中西醫結合治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察

李靜

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中西醫結合治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察

李靜

【摘要】目的 探討中西醫結合治療多囊卵巢綜合征的臨床應用價值。方法 選擇2013年3月～2015年2月經我院確診的多囊卵巢綜合征65例患者。對照組32例，采用達英-35聯合來曲唑治療，觀察組33例在對照組治療的基礎上加用補腎活血方。結果 治療后，觀察組妊娠率高于對照組，中醫證候評分及子宮內膜厚度低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療可改善多囊卵巢綜合征患者的激素水平及癥狀、減小子宮內膜厚度，提高妊娠率。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征；中西醫結合；補腎活血；來曲唑

作者單位：163511 黑龍江省大慶市紅崗區人民醫院中醫科

多囊卵巢綜合征是婦科常見疾病之一，占育齡婦女的5%～10%，患者可發生月經稀發、閉經、不排卵、不孕、多毛、肥胖，痤瘡等癥狀［1］。近年來研究認為，多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥可引起一系列嚴重內分泌、代謝、心血管系統功能紊亂［2］。目前多囊卵巢綜合征的治療方法分為中醫療法與西醫療法。西醫療法以激素調節、降糖、控制體重為主，但副作用較大。中醫療法包括湯藥、針灸等，但效果往往不明顯或療程較長。本研究采用中西醫結合方法治療多囊卵巢綜合征，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月～2015年2月經我院確診的多囊卵巢綜合征65例患者，按照隨機數字表法分為2組。觀察組33例，平均年齡（28.7±2.8）歲，不孕年限1～5年，其中伴有胰島素抵抗3例，高脂血癥3例。對照組32例，平均年齡（27.5±2.5）歲，不孕年限1～5年，其中伴有胰島素抵抗3例，高脂血癥2例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用達英-35聯合來曲唑口服治療，用法和用量：達英-35（醋酸環丙孕酮2mg、炔雌醇0.035mg），1片/d，月經期停用，共治療3個月。3個月后停用達英-35，改口服來曲唑2.5mg/d，月經期停用，共治療3個月。觀察組在對照組治療基礎上加用補腎活血方。方劑和用量：丹參20g、當歸20g、川芎10g、女貞子10g、旱蓮草10g、菟絲子15g、淫羊藿15g、桃仁10g、紅花10g，水煎取汁200ml，口服2次/d。3個月為1療程，共使用2個療程。對癥治療中觀察組降糖治療3例，降血脂治療2例；對照組降糖治療2例，降血脂治療2例。

1.3觀察指標

記錄兩組患者中醫癥候積分變化。記錄后患者子宮內膜厚度、妊娠情況。

1.4統計學方法

所有數據均采用SAS 8.0統計學軟件，中醫癥候積分、子宮內容厚度采用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，妊娠率采用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組治療前中醫癥候評分（17.3±3.6）分；治療后中醫癥候評分（9.2±2.7）分。對照組治療前中醫癥候評分（16.7±3.4）分；治療后雌、中醫癥候評分（12.8±3.1）分。治療前，觀察組中醫證候評分差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組中醫證候評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組治療后彩色超聲檢查子宮內膜厚（8.3±1.7）mm，對照組子宮內膜厚（10.6±2.1）mm，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后隨訪6個月～2年，觀察組妊娠率63.6%（21/33），對照組妊娠率37.5%（12/32），差異有統計學意義（χ2=4.440 2，P=0.035 1）。

3　討論

達英-35可通過與睪酮、雙氫睪酮的受體結合，從而競爭性抑制雄激素作用，并且提高睪酮在機體中的代謝、清除，是治療多囊卵巢綜合征的一線藥物［3］。武紅琴研究發現用達英-35干預3個周期能有效降低血清睪酮濃度，改善痤瘡癥狀，但對患者血脂、血糖代謝影響不及達英-35聯合二甲雙胍，且該兩種方法均不能改善多毛癥狀［4］，提示單用達英-35或達英-35聯合二甲雙胍臨床效果仍然有限。來曲唑為高選擇性芳香化酶抑制劑，其特點是抑雌激素合成和雄激素向雌激素的轉化，但不抑制雌激素、子宮內內膜、中樞神經之間的相互作用。雌激素引發的負反饋機制，使得促性腺激素升高，促進卵泡發育及排卵［5］。臨床上先用達英-35改善多囊卵巢綜合征患者高雄激素水平，再用來曲唑促進卵泡正常發育，從而恢復患者正常月經。

本研究中，觀察組在此基礎上加用補腎活血方。中醫認為“腎氣盛，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”。多囊卵巢綜合征屬于“不孕”、“閉經”范疇，其病因在于腎氣不足、腎虛血瘀，故宜用補腎活血方：丹參、當歸，川芎、桃仁、紅花補腎溫陽，固本活血；女貞子、旱蓮草、菟絲子、淫羊藿補腎養肝。且女貞子含有雌激素樣物質［6］。本研究結果提示采用達英-35聯合補腎活血方的中西醫結合治療可改善多囊卵巢綜合征患者的激素水平及癥狀、減小子宮內膜厚度，提高妊娠率。

參考文獻

［1］桑敏，陳麗東，吳效科.多囊卵巢綜合征輔助治療的研究進展［J］.世界中西醫結合雜志，2015，10（10）：1473-1475，1480.

［2］母義明，劉敏.胰島素抵抗和多囊卵巢綜合征［J］.中華內分泌代謝雜志，2013，29（3）：185-188.

［3］阿米娜·木，齊玲，朱君.炔雌醇醋酸環丙孕酮聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，29（3）：175-176.

［4］武紅琴，阮祥燕，盧永軍，等.綜合管理下達英-35與達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效研究［J］.首都醫科大學學報，2014，35（4）：407-413.

［5］欒素嫻，馬華剛，趙文杰，等.不同劑量來曲唑在誘導排卵中對子宮內膜厚度影響的研究［J］.中國計劃生育學雜志，2014，22（1）：48-50.

［6］陳連芝，王根會，張樹茂，等.滋肝補腎化瘀方治療多囊卵巢綜合征所致痤瘡的臨床研究［J］.河北中醫，2015，37（11）：1643-1645.

Clinical Observation on the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

LI Jing，Gynecology of Traditional Chinese Medicine Department，Honggang District People's Hospital of Daqing，Daqing 163511，China

［Abstract］Objective To explore the clinical application value of Traditional Chinese and Western medicine in the treatment of polycystic ovary syndrome.Methods 65 cases of polycystic ovary syndrome were diagnosed in our hospital from March 2013 to February 2015.Control group（32 cases） was treated with Diane-35 combined to letrozole，observe group（33 cases） was treated with Bushen Huoxue Decoction and iane-35 combined to letrozole.Results After treatment，pregnancy rate in the observation group was higher than that in the control group，TCM syndrome score and endometrial thickness were lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe combination of traditional Chinese and Western medicine can improve the hormone levels and symptoms of polycystic ovary syndrome patients，reduce the endometrial thickness，and improve the pregnancy rate.

［Key words］Polycystic ovary syndrome，Traditional Chinese and Western medicine，Invigorating kidney and promoting blood circulation，Letrozole

【中圖分類號】R711.75

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0192-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.143