腹部超聲診斷與陰道超聲診斷早期宮外孕應用價值觀察

周麗霞

腹部超聲診斷與陰道超聲診斷早期宮外孕應用價值觀察

周麗霞

目的分析在宮外孕早期診斷中應用腹部超聲與陰道超聲的準確性。方法選擇2015年5月～2016年6月到我院就診的早期宮外孕患者60例為研究對象，隨機分成兩組，A組施予陰道超聲檢查，B組施予腹部超聲檢查，超聲檢查結果分別與病理診斷結果進行對照，對比兩種檢查方法的診斷符合率。結果A組診斷符合率是93.3%，高于B組的76.6%，A組附件區包塊、盆腔積液、子宮假孕囊、胚芽反射、原始心血管搏動的檢出率均高于B組（P＜0.05）。結論在早期宮外孕的診斷中，相較于腹部超聲，陰道超聲診斷準確率較高。

宮外孕；診斷；陰道超聲；腹部超聲

宮外孕指孕卵在子宮腔之外著床發育，如不及時進行臨床干預，易引發大出血，對患者生命健康造成嚴重威脅[1-2]。因此，宮外孕的早期確診極為重要，為了進一步對宮外孕早期診斷中的有效性方法進行分析，本次研究將在我院接受治療的60例宮外孕患者隨機分成兩組，分別施予陰道超聲與腹部超聲診斷，并將病理檢查結果當作金標準，分析兩種診斷方法的準確性，現將研究呈現如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選取2015年5月～2016年6月于我院就診的宮外孕患者60例為研究對象，年齡23～35歲，平均年齡（29±3.6）歲，月經停止時間42～60天，平均（48.0±13.2）天。所選患者均經病理確診為宮外孕，且均知曉此次研究，同意參與。隨機將60例患者分成A組（30例）與B組（30例），兩組患者的一般性資料比對，P ＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷方法

兩組患者所用儀器均為GE LOGIQE9彩色多普勒超聲診斷儀，A組采用陰道超聲檢查：超聲探頭的頻率為5～9 MHz，檢查前患者排空膀胱，囑患者取截石位，在陰道內置入套有避孕套的超聲探頭，進行多切面掃查，觀察患者宮腔內具體情況，查看宮腔內是否有孕囊，若有則觀察孕囊中是否有胎芽或原始心管搏動，并對雙側附件區進行觀察看有無包塊，并注意查看卵巢是否有異常。B組行腹部超聲檢查：檢查前囑咐患者多喝水，使膀胱處于充盈狀態，將超聲探頭頻率調整為3.5～5.0 MHz，從橫向﹑縱向﹑斜向對患者腹壁進行掃查，查看子宮具體形態，宮腔中是否有回聲，雙側附件區有無包塊，盆腔有無積液等。

1.3 觀察指標

腹部超聲與陰道超聲檢查完成后，兩名有經驗的醫師共同查看檢查結果，共同進行診斷，隨后將病理診斷結果作為金標準，對比分析兩種檢查方法與病理診斷結果的符合率。

1.4 統計學方法

本次數據處理軟件版本為SPSS20.0，計數資料以n，%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷結果比較

A組30例患者，符合病理診斷28例，1例誤診，卵巢妊娠被誤診為卵巢黃體囊腫，1例輸卵管傘部妊娠被漏診，與病理學診斷結果的符合率是93.3%（28/30）；B組30例診出23例，4例沒有檢出，漏診，其中，2例輸卵管傘部妊娠漏診，1例輸卵管峽部妊娠漏診，1例卵巢妊娠漏診；3例卵巢妊娠被誤診為卵巢黃體囊腫，診斷符合率是76.7%（23/30）。兩組診斷符合率比較，A組較高（P＜0.05）。

