探討64排CT診斷腸壁缺血性病變的價值

吳曉麗 李麗 陳瑞鑫

探討64排CT診斷腸壁缺血性病變的價值

吳曉麗 李麗 陳瑞鑫

目的 研究分析腸壁缺血性病變使用64排CT診斷的效果。方法 為我院50例腸壁缺血性病變患者使用64排CT診斷，探討臨床中患者的檢查結果和病理結果的對比性。結果 患者接受了64排CT診斷，有96%的患者檢查出血管狹窄、46%的患者檢查出腸系膜下動脈狹窄、28%的患者檢查出腸系膜上下動脈狹窄、22%的患者檢查出腹主動脈狹窄。結論 64排CT可以有效的診斷出腸壁缺血性病變疾病，具有較高準確性，不會給患者帶來創傷，安全性高，時效性較好。

64排CT；腸壁缺血性病變；診斷價值

腸壁缺血性病變是腸道供血不足導致的疾病，會引起代謝異常癥狀，屬于常見綜合征。該疾病患者臨床中主要表現是腹痛，給患者的生活造成了極大的影響[1-2］。臨床上根據癥狀可以將缺血性腸病分為急性或者慢性缺血性腸病。急性腸病在臨床上由于表現的癥狀體征沒有特殊性或不典型，所以容易被誤診，同時還可能伴有多種并發癥，危險性大，從而增加了患者的死亡率[3］。近年來，我國的人口逐漸走向老年化，患心血管疾病的風險越來越高，發病率也逐年上升，導致缺血性腸病的患者也逐漸增多，診斷出病例比以往有所增多。所以，腸壁缺血性病變患者臨床中十分有必要接受診斷和治療，此次就我院的50例腸壁缺血性病變患者進行研究分析，探討64排CT診斷的效果，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據2014年8月～2015年10月我院的50例腸壁缺血性病變患者進行研究分析，患者年齡38～86歲，男性患者28例，女性患者22例，患者中共有32例合并高血壓，18例合并糖尿病，11例合并高血脂，21例合并冠心病。

1.2 方法

采用64排CT機為患者實施診斷，相關人員指導患者取仰臥位，首先對患者的腹部進行定位掃描，之后對患者的整個腹部實施螺旋容積掃描，掃描的范圍從患者的膈肌水平至患者恥骨聯合下緣處，掃描時間為4～8 s，掃描的層厚為0.625 mm。完成以上掃描之后，為腸壁缺血性病變患者實施增強掃描，為患者實施CT掃描的造影劑為碘普羅胺，先將75 ml的造影劑，經患者的肘靜脈注入然后再注入20 m l生理鹽水。注入速度為3.5～4.0 ml/s。CT掃描值在達到閾值之后，進行觸發動態三期掃描，將層厚設置為0.625 mm，電壓設置為120 kV，螺距0.5～1.0。將64排CT掃描的原始數據進行處理，采用多平面重建、容積重建、最大密度投影的技術對患者的腸壁缺血性病變情況進行分析。將掃描的64 排CT圖像交由2名經驗豐富的專家進行分析，取2名專家的一致意見為統一的觀點。

1.3 觀察指標[4-5］

對腸壁缺血性病變患者經64排CT診斷的結果和病理診斷結果進行比較。

2 結果

患者接受了64排CT診斷，有96%的患者檢查出血管狹窄、46%的患者檢查出腸系膜下動脈狹窄、28%的患者檢查出腸系膜上下動脈狹窄、22%的患者檢查出腹主動脈狹窄。

3 討論

腸壁缺血性病變患者的發病初期并沒有顯著的癥狀，如果不獲得有效治療，那么患者的病情就會繼續惡化，導致其穿孔和壞疽，患者會有急性腹膜炎表現存在，嚴重的患者因此還會中毒休克，對其生命產生威脅[6-7］。所以，對腸壁缺血性病變的早期診斷非常重要。

腸壁缺血性病變臨床中的初期癥狀以腹瀉、血便、腹痛為主，患者的腹痛主要是左下腹和肚臍附近，患者的血便和腹痛持續時間為2～3天，患者在接受了治療之后，其癥狀會有顯著的改善。腸壁缺血性病變患者如果屬于動脈缺血情況，那么發病就比較急，如果是靜脈缺血情況，那么發病就比較慢，臨床中兩種類型的癥狀并沒有太大的差異性，所以誤診和漏診情況存在，患者因此而病情惡化，延誤治療。患者可能病情會突然嚴重，導致其生命有危險，應該在確診后積極開展治療工作。

使用64排CT檢查，能夠對血管內栓子、腸壁內栓子進行分析，了解缺血的部位和靜脈側支循環情況[1］，以此來分析患者的病情，為診斷提供依據。使用64排CT檢查能夠讓患者獲得較高的診斷準確率，對患者的病變部位、出血部位進行了解，為治療提供參考。此次研究中，有96%的患者檢查出血管狹窄、46%的患者檢查出腸系膜下動脈狹窄、28%的患者檢查出腸系膜上下動脈狹窄、22%的患者檢查出腹主動脈狹窄。

總而言之，腸壁缺血性病變使用64排CT診斷的準確率比較高，安全可靠，操作簡單，患者依從性高，臨床中對于患者的病情改善具有非常重要的意義，能夠提升診斷的準確率，讓患者獲得及時有效的治療，對患者的生活質量改善明顯，挽救了患者的生命，因此我們推介在臨床中為腸壁缺血性病變患者使用64排CT檢查，及時提供治療。

[1]張凱，童三龍，雷鳴峰，等. 64排CT診斷腸壁缺血性病變的診斷價值及臨床意義分析[J］. 中國CT和MRI雜志，2015，13（3）：87-89.

[2]劉峰，馬軍. 64排CT對腸壁缺血性病變的診斷價值[J］. 中國醫藥指南，2013，11（15）：541-542.

[3]錢家新. 64排螺旋CT血管成像診斷腸系膜上動脈病變[J］. 實用醫學雜志，2012，28（12）：2046-2047.

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[6]鄭丹，王萍，張恒，等. 探討兩種無創方法-腸道血管64排CT和結腸鏡檢查對急性缺血性腸病的診斷價值[J］. 臨床消化病雜志，2011，23（6）：376-377.

[7]周杰，關曉英，劉玲. 64排螺旋CT冠狀動脈檢查的健康教育[J］.中外健康文摘，2011，8（12）：232.

To Exp lore the Diagnostic Value of 64 Slice CT in the Diagnosis of Intestinal Ischem ia

WU Xiaoli LI Li CHEN Ruixin Department of Imaging， Daqing Second Hospital， Daqing Heilongjiang 163461， China

Objective To study the effect of 64 slice CT in diagnosis of ischemic bowel disease. Methods 50 patients with intestinal ischemic lesions were chosen in our hospital using 64 slice CT diagnosis， to explore the clinical examination results and pathological results of the comparison. Results Patients underwent 64 slice CT diagnosis， 96% of the patients examined the vascular stenosis， 46% of the patients exam ined the inferior mesenteric artery stenosis， 28% of the patients examined a superior mesenteric arterial stenosis， 22% of the patients examined by abdominal aortic stenosis. Conclusion 64 row CT can effectively diagnose the intestinal wall ischemic disease， with high accuracy， will not give the patient trauma， high safety， timeliness.

64 slice CT， Intestinal wall ischemic lesion， Diagnostic value

R 574

A

1674-9308（2016）26-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.044

黑龍江省大慶市第二醫院影像科，黑龍江 大慶 163461