假絲酵母菌外陰陰道疾病采用制霉菌素與伊曲康唑聯合治療后臨床療效及安全性評價

劉纓

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假絲酵母菌外陰陰道疾病采用制霉菌素與伊曲康唑聯合治療后臨床療效及安全性評價

劉纓

【摘要】目的 評價分析假絲酵母菌外陰陰道疾病采用制霉菌素與伊曲康唑聯合治療后臨床療效及安全性。方法 選取我院2013年1月～2015年12月收治的90例假絲酵母菌外陰陰道病患者，隨機分為研究組和對照組，對照組給予伊曲康唑膠囊，研究組在對照組基礎上給予制霉菌素陰道栓。結果 研究組臨床有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組陰道分泌物細菌數與治療前相比均降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），且研究組陰道分泌物細菌數低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在用藥期間均未出現與藥物相關的不良反應。結論 采用制霉菌素與伊曲康唑聯合對假絲酵母菌外陰陰道病患者進行治療臨床療效較好，不良反應少、安全性高。

【關鍵詞】假絲酵母菌外陰陰道疾病；制霉菌素；伊曲康唑；臨床療效；安全性

作者單位：315192 浙江省寧波市鄞州區中河街道社區衛生服務中心

假絲酵母菌外陰陰道疾病是外陰陰道炎癥［1］，主要由白假絲酵母菌感染所致。雖然目前治療假絲酵母菌外陰陰道疾病的方法較多［2］，但由于陰道解剖結構的特殊性，該病具有較高的復發率，難以根治，對婦女的健康生活影響較大［3］。選取我院2013年1月～2015年12月收治的假絲酵母菌外陰陰道病患者90例作為研究對象，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1資料

選取我院2013年1月～2015年12月收治的假絲酵母菌外陰陰道病患者90例，所有患者均參照實驗室診斷及VVC診斷標準確診，并簽署知情同意書，排除伴有嚴重的心、肝、腎疾病、對本研究所用藥物有禁忌證的患者、妊娠期及哺乳期婦女。采用隨機數字分組法將患者分為研究組和對照組，各45例。研究組年齡28～36歲，平均年齡（31.4±4.3）歲；病程6個月～4年，平均病程（3.7±1.7）年。對照組年齡29～37歲，平均年齡（31.8±4.6）歲；病程7個月～3年，平均病程（3.5±1.8）年。對比兩組患者的一般資料，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用伊曲康唑膠囊（生產廠家：西安楊森制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20020367）進行給藥，口服，0.2g/次，1次/d。研究組采用制霉菌素陰道栓（生產廠家：Doppel Farmaceutici S.R.L.（意大利）；批準文號：H20100044）與伊曲康唑膠囊聯合給藥，制霉菌素陰道栓給藥方法為，每晚患者休息前，將制霉菌素陰道栓置入陰道深部；伊曲康唑膠囊給藥方法同對照組。上述兩組患者療程均為1周，療程結束后對其進行結果評定。

1.3療效標準判定

治愈：臨床癥狀完全消失，鏡檢真菌為陰性；顯效：臨床癥狀減輕，但伴有陰道粘膜充血，鏡檢真菌為陰性；有效：臨床癥狀有所減輕，伴有陰道黏膜充血、水腫、糜爛，但陰道分泌物減少，鏡檢真菌為陰性；無效：臨床癥狀未見變化甚或加重，鏡檢真菌陽性。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS19.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效對比

研究組治愈19例（42.2%）、顯效12例（26.7%）、有效10例（22.2%）、無效4例（8.9%），臨床有效率91.1%，對照組治愈11例（24.4%）、顯效13例（29.0%）、有效10例（22.2%）、無效11例（24.4%），臨床有效率75.6%，研究組臨床有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組治療前后陰道分泌物細菌數對比

