七氟醚靜吸復合麻醉對小兒手術麻醉分析

劉敦花　劉海艷

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七氟醚靜吸復合麻醉對小兒手術麻醉分析

劉敦花劉海艷

【摘要】目的 探究七氟醚靜吸復合麻醉對小兒手術的應用效果，并查明意識消失和術后清醒時間。方法 從我院選取2014年9月～2015年10月收治的26例小兒手術患者，隨機平均分成研究組和對照組。研究組患兒采用七氟醚進行靜吸復合麻醉，對照組患兒則使用丙泊酚和芬太尼進行全憑靜脈麻醉。觀察兩組患者意識消失時間和術后清醒時間。結果 研究組患兒意識消失和術后清醒時間，要少于對照組患兒。結論 七氟醚靜吸復合麻醉在對小兒手術上，具有引導快速，意識消失、術后清醒時間短的作用。

【關鍵詞】七氟醚；小兒；麻醉

作者單位：黑龍江省醫院麻醉科，黑龍江 哈爾濱 150036

七氟醚靜吸復合麻醉具有誘導快速，不良反應較少，可控性強等優點［1］，并且七氟醚屬于新型吸入型麻醉藥物，氣味芳香，肝毒性小，刺激小，容易被患兒接受。以往小兒手術大多數采用氯胺酮基礎麻醉，但是該麻醉方式一直具有患兒蘇醒時間長，術后惡心，嘔吐等不良反應出現率高的缺點，丙泊酚和芬太尼全憑靜脈麻醉式雖然具有清醒時間快，術后不良狀況少的優勢，但七氟醚靜吸復合麻醉方式，在較少出現不良癥狀的同時，意識消失和術后清醒時間更加快速［2］。因此本文將兩組患兒進行對比，查明七氟醚靜吸復合麻醉的應用效果，現將報告總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院選取2014年9月～2015年10月收治的26例小兒手術患兒，并進行隨機分組，分別成研究組和對照組，每組均為13例。其中研究組男性患兒有9例，女性患兒有4例，年齡3～10歲，平均年齡（4±1.5）歲。 對照組男性患兒有8例，女性患兒有5例，年齡4～11歲，平均年齡（5±1.5）歲。所有患兒均以ASA（美國麻醉師協會）為標準，屬于ASA一，二級范圍，研究組患兒共有ASA1級有11例，ASA2級有2例，對照組ASA1級患兒有12例，ASA2級有1例。排除藥物過敏和心，肺，肝疾病的患兒，兩組患兒在性別，年齡，以及ASA分級上差異無統計學意義，具有可對比性。

1.2麻醉方法

所有患兒禁食6 h，禁飲4 h，術前要緩解患兒的恐懼心理，對照組患兒在術前30 min肌注阿托品0.1 mg/kg，入室后再使用丙泊酚2～2.5 mg/（kg·h），進行麻醉誘導，芬太尼1～2 μg/kg分次推注，等待患兒肌松后進行氣管內插管，控制患兒呼吸。研究組患兒在術前30 min肌注阿托品0.1 mg/kg，控制麻醉機氧流量在4 L/min左右，七氟醚由3％逐漸增加到8％的吸入濃度，控制患兒呼吸并吸入純氧。觀察兩組患兒身體情況，意識消失時間，以及停藥后術后清醒時間。

2　結果

兩組患者均未出現嚴重并發癥現象，其中研究組患兒意識消失平均時間為（44.12±13.47）min，術后停藥清醒時間為（17.51±5.24）min，不良反應出現躁動有1例。對比組患兒意識消失平均時間為（56.78±12.36）min，術后停藥清醒時間平均為（26.41±9.84）min，不良反應出現惡心有2例，躁動有1例，術后已經自行恢復。由此可見研究組患兒在意識消失和術后清醒時間上，均低于對照組，并且出現不良反應情況的幾率小，肝毒性小，刺激性小。

