案例結合問題引入在普外科臨床帶教工作中的效果分析

吳維

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案例結合問題引入在普外科臨床帶教工作中的效果分析

吳維

【摘要】目的 探討案例結合問題引入帶教法對普外科實習生的學習效果。方法 選取從2014年12月～2015年12月到我院普外科實習的60名學生作為研究對象，其中2014年12月～2015年5月的30名作為對照組，2015年6月～2015年12月的30名作為實驗組。對照組學生采用傳統帶教模式，而實驗組學生則采用案例結合問題法進行帶教。在實習結束后，對所有學生進行考核。結果 通過統計分析發現，實驗組理論和實操考核得分均高于對照組，差異有統計學意義。結論 以案例結合問題引入在普外科臨床帶教工作中的效果顯著。

【關鍵詞】案例；問題；普外科

普外科是外科中的一個重要學科，需要豐富的經驗。在普外科學習時，學生除了要掌握普外科相關理論外，還需要掌握基本的手術操作能力以及應急處理能力[1]。在我國以往的授課方式中，通常以理論授課為主，采用大班教學、大量教導知識，這樣難以滿足臨床復雜多變的環境，與實際工作情況有所脫節。因此，在普外科臨床帶教工作中，以案例結合問題的教學方法不但讓學生更易理解，還能提高學生的實際操作能力。本文對60名普外科學生采用案例結合問題引入帶教法，取得良好效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月到我院普外科實習的60例學生作為研究對象，其中2014年12月～2015年5月的30例作為對照組，2015年6月～2015年12月的30例作為實驗組。實驗組中男15例，女15例，平均年齡（22.1±1.6）歲；對照組中男17例，女13例，平均年齡（21.7±1.3）歲。兩組學生在性別、年齡和學歷等方面的差異均無統計學意義。

1.2 教學方法

對照組學生采用傳統帶教模式，根據教學大綱，將各類知識分類，同時分階段將知識傳授給學生。而實驗組學生則采用案例結合問題法進行帶教[2-3]：（1）編寫案例。根據學生特點，結合臨床實際，由帶教醫生選擇臨床上復雜、危重的案例，并根據案例設計問答題。（2）鼓勵學習。在課堂上學習案例，注意案例的闡述應有時間性和邏輯性，讓學生有真實感。在講述案例時，切勿注重“點”而忽略了“面”，應將案例和背后的醫學知識點進行結合，讓學生掌握更高層次的知識和能力。在課后，要向學生布置問答題，鼓勵學生以小組為單位，通過學術文獻、書籍、網絡等手段查找答案，培養其醫學思維，促進其快速適應實際工作中的復雜情況。（3）分享總結。第二次課前，帶教老師讓每個小組派代表對問題的解答進行分享，并允許小組之間的自由發問與討論，老師在最后就各小組的分享進行點評，并重新強調知識點，起到溫故知新的效果。

1.3 效果觀察

在實習結束后，對所有學生進行考核，考核分為理論和實操兩部份，每科滿分為100分。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

實驗組學生的理論考核均分為（84.56±1.67）分，實操考核均分為（84.34±1.34）分；對照組學生的理論考核均分為（68.46±2.35）分，實操考核均分為（60.16±3.25）分。通過統計分析發現，實驗組學生無論在理論考核，還是在實操考核上得分均高于對照組學生，P＜0.05，差異有統計學意義。

3　討論

傳統的授課模式是大班教學，刻板地講述知識點，課后也不布置任務。學生的學習是被動的，難以調動他們的積極性，影響了教學質量[4]。案例結合問題教學法是選取臨床上典型的案例，并根據案例設計課后思考題，讓學生處于身臨其境的氛圍當中，貫穿課堂內與課堂外，讓學生對所學習的案例進行課后學習，提升他們對知識的理解程度，并提高他們解決問題的能力[5]。本次研究結果表明，案例結合問題教學法有較強的優勢，能提高學生學習普外科知識的主動性。通過學習案例，可以使學生在課堂當中認真、投入地學習。學生在學習案例后，更愿意在課后向老師請教案例中的一些細節內容，由此也增強了師生間的溝通交流。需要注意的是，在何時何處引入案例是有講究的，并非每個知識點都應該引入案例法。如一些簡單的手術操作知識，則更應該用簡單的講述教授法，而對于一些抽象但實際作用較大的知識點，案例法則比較有效。

課后問題的設置，調動了學生的課后學習積極性。為完成老師布置的任務，學生必須以小組為單位，分組查閱資料進行解答。在查找資料的過程中，學生能學習到與某一個知識點相關，但由于時間關系并未在課堂提及的內容。如此一來，更能拓寬學生的知識面，增大他們的閱讀量，更能在日后的實際操作中解決問題[6]。研究進行的過程中，我們認為做好以下兩點十分重要：（1）選擇一個恰當的、有吸引力的案例及課后題，是案例結合問題教學法取得成功的基礎。（2）要以點帶面，不能完全只沉浸在案例的教學中，忘記了更高層次的知識點講授，而應該兼顧系統性框架的簡歷，有利于學生建立完善而全面的理論知識網絡[7]。

案例結合問題引入在普外科臨床帶教工作中的效果顯著，能生動形象地講授知識點，提高學生的學習興趣，培養學生延伸學習和問題解決能力。

參考文獻

[1] 苑著，屈翔，王宇袁，等． 探討PBL教學法在普外科臨床見習教學中的應用[J]． 臨床和實驗醫學雜志，2013，12（9）：728．

[2] 姜立，程琪，張斌豪． 案例聯合問題導入在普外科臨床教學中的應用價值[J]． 中國衛生產業，2015（7）：3-4．

[3] 方強． 普外科實習學生教學中臨床路徑帶教模式的應用[J]． 醫學美學美容，2015（4）：11．

[4] 趙云波，黃碩，程亮，等． PBL與EBM相結合的教學法在臨床教學中的應用研究[J]． 黑龍江高教研究，2014，32（7）：169-170．

[5] 陳睿． 臨床路徑模式在普外科護理帶教中的應用及效果[J]． 中外健康文摘，2011，8（43）：109，111．

[6] 文躍秀． 探析提高普外科實習護生帶教質量的策略[J]． 醫學美學美容，2014（5）：497．

[7] 許威，時曉莉． 普外科實習帶教中問題式學習法的應用[J]． 大家健康，2015，9（2）：268．

Analysis the Effect of Problem-based Teaching Combined With Case-based Teaching to Clinical Teaching in Department of General Surgery

WU Wei, The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of problem-based teaching combined with case-based teaching to clinical Teaching in department of general surgery. Methods Selected 60 students in general surgery from December 2014 to December 2015 in our hospital as research objects. The students selected from December 2014 to May 2015 as the control group, the students selected from June 2015 to December 2015 as the experimental group. Traditional teaching mode was given to control group. Problembased teaching combined with case-based teaching was given to nursing group. At the end of internship, an assessment was given to them. Results By contrast, The experimental group theory and operation exam results was higher than the control group, the difference was statistically significance. Conclusion Problem-based teaching combined with casebased teaching to clinical Teaching in department of general surgery has an obvious effect.

[Key words]Case, Problem, General surgery

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．002

【文章編號】1674-9308（2016）04-0004-02

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

作者單位：233000蚌埠醫學院第一附屬醫院