外科老年人手術前后的心理分析及護理對策

王增梅

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外科老年人手術前后的心理分析及護理對策

王增梅

【摘要】本文通過對198例外科老年患者進行心理分析，改善老年患者的心理狀態，提高手術成功率，減少并發癥的發生。對外科老年患者手術前后有效的心理分析及護理對策，促使手術順利進行，加速術后切口的愈合，有效緩解病情，對疾病康復具重要意義。這段有啥意義？

【關鍵詞】手術；心理分析；護理對策

作者單位：265701山東省龍口市中醫醫院

近年來，隨著醫學科學的發展，居民生活水平的提高，人口結構的變化，老年人口比例的增加，我國將步入老齡化國家。由于老年人的各種生理機能逐漸衰退，免疫力和抵抗力下降，對手術的耐受性下降，手術危險性增加。因此，做好老年人手術前后的心理護理，對促進疾病康復有重要作用。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治老年手術患者198例，其中男性117例，女性81例，年齡60～84歲，護理時間6～25d。

1.2方法

1.2.1術前心理原因分析（1）環境：患者進入新環境，會產生緊張和恐懼感，首先要消除患者的不適應的心理，耐心詳細的介紹住院環境、住院規章制度、陪護探視制度，使患者產生安全感［1］。對待患者態度要熱情，言語溫和，尊重患者，切忌態度生硬，以免患者產生反感情緒，不利于手術的順利進行［2］。（2）害怕疼痛：多數老年患者缺乏疾病相關知識，不了解手術情況，應根據手術適應證及病情輕重，向患者和家屬介紹手術和麻醉方式、術中可能發生的并發癥，預期的效果、術前需禁食、術后排氣、保留引流管等，使患者或家屬對手術有所了解，配合醫務人員的工作，有利于術后的恢復［3］。（3）擔心術后生活質量：57.5%的患者擔心術后，正常生活會受到影響，導致生活質量下降。如膽囊切除的患者，由于對醫學知識的了解有限，擔心術后消化功能會受損，影響正常進食，脾臟切除的患者擔心術后自身免疫功能受到影響，抵抗力下降，容易得病等。大多數患者擔心手術是否順利，如果手術不順利，是否會影響日后的正常生活。（4）擔心術后給家人增加負擔：45.8%的患者擔心手術會造成殘疾，或術后后遺癥給家人增加負擔。在住院的患者中，多數人作為家庭支柱，扮演著贍養老人、照顧子女、撫育孫輩的多重角色，不希望給子女帶來負擔。因此，術前老年患者往往擔心自己勞動力喪失給家庭特別是子女造成拖累。

1.2.2經濟原因 由于手術的性質和患者的收入來源的差異，部分患者擔心費用問題，擔心無法承受因住院手術和后續治療所產生的相關費用。這種現象在農村患者以及沒有醫療保險的城鎮居民中尤為明顯，比例居首位。

1.2.3做好家屬工作 消除老年患者的緊張、焦慮、恐懼心理，向患者或家屬說明手術的重要性［4］，家屬的態度和行為是治療好患者疾病的重要因素之一。由于患者年齡大，心理與成年人相比而言較脆弱，擔心手術風險，術后是否復發，擔心無人照顧或影響子女工作，擔心經濟條件及能否恢復體力進行日常生活等。護士要通過與患者家屬交談等方法，對患者的心理狀態、社會及家庭支持等情況進行全面了解，作好家屬的術前教育工作，一方面使他們了解手術情況，建立安全感，避免家屬的情緒影響并加重患者的焦慮。同時要給予老年人同情、安慰和鼓勵，關心、體貼和幫助，增強接受手術的信心，產生安全感和信賴感。

1.2.4向老年人解釋術前檢查和術前準備工作的重要性。護士要鼓勵患者說出焦慮的原因，以便采取有針對性的措施。及時闡明手術的必要性，對手術的安全性作出恰當的評估，介紹主刀醫師、麻醉師及整個手術團隊的資歷及技術水平，讓患者對手術充滿信心。老年人機體功能減退，常合并有心腦血管或肺部疾病，甚至危及生命，要重視術前檢查，特別是心電圖、胸透、心、肺、腎功能，如果患者有出血的可能，可給予出血藥并注意觀察，以免術中發生意外。

