探討胸腔鏡下肺大泡切除的手術適應證選擇及術后并發癥

李樹鵬　李婧　何琳　張曉梅　鄒長城

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探討胸腔鏡下肺大泡切除的手術適應證選擇及術后并發癥

李樹鵬李婧何琳張曉梅鄒長城

【摘要】目的 分析患有不同程度肺大泡疾病擇期進行胸腔鏡手術切除患者的手術適應證和術后并發癥出現情況。方法 收集我院胸外科患有不同程度肺大泡疾病的患者30例，分成局限性肺大泡組（A組），肺大泡合并支氣管疾病組（B組），肺大泡合并氣胸組（C組）。對比三組患者的手術情況和術后并發癥。結果 A組的治療效果優于B組、C組，A組和C組并發癥的發生率高于B組。結論 胸腔鏡手術切除肺大泡的治療方法適用于患有不同程度的局限性肺大泡的患者，臨床醫師在手術治療完成后應對術后并發癥做出針對性處理。

【關鍵詞】胸腔鏡；肺大泡切除；適應證；并發癥

作者單位：152000黑龍江省綏化市第一醫院現代醫療中心

隨著我國的經濟的發展，各種工廠生產規模的不斷擴大，我國的空氣質量不斷降低，各種肺部疾病的發生率不斷提高。誘發肺大泡疾病的病因很多，其病程進展緩慢，不易發現，早期患者對肺大泡疾病重視度低，且病情反復，不利于治愈，需要反復對疾病采取預防和治療措施，嚴重影響患者和家屬的正常生活，也降低了患者的生活質量［1-2］。目前，臨床上對肺大泡疾病的主要治療方法為外科手術治療，但開胸手術由于操作過于復雜，手術時間長，部分患者的身體狀況不能耐受這樣的高強度、長時間的手術。隨著微創治療的理念和技術的不斷完善，越來越多的肺大泡疾病的患者選擇胸腔鏡微創手術治療。由于胸腔鏡手術的時間相對較短，部分肺大泡合并癥在胸腔鏡下無法治療，需要患者在行胸腔鏡下手術治療時，臨時進行開胸治療［3-4］。本研究對患有不同程度肺大泡疾病，擇期進行胸腔鏡手術切除的患者，分析其手術的適應證和術后并發癥的出現情況，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取2015年2月～2015年10月我院胸外科患有不同程度肺大泡疾病的患者30例作為研究對象，所有患者均接受胸腔鏡手術切除術。根據患者的不同癥狀分成局限性肺大泡組（A組），肺大泡合并支氣管疾病組（B組），肺大泡合并氣胸組（C組），每組10例。其中A組男性7例，女性3例，年齡21～58歲，平均年齡（33.24±12.11）歲。B組男性6例，女性4例，年齡18～59歲，平均年齡（32.78±11.22）歲。C組男性8例，女性2例，年齡22～57歲，平均年齡（31.98±19.15）歲。所有研究對象均排除嚴重的心臟，腎臟和肝臟疾病，對比三組患者的年齡，身高，體重，心率脈搏和其他疾病，差異不具有統計學意義。

1.2方法

所有研究對象均選擇胸腔鏡下手術切除治療肺大泡的方法，醫護人員協助患者取右側臥位，實施全身麻醉，在腋中線第7肋間和腋前線第4肋間與腋后線第6肋間分別進行造孔，將胸腔鏡置入觀察孔，在操作孔中進行胸腔鏡下手術，切除患者的肺大泡。

1.3觀察指標

統計所有患者的手術時間、術中出血量及術后在院期間術后并發癥的發生率，對比3組患者的手術時間、術中出血量及術后在院期間術后并發癥的發生率。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

A組經過胸腔鏡下手術治療后，治療有效10例，有效率為100%。B組治療有效7例，3例進行開胸手術治療，有效率為70%。C組治療有效8例，2例進行開胸手術治療，有效率為80%。A組治療效果好于B組、C組，P＜0.05，差異具有統計學意義。B組術后出現并發癥6例，發生率為60%；C組術后出現并發5例，發生率為50%；A組術后出現并發1例，發生率為10%。B組和C組并發癥的發生率高于A組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

胸腔鏡下肺大泡切除術主要包括局限性肺大泡、肺大泡合并支氣管疾病、肺大泡合并氣胸等，隨著胸腔鏡手術技術的發展，手術適應證也隨之擴大。本次研究對患有不同程度肺大泡疾病，擇期進行胸腔鏡手術切除的患者，分析其手術的適應證和術后并發癥的出現情況，研究結果顯示，局限性肺大泡組的治療效果優于肺大泡合并支氣管疾病組、肺大泡合并氣胸組；同時局限性肺大泡組和肺大泡合并氣胸組并發癥的發生率高于肺大泡合并支氣管疾病組。

綜上所述，胸腔鏡手術切除肺大泡的治療方法，主要適用于患有不同程度的局限性肺大泡的患者，臨床醫師在手術治療完成后，應對術后并發癥做出針對性處理。

參考文獻

［1］李欣，肖雄斌，羅光明，等.塵肺病患者肺氣腫及肺大泡并發率調查［J］.中國職業醫學，2014，41（1）：117-118.

［2］張宏偉，曉鋒，董耀眾，等.同期不變換體位胸腔鏡雙側肺大泡切除術25例［J］.中國胸心血管外科臨床雜志，2012，19（2）：220.

［3］張忠蘭.電視胸腔鏡下肺大泡切除術的護理配合［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（28）：3664-3665.

［4］陸葉，程輝，陳勇.胸腔鏡下肺大泡切除術的圍術期護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（22）：166-167.

The Indications and Postoperative Complications of Thoracoscopic Surgical Resection of Pulmonary Bulla

LI Shupeng LI Jing HE Lin ZHANG Xiaomei ZOU Changcheng，The modern medical center of Suihua First Hospital，Suihua 152000，China

［Abstract］Objective To analyze adaptation syndrome and postoperative complication occurrence in thoracoscope surgery on patients suffering from varying degrees of lung bullous disease undergoing elective with operation.Methods Collected 30 cases in thoracic surgery department of our hospital with varying degrees of bullae of lung disease patients，divided into the limitations of lung bullae group（group A），pulmonary bulla with bronchial disease group（group B），pulmonary bulla with pneumothorax group（Group C）.Compared three groups of the operation and postoperative complications.Results The therapeutic effect of A group was better than that of B group and group C.At the same time，the incidence of complications in group A and group C were higher than that in group B.Conclusion VATS resection treatment of pulmonary bullae is applicable to patients with different degrees of limitations of bullaes of the lung，clinicians should deal postoperative complications with object-oriented measures after surgical treatment

［Key words］Laparoscopy，Pulmonary bullae，Indications，Complications

【中圖分類號】R61

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0129-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.095