白介素-6水平在多發性骨髓瘤CTX-VTD方案治療前后對比研究

董霞 王麗茹 王英慧 劉葳 史恩紅

白介素-6水平在多發性骨髓瘤CTX-VTD方案治療前后對比研究

董霞 王麗茹 王英慧 劉葳 史恩紅

目的 對比白介素-6水平在多發性骨髓瘤CTX-VTD方案治療前后差異并對其進行探究。方法 選取使用CTX-VTD方案治療在我院診治的20例多發性骨髓瘤患者為研究對象，對比診治前后白介素-6水平。結果 白介素-6水平診治后低于診治前，差異具有統計學意義，即P＜0.05。結論 CTX-VTD方案治療多發性骨髓瘤有效，能夠顯著減少患者白介素-6水平。

白介素-6；多發性骨髓瘤；CTX-VTD方案

多發性骨髓瘤（MM）屬于一類B淋巴細胞系惡性腫瘤，基本特征表現為腫瘤細胞體現出漿細胞狀態，并且形成單克隆免疫球蛋白（Ig）。多發性骨髓瘤細胞的增生效果較差，但是體內標記指數（IL，所表示的是處在S期的骨髓瘤細胞比例）則為比較關鍵的一項預后指標，由此一來我們可了解到，明確腫瘤生長控制體制可有效改善治療效果，并在臨床中有著重要的影響。據最新的研究結果顯示，白介素-6（IL-6）為多發性骨髓瘤的重要生長因子，所以應對白介素-6在多發性骨髓瘤中所產生的效果及影響進行探究，目前采用控制白介素-6的方式診治此種疾病的報道及文獻較多[1-3］。本文旨在對比白介素-6水平在多發性骨髓瘤CTXVTD方案治療前后差異并對其進行探究，取得良好的成績，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月～2016年5月在我院進行診治的多發性骨髓瘤患者20例作為研究對象，其中有男性11例，女性9例，年齡43～71歲，平均年齡為（57.6±7.8）歲，多發性骨髓瘤診斷標準符合《血液病診斷及療效標準》，其中有Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者12例，初治患者6例，復治患者14例，病程8～21個月，平均病程為（16.3±4.6）個月。

1.2 治療方案

使用CTX-VTD方案對我院進行診治的多發性骨髓瘤患者進行診治。CTX-VTD方案：第1～4 d；進行注射時選擇規格含量為750 mg/m2的環磷酰胺，選擇規格含量為1.3 mg/m2的硼替佐米，在第1 d、第4 d、第8 d與第11 d應用此藥；選擇規格含量為100 mg/d的沙利度胺、規格含量為20 mg/d的地塞米松，在第1～4 d、第8～11 d應用此藥；一個療程為21 d。在進行治療的過程中，共計有15例患者實現了2個療程，實現3個療程的患者1例，實現4個療程的患者1例，實現1個療程的患者3例。

1.3 伴隨治療

在對患者進行化療治療時，應對全部患者采用止吐、保肝及抑酸治療，合并感染則對其使用抗生素進行診治，假設中性粒細胞不超過0.5×109/L時，應對患者每日應用G-CSF 300 μg進行診治；假設Hb低于60 g/L時，應對其予以注射濃縮紅細胞進行治療；對于存在出血癥狀或者BPC低于20×109/L，應補充其血小板。

1.4 觀察指標

檢測診治前與診治1個療程后白介素-6水平，對其進行對比分析。

1.5 統計學分析

本研究所有數據，均錄入統計學軟件SPSS 13.00進行統計學分析，針對本研究數據中的計量資料使用t檢驗，用（均數±標準差）（±s）表示。計數資料使用χ2檢驗，當P＜0.05時，則兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

診治前平均白介素-6水平比正常值高4 000倍，診治1個療程后，白介素-6水平比正常值高310倍，診治前與診治后白介素-6水平進行比較，白介素-6水平診治后低于診治前，差異具有統計學意義，即P＜0.05。

3 討論

多發性骨髓瘤為一種漿細胞惡性克隆性疾病，以現在的醫學水平來看，異基因造血干細胞移植能夠讓一部分患者延長生命也作為唯一有可能治愈該病的辦法[4-5］。但是由于多發性骨髓瘤患者的發病年齡比較高，并且異基因移植死亡率較高，且提供途徑受到了一定的限制，均會對其在臨床治療中的使用產生阻礙。針對很多患者來說，化療則為治療此種疾病的主要方法。白介素-6是保證多發性骨髓瘤細胞增殖以及促進生長的一種不可忽視的細胞因子。白介素-6基因定位在7號染色體，可以引起各個細胞之間的信息傳導作用，之后調控形成mRNA最終發揮其用途[6-8］。多發性骨髓瘤細胞的增生效果較差，但是體內標記指數則為比較關鍵的一項預后指標，由此可見，明確腫瘤生長控制體制可有效改善治療效果，并在臨床中有著重要的影響。

本文研究發現診治前平均白介素-6水平比正常值高4 000倍，診治1個療程后，白介素-6水平比正常值高310倍，診治后低于診治前，這就說明顯著CTX-VTD方案能夠減少患者白介素-6水平。靶向治療為多發性骨髓治療及其預后均產生了一定的希望，然而由于多發性骨髓這一疾病的發病機制相對較為復雜，在骨髓微環境中，不管是由自分泌機制亦或者是由旁分泌機制而導致的白介素-6異常上升、瘤細胞表層部分很多主要膜受體發生特異性反應、由信號通路的特異性而導致的疾病與很多疾病誘因的互相作用，均在多發性骨髓這一疾病中得到重視。

綜上所述，TX-VTD方案治療多發性骨髓瘤有效，能夠顯著減少患者白介素-6水平。

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IL-6 Levels Before and After the Comparative Study of Multiple Myeloma CTX-VTD Therapy

DONG Xia WANG Liru WANG Yinghui LIU Wei SHI Enhong Department of Rheumatism， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective To compare the IL-6 level before and after CTXVTD multiple myeloma treatment and exploring its differences. Methods 20 cases of multiple myeloma patients were CTX-VTD treatment in our hospital were chosen and compared before and after treatment IL-6 levels. Results IL-6 level was significantly lower than that after treatment before treatment， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion CTX-VTD treatment of multiple myeloma and effective， can significantly reduce the patient IL-6 levels.

IL-6， Multiple myeloma， CTX-VTD

R 733

A

1674-9308（2016）26-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.105

黑龍江省醫院血液風濕科，黑龍江 哈爾濱 150036