1.2.5建立良好的醫患關系 患者和醫生之間的關系，對緩解患者的術前焦慮尤為重要，醫患關系和諧本身就是一種治療手段，良好的醫患關系既可以使患者緩解術前焦慮，又能促進醫務人員的身心健康。護士是與患者接觸最頻繁的人，是醫生與患者之間重要的溝通橋梁，積極與患者溝通，了解患者的病情、心理反應以及患者對治療的期望，并通過對患者的細致觀察，及時做好記錄匯報，準確的操作治療和護理能增強患者的安全感。護士要做好入院宣教，讓患者了解醫院環境，知曉主管醫生和責任護士，使其產生安全感及歸屬感。

2　術后心理分析及護理對策

2.1術后心理分析

（1）老年人術后急切想要確認手術效果，極易產生焦慮、恐懼、煩躁的心理負擔。（2）術后疼痛可使老年患者緊張不安，甚至因疼痛會對手術是否達到預期效果產生懷疑。（3）部分患者因治療需要，術后留有留置導管，但老年患者缺少護理常識，或認為導管的存在意味著手術失敗，或認為導管影響了正常生活，從而產生抗拒的心理。（4）老年人心理承受能力差，尤其是術后的老年患者，病區嘈雜的環境會給患者帶來心理壓力。

2.2術后護理對策

2.2.1術后護士應以溫和的表情、親切的語言告知患者手術效果良好。如果術后效果不理想，應嚴格執行保護性醫療，視患者具體情況及接受程度決定告知如否，切忌不顧患者的心理狀態，與家屬竊竊私語或直接向患者說明，使患者恐懼、情緒消極而產生嚴重的后果。

2.2.2護士要理解患者的心情，體察患者的痛苦，及時給予止痛劑或暗示療法［5］。老年人抵抗力低，身體耐受性差，恢復較慢，術后長時間臥床活動少，懼怕手術切口疼痛、裂開，易激怒，食欲不振，睡眠不佳，這種心理狀態如不及時排除，將影響老年患者心、肺、消化功能，容易產生營養不良、靜脈血栓、肺栓塞或繼發感染、腸粘連、切口愈合不良等，要幫助患者解除憂郁情緒，鼓勵患者盡早活動，預防并發癥的發生。

2.2.3如有留置導管的老年患者，應解釋引流導管與疾病治療的關系意義，使患者形成主動保護引流管的意識［6］。由于患者術后懼怕進食，此時應耐心向其解釋進食對手術恢復期的利害關系，在病情允許的情況下，盡量滿足患者的合理飲食要求，以利于手術后恢復。

2.2.4保持病區及病室的安靜，避免噪音，營造舒適的休養環境，同一病室患者的各種治療護理盡量安排在同一時間完成，使患者得到充分的休息。對失眠患者聯系適當給予鎮靜劑，或指導患者進行放松訓練，如腹式呼吸，也可播放舒緩的音樂，睡前喝杯熱牛奶，用熱水泡腳，使患者放松身心，減輕焦慮，以最好的心態來進行術后康復。

3　結論

外科老年患者手術前后的心理護理，對手術的順利進行和術后切口愈合、病情緩解、疾病康復均有重要的意義。醫護人員在護理工作中要具有職業責任感，密切觀察患者的心理變化，準確判斷分析患者的性格、氣質和心理特點，采取相應的護理對策，使患者處于良好的心理狀態，增強戰勝疾病的信心，密切配合醫護，促使患者早日康復。

參考文獻

［1］黃冬梅，張永娟.手術前病人的心理護理［J］.大家健康（下旬版）.2015（22）：255.

［2］徐巖.淺談手術前患者的心理護理［J］.中國醫學創新，2012（3）：60-61.

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［4］代彬.護士人文素質現狀研究及其培養［J］.中國民康醫學，2013，25（15）：111-113.

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［6］曾燕，韋喜艷.術前疼痛護理對腹部手術患者術后疼痛的影響［J］.齊魯護理雜志：下半月刊（外科護理），2011，17（2）：67-68.

·護理管理·

The Psychological Analysis and Countermeasures on Elderly Patients Before and After Surgery

WANG Zengmei，Traditional Chinese medicine department，Longkou city central hospital，Longkou 265701，China

［Abstract］In this paper，we analysis the psychological states on 198 cases of elderly patients，to improve the psychological state of elderly patients，and improve the success rate of surgery，reduce the occurrence of complication.For surgery in elderly patients，effective psychological analysis and nursing countermeasures can make the operation smoothly，is of great significance to disease rehabilitation.

［Key words］Surgery，Psychological analysis，Nursing countermeasures

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0259-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.191