皮質類固醇激素治療咽喉痛療效的系統評價和分析

徐秀梅

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皮質類固醇激素治療咽喉痛療效的系統評價和分析

徐秀梅

【摘要】目的 系統評價并分析皮質類固醇激素治療咽喉痛的臨床療效。方法 選取我院2013年3月～2015年12月收治的咽喉痛患者102例，回顧性分析其病歷資料，統計并分析本組患者用藥24、48h后的治療效果。結果 皮質激素治療組在疼痛癥狀改善時間、不良事件及緩解率等方面，均優于非皮質激素治療組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 皮質類固醇激素治療咽喉痛的療效突出，見效快，是一種可靠的治療方法。

【關鍵詞】咽喉痛；皮質類固醇激素；療效系統評價

作者單位：155620 雙鴨山，黑龍江省紅興隆農墾管理局八五二農場醫院五官科

咽喉痛在住院患者中的發生率約為2%。臨床認為咽喉痛癥狀有一定自限性，單純采用抗生素治療雖能緩解疼痛，但復發率高。本文我院2013年3月～2015年12月收治的102例咽喉痛患者作為研究對象，系統評價并分析皮質類固醇激素治療咽喉痛的臨床療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2013年3月～2015年12月收治的102例咽喉痛患者作為研究對象。病例入選標準：臨床表現為咽喉痛或吞咽痛，或者經臨床確診為咽炎、急性扁桃體炎，均自愿參與研究。排除標準：其他手術因素（扁桃體切除術）、扁桃體膿腫或扁桃體插管引起的咽喉痛，傳染性單核細胞增多癥患者。其中男55例，女47例，年齡5～64歲，平均年齡為（32.78±7.90）歲。成人62例，兒童40例；細菌性咽喉痛49例，滲出性咽喉痛53例。

1.2方法

結合患者的年齡、咽喉疼痛程度、細菌培養結果及皮質類固醇激素應用途徑等資料作分組演繹分析［1］。從采用不同劑量治療的多個研究中，選取近似單一劑量的治療方案作為保守方案，在確保口服、肌注給藥數據均有效的前提下，對口服給藥的數據作全面分析，再適當分析肌注給藥的數據［2］。本組120例患者的皮質激素治療方案包括：10mg地塞米松，8mg倍他米松；主要以口服方式或肌注方式給藥。

1.3觀察指標

觀察患者用藥24、48h后的完全緩解率、疼痛緩解時間、癥狀消失時間、疼痛復發率及不良事件情況。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

比較不同藥物治療組的治療效果，58例采用皮質激素治療，44例未采用皮質激素治療。用藥24h、48h后，皮質激素治療組的完全緩解率分別為58.6%（34/58）、94.8%（55/58），非皮質激素治療組的完全緩解率為25.0%（11/44）、70.5%（31/44），差異具有統計學意義（χ12=11.47，χ22=11.24，P＜0.05）。皮質激素治療組的疼痛緩解時間、癥狀消失時間、疼痛復發率分別為（7.21±4.04）h、（29.34±5.48）h、6.9%（4/58），非皮質激素治療組分別為（14.33±3.67）h、（35.89±4.06）h、22.7%（10/44），差異具有統計學意義（P＜0.05）。皮質激素治療組中未出現不良事件，非皮質激素治療組有3例出現扁桃體周圍膿腫事件，2例需補液住院，兩組的不良事件的發生率對比，差異具有統計學意義（χ2=6.93，P＜0.05）。

3　討論

咽喉痛傳統臨床療法是使用抗生素治療，雖可以改善疼痛癥狀，減輕局部發熱、發燒體征，但隨著抗生素應用范圍的不斷擴大，與抗生素相關的耐藥性問題也隨之出現，咽喉痛的復發幾率有所增加。現代藥理學研究證實，皮質類固醇激素對炎癥細胞有較強的抑制作用，能夠阻止炎癥部位的巨噬細胞、白細胞聚集，同時還能夠降低吞噬作用，抑制溶酶體的酶、炎癥化學中介物的釋放，具有良好的抗炎癥作用［3-4］。本次研究結果顯示，用藥24h、48h后，皮質激素治療組的完全緩解率高于非皮質激素治療組，說明皮質激素在抗炎、抑制炎癥滲出等方面的效果優于傳統抗生素。同時，皮質激素治療咽喉痛的療效確切、可靠，且副作用小、治療安全性高。

綜上所述，在咽喉痛的臨床治療中，除了常規應用抗生素外，合理應用皮質類固醇激素能夠縮短患者的疼痛時間。

參考文獻

［1］楊小花.糖皮質激素預防麻醉后咽喉部并發癥的系統評價［D］.福州：福建醫科大學，2014.

［2］張慧文.圍術期小劑量地塞米松對甲狀腺腫瘤切除術后咽喉痛的預防［D］.蘇州：蘇州大學，2015.

［3］郭海明.復方地塞米松軟膏預防氣管插管術后氣道并發癥的臨床研究［D］.鄭州：鄭州大學，2012.

［4］劉彬，張良清，姚愛軍，等.視頻喉鏡聯合地塞米松乳膏對氣管插管術后咽喉并發癥的影響［J］.實用醫學雜志，2015，31（3）：398-401.

Systematic Evaluation and Analysis of Curative Effect of Corticosteroid for the Treatment of Sore Throat

XU Xiumei Ent Department，Hongxinglong Reclamation Authority 852 Farm Hospital，Shuangyashan 155620，China

［Abstract］Objective Systematic review and analyse the clinical efficacy of the corticosteroid in the treatment of sore throat.Methods To select 102 cases who suffer from sore throat in our hospital from March 2013 to December 2015，then reviewed the medical records of them，and statistics and analysis the treatment of patients with medication after 24 and 48h.Results The glucocorticoid treatment group were better than the non corticosteroid in the pain symptom improvement time，adverse events and remission rate and so on.The differences had statistically significance（P＜0.05）.Conclusion It is a efficacy，quick，reliable way to treat the sore throat by using corticosteroid.

［Key words］Sore throat，Corticosteroid，Curative effect evaluation system

【中圖分類號】R9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0150-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.111