例胎盤早剝，占32.0%；4例產后大出血，占16.0%；4例重癥感染，占16.0%；2例死胎，占8.0%；1例重癥肝炎，占4.0%，1例其他，占4.0%。實驗組痊愈出院24例，其中子宮切除的有6例，患者死亡1例，胎兒死亡1例，搶救成功率為95.8%，高于對照組（16例出院，搶救成功率為80%）（P＜0.05）。

3　討論

產科彌散性血管內凝血是死亡率很高的并發癥，疾病可能發生于妊娠后期、分娩期或產后較短時間內。發病后患者機體會出現黏膜栓塞、皮膚灶性缺血壞死和多功能器官障礙或衰竭，病情發展迅速［2］。胎盤早剝會使豐富韻TF凝血活酶增加，進入血循環后，對外源性凝血系統具有激化作用，使血液中的纖溶蛋白原轉變為纖維蛋白，出現纖溶亢進，導致疾病的發生，且對胎兒的發育也有較大影響［3］。對于病情危重、出血量大的患者要結合病情的發展，必要時需切除子宮，以最大限度的挽救患者生命。由于產科患者創面較大，因此使用肝素的過程須謹慎，避免加重患者的出血。要針對患者的不同病情選取合適劑量，臨床上以低分子量的肝素治療效果更佳［4］。

綜上所述，對產科彌散性血管內凝血患者采用綜合性方法進行治療效果良好。

參考文獻

［1］溫鳳云，向雪雯，王璇.產科彌散性血管內凝血患者的臨床探析［J］.中國民康醫學，2015，27（14）：55-56.

［2］陳巍.產科彌漫性血管內凝血臨床急救護理措施［J］.醫學美學美容：中旬刊，2013，22（9）：189-190.

［3］梁麗紅.產科急性彌漫性血管內凝血的臨床護理效果觀察［J］.大家健康（中旬版），2012，6（7）：34-35.

［4］羅雁.產科急性彌漫性血管內凝血的臨床護理分析［J］.求醫問藥（下半月刊），2013，11（8）：249-250.

Predisposing Factors and Treatment of Obstetric Patients With Disseminated Intravascular Coagulation Inquiry

WU Mingyuan YUAN Yuhua FANG Wen，Obstetrics department，Jiaozuo City People's Hospital，Jiaozuo 454002，China

［Abstract］Objective To probe the predisposing factors and treatment effect of obstetric disseminated intravascular coagulation.Methods Selected 25 patients who were suffer from obstetric disseminated intravascular coagulation and treated in our hospital from the date of June 2014 to the date of June 2015 as the experimental group，selected 20 patients who had the same situation with the patients who we were refer to as above from the date of January 2012 to the date of January 2013 as an collate group to compare and analyze with the other group which were treated with comprehensive methods of treatment.The experimental group adopted comprehensive treatment，but the other group adopted conventional treatment.Results The survival rate of experimental group was 95.8%，it was 80% significantly higher than the other group（P＜0.05）.Conclusion It is better to adopt comprehensive treatment for the patients who are obstetric disseminated intravascular coagulation.

［Key words］Disseminated intravascular coagulation obstetrics，Predisposing factors，Treatment effect

【中圖分類號】R71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0128-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.094