3　討論

七氟醚作為一種新型吸入麻醉藥，具有血氣分脂系數低，誘導快速，蘇醒恢復時間短，刺激性小，氣味醇香，肝毒性小等特點，是近幾年來小兒麻醉的理想性藥物，但根據相關文獻表明，患兒在接受七氟醚麻醉后，容易出現患兒興奮躁動等情況［3］，在插管前注入芬太尼，可以有效降低患兒機體的應激反應，相反老年人使用七氟醚進行麻醉后，少有出現躁動的情況，根據調查主要原因出現在兒童術后快速恢復蘇醒，對周邊陌生環境產生了抵觸心理，因而出現了躁動情況［4］，一般在家屬的陪同下，30 min左右內就會消失，并不影響患兒身體，也可選擇在手術結束前，使用小劑量的芬太尼，緩解減少疼痛感，以此可以明顯降低患兒蘇醒后的躁動情況。丙泊酚主要應用于全身麻醉的誘導和維持工作，一般40 s左右即可產生睡眠狀態，一般與芬太尼合用，容易出現血藥濃度升高的現象，并且相對比丙泊酚在鎮痛方面效果較弱，對呼吸系統有著一定抑制作用，有可能出現暫時性呼吸停止情況，在恢復期有可能出現惡心，嘔吐和頭痛等不良反應。芬太尼主要應用于鎮痛工作，長與其他麻醉性藥物配合使用，具有產生作用快，藥效強的特點，但缺點是持續時間較短，靜脈注射大概維持30 min左右，肌內注射大概在7 min左右起效，能夠持續1～2 h，同樣具有呼吸抑制的作用，有個別案例出現惡心，嘔吐現象。阿托品是抗膽堿藥物，主要成分提取于植物顛茄，洋金花等生物堿，具有減少支氣管黏液分泌的功效，并且可以預防術后引起的肺炎，因為該藥物具有興奮或者抑制中樞神經系統的能力，容易引起兒童出現躁動的情況發生，并且在小兒手術中需要嚴格控制劑量，一般0.1 mg足以用于麻醉應用［5-6］。七氟醚靜吸復合麻醉，不僅具有意識消除快，術后清醒快的優勢，同時不良反應發生的現象相對也要少，惡心，嘔吐現象較少，多出現躁動現象，在家屬的陪同下一般很快就能恢復，因此在小兒手術中應該多推薦使用七氟醚靜吸復合麻醉，如此一來不僅可以減少對患兒的身體傷害，也能減少術后患兒清醒所需要的時間。

參考文獻

［1］陳振明． 七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒手術麻醉效果的比較［J］． 中國醫學創新，2013，10（14）：28-29．

［2］韋明福． 三種劑量氯胺酮誘導復合丙泊酚靜脈全麻用于小兒手術的臨床效果［J］． 實用醫學雜志，2013，29（14）：2409-2410．

［3］昝玉玲． 瑞芬太尼與芬太尼聯合氯胺酮用于小兒手術麻醉的效果比較［J］． 現代中西醫結合雜志，2013，22（26）：2947-2948．

［4］林玲． 整體護理在小兒手術室護理中的應用及患兒預后情況的影響［J］． 現代診斷與治療，2015，26（15）：3577-3578．

［5］方秀春，李艷． 瑞芬太尼對小兒手術患者呼吸功能、應激程度及血流動力學的影響［J］． 海南醫學院學報，2014，20（8）：1111-1113．

［6］鄒朝暉． 七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（30）：58-59．

Analysis of Sevofurane Anesthesia in Pediatric Surgery

LIU Dunhua LIU Haiyan Department of Anesthesiology， Heilongjiang provincial hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of sevoflurane inhalation anesthesia for pediatric surgery， and to identify the loss of consciousness and postoperative awake time. Methods 26 cases of pediatric patients were treated and randomly divided into study group and contrast group were selected from September 2014 to October 2015 in our hospital. In the study group using sevoflurane anesthesia， contrast group use of propofol and fentanyl for total intravenous anesthesia. Recovery time of two groups of patients were observed after operation and the time of loss of consciousness. Results The study group with loss of consciousness and postoperative awake time， significantly less than the contrast group. Conclusion Sevoflurane combined anesthesia in pediatric surgery， with a rapid loss of consciousness and action guide， postoperative awake time.

［Key words］Sevoflurane， Children， Anesthesia

【中圖分類號】R726

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0046-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．031