2.2 對比兩組影像學表現情況

A組附件區包塊檢出率是90%（27/30），盆腔積液的檢出率是80%（24/30），子宮內假孕囊的檢出率是30%（9/30），胚芽反射的檢出率是23.3%（7/30），原始心血管搏動的檢出率是26.7%（8/30）。B組附件包塊檢出率是73.3%（22/30），盆腔積液檢出率是56.7%（17/30），子宮內假孕囊檢出率是6.7%（2/30），胚芽反射檢出率是3.3%（1/30），原始心血管搏動檢出率是6.7% （2/30）。可見，A組附件區包塊﹑盆腔積液﹑子宮假孕囊﹑胚芽反射﹑原始心血管搏動的檢出率均高于B組（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠（宮外孕）大多發生于輸卵管，如早期未發現，并及時施予臨床干預，易導致大出血，威脅患者生命[3-4]。因此，對于宮外孕，早期確診極為重要，宮外孕診斷中常用的超聲檢查有腹部超聲與經陰道超聲兩種，腹部超聲檢查需要經過腹壁與皮下組織，可使超聲圖像質量降低，腹部超聲探頭與子宮之間有較遠的距離，難以獲得特異性的圖形[5-6]。此外，行腹部超聲檢查時，需要充盈膀胱，充盈狀態難以控制，會對檢查準確率造成影響，早期確診率不夠理想。

經陰道超聲直接將超聲探頭置入陰道，無需對膀胱進行充盈，探頭與宮頸﹑陰道后穹窿處有較近的距離，能夠顯示子宮及其附件的具體情況，明確宮外孕的具體情況[7-8]。可見，相較于腹部超聲，陰道超聲在宮外孕診斷中的應用價值更高，診斷準確率更理想。

本次研究中，A組與B組宮外孕患者分別實施了陰道超聲與腹部超聲檢查，結果顯示，A組的診斷符合率是93.3%，高于B組的76.7%（P＜0.05），陰道超聲能夠更早將宮外孕檢出，檢測到小體積的包塊。

綜上所述，遇到疑似宮外孕患者時，臨床上應該積極應用經陰道超聲對患者進行檢查，必要情況下還可將經陰道超聲與腹部超聲聯合起來應用，以提升早期宮外孕的檢出率。

[1]謝家清. 經陰道彩色多普勒超聲在宮外孕早期診斷中價值及臨床意義[J]. 現代儀器與醫療，2014，20（4）：35-36.

[2]范智媛，梁宏偉，張淋淋. 經腹與經陰道超聲在異位妊娠早期診斷中的效果比較[J]. 西部醫學，2015，27（7）：1069-1070.

[3]羅應香，修斌，張貴瓊，等. 早期不典型宮外孕診斷中陰道超聲的應用價值[J]. 現代醫用影像學，2015，24（3）：499-500.

[4]張浩. 陰道與腹部超聲在異位妊娠早期診斷中的臨床價值[J]. 醫藥前沿，2015，5（28）：87-88.

[5]吳志宏，邵常霞. B超診斷早期宮外孕的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（8）：149-150.

[6]張菊萍. 陰道超聲檢查在早期宮外孕的診斷價值分析[J]. 中外健康文摘，2014，11（26）：102-103.

[7]顧建東. 宮外孕采用經腹部超聲和經陰道彩色多普勒超聲實施早期診斷的效果對比[J]. 醫藥前沿，2014，4（17）：241.

[8]李小珍. 經陰道與經腹部彩色多普勒超聲對早期異位妊娠的診斷價值分析[J]. 中外健康文摘，2014，11（25）：108.

Application Value of Abdominal Ultrasound and Transvaginal Ultrasound in Diagnosis of Early Ectopic Pregnancy

ZHOU Lixia Department of Ultrasound, The Second People's Hospital of Erdos City, Erdos Inner Mongolia 017000, China

ObjectiveTo analyze the accuracy of the application of abdominal ultrasound and vaginal ultrasound in early diagnosis of ectopic pregnancy.MethodsFrom May 2015 to June 2016, 60 cases with early ectopic pregnancy in our hospital as the research object, randomly divided into two groups, A group received transvaginal ultrasonography, B group received abdominal ultrasonography, contrast with the pathological diagnosis results ultrasound the inspection, compared the diagnostic accuracy.ResultsThe group A diagnostic rate was 93.3%, significantly higher than B group 76.6%, A group of adnexal masses, pelvic effusion, uterine pregnancy sac, embryo reflex, primitive cardiovascular risk The detection rate was significantly higher than group B (P＜0.05).ConclusionIn the diagnosis of early ectopic pregnancy, compared with abdominal ultrasound, transvaginal ultrasound diagnosis a higher rate.

Ectopic pregnancy, Diagnosis, Vaginal ultrasound, Abdominal ultrasound

R445

A

1674-9308（2016）34-0074-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.038

鄂爾多斯市第二人民醫院超聲科，內蒙古 鄂爾多斯017000