厄貝沙坦配合美托洛爾對充血性心衰合并室性心律失常的治療作用分析

孔麗鳳　李敏

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厄貝沙坦配合美托洛爾對充血性心衰合并室性心律失常的治療作用分析

孔麗鳳1李敏2

【摘要】目的 分析厄貝沙坦配合美托洛爾治療充血性心衰合并室性心律失常的臨床效果。方法 選擇我院2014年5月～2015年4月收治的98例充血性心衰合并室性心律失常患者進行研究，隨機分為治療組和對照組，各49例。對照組應用美托洛爾進行治療，治療組在此基礎上加用厄貝沙坦進行治療。對兩組的癥狀改善情況進行對比。結果 治療組臨床癥狀改善結果以及室性早搏數優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 厄貝沙坦配合美托洛爾治療充血性心衰合并室性心律失常的效果較好，能夠快速改善臨床癥狀。

【關鍵詞】充血性心衰；室性心律失常；厄貝沙坦；美托洛爾；臨床效果

作者單位：1 830019 中國石油烏魯木齊石化公司職工醫院內二科；2 830002 烏魯木齊，新疆醫科大學第六附屬醫院內分泌科

充血性心衰合并室性心律失常是臨床中各種心臟病發展到一定程度的結果，是嚴重的臨床綜合征，治療不及時可能會對患者的生命健康構成威脅［1］。選擇合適的藥物進行干預，對保證患者健康，提高生命質量非常關鍵。本次研究通過應用厄貝沙坦聯合美托洛爾進行治療，獲得良好的成效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年5月～2015年4月收治的98例充血性心衰合并室性心律失常患者進行研究，所有患者均滿足相關診斷標準，納入標準為：（1）年齡在18歲以上，動態心電圖結果證實室性早搏超過30次/h。（2）伴有室性早搏相關的臨床癥狀［2］。將患者隨機分為治療組和對照組，各49例，治療組男性29例、女性20例；年齡41～83歲，平均年齡（58.5±8.3）歲；患者的NYHA心臟分級：II級22例、III級17例、IV級10。對照組男性31例、女性18例；年齡43～81歲，平均年齡（59.2±8.9）歲；患者的NYHA心臟分級：II級24例、III級16例、IV級9。對比兩組患者的性別、年齡、心功能分級等基線資料，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者給予相同的基礎治療措施，如保持充足的臥床休息，低鹽飲食、強心、利尿以及鎮靜治療［3-4］。對照組單獨應用美托洛爾片進行治療，每次6.25mg，每天2次，連續服用1周之后將劑量增加為12.5mg，堅持3周；治療組在此基礎上應用厄貝沙坦輔助治療，首次應用的劑量為75mg，每天1次，連續應用3d，如未出現不良反應，增加劑量至150mg/d，以4周作為一個療程。

1.3觀察指標

（1）臨床癥狀改善情況：觀察患者的心悸、乏力、胸悶等臨床癥狀，監測連續動態心電圖，對比治療前的結果。（2）兩組患者治療前后的室性早搏數。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的癥狀改善結果對比

治療組臨床癥狀得到改善48例，改善率為97.96%；對照組癥狀改善40例，臨床改善率為81.63%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的室性早搏數差異對比

治療組治療前后的室性早搏數分別為（2232.4±881.6）次與（661.5±153.7）次，對照組治療前后分別為（2293.6±892.2）次與（732.9±144.8）次。兩組治療前的室性早搏數差異小，差異不具有統計學意義（P＞0.05），通過4周的干預，治療組患者的結果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

充血性心衰是心臟病的嚴重階段，是一種病因和病機較為復雜的臨床綜合征。造成心力衰竭的主要機制為心室重塑，在慢性充血性心力衰竭患者的病情進展中，神經內分泌的激活會加速心衰的惡化。心力衰竭過程中并發心律失常可能是由于多種原因造成，原有的基礎心臟病是誘發心律失常的基礎，發生心力衰竭后，機體的水電解質紊亂、神經體液的調控發生異常，加之用藥等因素的影響均可能造成心律失常。心力衰竭發生后交感神經的興奮性增強、腎上腺素-血管緊張素-醛固酮系統被激活，血管緊張素以及醛固酮的水平上升，其水平的高低與心力衰竭的程度存在正相關的關系。且心肌內的腎素、Ang受體與血管緊張素轉換酶的活性增加。

厄貝沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，能夠直接作用于AT1受體亞型，起到抑制受體造成的血管增生作用，同時激活AT2受體亞型，協同作用發揮出最好的效果。β受體阻滯劑的抗心律失常作用則主要表現為，阻滯β受體不會對離子通道產生影響。能夠競爭性的與β受體結合，逆轉交感神經異常興奮的現象，減少鈣離子與鈉離子內流，兼具有多種藥物的抗心律失常效果。使用β受體阻滯劑治療充血性心衰，不僅能取得良好成效，還能避免常規藥物造成的心律失常。本次研究結果顯示，治療組臨床癥狀改善率優于對照組，室性早搏數改善結果優于對照組。

綜上所述，厄貝沙坦聯合美托洛爾對于充血性心衰合并室性心律失常具有較好的臨床效果。

參考文獻

［1］陳志剛，張永莉，劉輝，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭76例［J］.中國老年學雜志，2013，33（2）：399-400.

［2］楊立志.美托洛爾聯合厄貝沙坦對社區老年高血壓病患者生活質量的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（28）：3560-3561.

［3］陳端，侯維寧，張立建，等.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（20）：35-36.

［4］趙云泉.厄貝沙坦配合美托洛爾對充血性心衰合并室性心律失常的治療作用［J］.中國現代藥物應用，2011，5（23）：7-8.

Irbesartan in Combination With Metoprolol in the Treatment of Congestive Heart Failure and Ventricular Arrhythmia

KONG Lifeng1LI Min2，1 The Decond Department of Internal Medicine，Staff Hospital of China Natural Gas Company Limited Urumchi Petrochemical Branch，Urumchi 830019，China.2 Departments of Endocrinology，The Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumchi 830002，China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of Irbesartan in combination with Metoprolol in the treatment of congestive heart failure and ventricular arrhythmia.Methods Selected 98 cases of congestive heart failure patients with ventricular arrhythmia from May 2014 to April 2015 admitted to our hospital and randomly divided into treatment group and control group（49 cases in each group）.Control group was treated with metoprolol，and the treatment group was treated with Irbesartan with Metoprolol.Compared the improvement of symptoms between two groups.Results The improvement of clinical symptoms and the number of premature ventricular contractions in treatment group were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Irbesartan with metoprolol in the treatment of congestive heart failure with ventricular arrhythmias can achieve rapid improvement of clinical symptoms.

［Key words］Congestive heart failure，Ventricular arrhythmia，Irbesartan，Metoprolol，Clinical effect

【中圖分類號】R541.6+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0145-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.107