治療前，研究組陰道分泌物細菌數（202.3±86.9）株，對照組（202.5±87.1）株，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組陰道分泌物細菌數（13.5±3.4）株、對照組（33.3±4.7）株，兩組患者的陰道分泌物細菌數與治療前相比均降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），且研究組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3不良反應

兩組患者在用藥期間均未出現與藥物相關的不良反應。

3　討論

假絲酵母菌外陰陰道疾病主要由白假絲酵母菌感染所致，臨床表現為陰道及外陰劇烈瘙癢或有燒灼感，并伴有陰道分泌物增多，患者白帶表現為白而粘稠并有豆腐渣樣顆粒，常有尿痛和性交痛［4］。目前，臨床上治療假絲酵母菌外陰陰道疾病的原則主要以抗生素消炎、局部或全身應用抗真菌藥物為主，但療程較長，短時間內局部癥狀很難消失，加之陰道解剖結構的特殊性，治療不夠徹底，疾病無法得到根本性的治療，使得該病具有較高的復發率，對婦女的健康生活影響較大。

制霉菌素是多烯型類、具有廣譜抗菌效應的抗生素，對多種真菌均有很好的效應。研究發現［5］，制霉菌素能夠結合真菌細胞膜上的麥角甾醇并與之相互作用，改變細胞膜通透性，發揮抗菌作用。伊曲康唑是親脂性三氮唑類廣譜抗真菌藥，能夠高選擇性抑制真菌細胞的細胞色素酶。本次研究結果顯示，研究組臨床有效率高于對照組。治療后，兩組陰道分泌物細菌數與治療前相比均降低，且研究組陰道分泌物細菌數低于對照組。兩組患者在用藥期間均未出現與藥物相關的不良反應。表明制霉菌素與伊曲康唑聯合用藥優于單用伊曲康唑給藥。

綜上所述，采用制霉菌素與伊曲康唑聯合對假絲酵母菌外陰陰道病患者進行治療，臨床療效較好，不良反應少、安全性高。

參考文獻

［1］桑佳特，張瑞，肖冰冰，等.健康女性陰道乳桿菌抑菌功能的初步研究［J］.現代婦產科進展，2013，22（4）：292.

［2］葉湘，張真，王群興，等.婦產科假絲酵母菌性陰道炎的菌種分布及耐藥性［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（5）：95-96.

［3］劉格，王薇華，孫靜，等.外陰陰道念珠菌病、復發性外陰陰道念珠菌病及健康人群甘露糖結合凝集素水平的分析研究［J］.中國真菌學雜志，2013，8（3）：160-162，168.

［4］何永清.氟康唑在復發性假絲酵母菌性陰道炎中的療效及安全性研究［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（9）：765-766.

［5］嚴巧峰.克霉哇栓與伊曲康哇聯合治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察［J］.現代實用醫學，2014，26（6）：693-694.

Efficacy and Safety of Nystatin and Itraconazole Therapy in the Treatment of Vulvovaginal Candida Disease

LIU Ying Yinzhou District River Street Community Health Service Center，Ningbo 315192，China

［Abstract］Objective To study the efficacy and safety of nystatin and itraconazole therapy in the treatment of vulvovaginal candida disease.Methods 90 cases in our hospital from January 2013 to December 2015 were randomly divided into study group and control group，control group received itraconazole capsule，study group received nystatin vaginal suppository on the basis of the itraconazole capsule.Results In the study group，clinical efficacy significantly increased compared with the control group（P＜0.05），after treatment，vaginal bacteria was significantly decreased in both two groups，there was significant difference（P＜0.05），and bacteria in vaginal secretions in the study group was significantly lower than that of control group and the difference was significant（P＜0.05）.There were no adverse reactions related to the drug in two groups of patients.Conclusion The clinical efficacy of the combination of nystatin and itraconazole in the treatment of vulvovaginal candida disease is great and with high safety.

［Key words］Vulvovaginal Candida disease，Nystatin，Itraconazole，Clinical efficacy，Safety

【中圖分類號】R711.73

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0157-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.116