QCC護理模式在小兒先天性巨結腸圍術期的應用價值

盧亞芳

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QCC護理模式在小兒先天性巨結腸圍術期的應用價值

盧亞芳

【摘要】目的 研究分析QCC護理模式在小兒先天性巨結腸圍術期的應用價值。方法 選取我院行小兒先天性巨結腸根治術的患兒180例，隨機分成兩組，各90例。對照組給予臨床護理路徑護理措施，觀察組圍手術期采用QCC護理模式進行護理，統計比較護理效果。結果觀察組滿意度、引流管放置時間、住院時間、并發癥發生率均優于對照組，差異顯著（P＜0．05）；對照組治愈率略低于觀察組，但組間比較，無統計學意義（P＞0．05）。結論 實施QCC護理模式效果顯著，能有效減少并發癥，提高患兒及家屬滿意度，有助于緩解醫患矛盾。

【關鍵詞】小兒先天性巨結腸；QCC護理模式；并發癥

品管圈（QCC）是由相同、相近或互補的工作場所的人們自動自發組成的小圈團體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序和質量管理工具來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。護理品管圈顧名思義就是運用品管圈的手法解決護理工作中存在的問題。如提高住院患者滿意度就可以用品管圈的手法來解決。近年來品管圈在護理領域已經得到廣泛的應用，能有效的提高護理質量從而提高患者滿意度，有利于改善醫患關系，促進患者恢復[1]。本研究對我院進行擇期小兒先天性巨結腸根治術的患兒實施小兒先天性巨結腸根治術的臨床護理路徑進行護理，將其療效和滿意度與實施QCC護理模式相比較，現將結果示下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年6月在我院進行擇期小兒先天性巨結腸根治術的患兒180例，隨機分成兩組，每組90例。對照組男68例，女22例；年齡3個月～4歲，平均年齡為（2.32±1.42）歲；疾病類型：普通型65例，長段型10例，短段型9例，全結腸型6例。觀察組男66例，女24例；年齡4個月～4歲，平均年齡為（2.24±1.22）歲；疾病類型：普通型63例，長段型12例，短段型8例，全結腸型7例。將兩組年齡、平均年齡及疾病類型等資料進行統計學對比，差異均不明顯（P＞0.05）。

1.2方法

對照組按小兒先天性巨結腸根治術的臨床護理路徑進行護理，觀察組圍手術期采用QCC護理模式，具體方法：組建品管圈，由選舉出的圈長主持圈會，再由組員提出多個主題，經討論后確定以提高小兒先天性巨結腸根治術滿意度，促進患兒恢復為主題，確定主題后需對患兒進行現狀分析，根據患兒及家屬對手術的心理，擬定實施對策，最終確定實施方案，具體如下：根據患兒心理特點進行心理護理，使患兒減少恐懼感以配合治療，術前應進行飲食護理和腸道準備，術后需進行體位護理、肛周護理及上課知識講解等。

1.3療效評價

對兩組患兒及家屬采用問卷調查的方式進行就醫滿意度的調查，患兒問卷就疼痛和親切感調查，家屬問卷包括就醫流程、主動幫助、護士的接待及巡視、環境整潔和技術操作等進行調查，滿分100分，得分越高則滿意度越高。觀察并對比兩組患兒治療后治愈率、住院時間、術后引流管放置時間及并發癥發生率。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS19.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒及家屬就醫的滿意度評分對比

對照組治療后患兒滿意度評分（91.23±7.53）分及家屬就醫滿意度評分（88.42±13.12）分，均低于觀察組滿意度（98.76±4.32）分及家屬就醫滿意率（97.23±7.29）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患兒手術治療效果分析對比

觀察組治愈率98.88%（89/90）略高于對照組94.44% （85/90），但組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；且觀察組術后引流管放置時間（2.26±0.55）d、住院時間（8.42±1.75） d及并發癥發生率3.3%（3/90），均低于對照組引流管放置時間（3.76±0.45）d、住院時間（10.32±2.25）d及并發癥發生率10.0%（9/90），P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

先天性巨結腸又稱先天性無神經節細胞癥，由于直腸或結腸遠端的腸管痙攣，排泄物瘀滯在近端結腸，從而使腸管肥厚、擴張。現代臨床研究認為[2-3]，對于全身情況較好的患兒，應及時實施根治術。實施QCC護理模式首先需組建品管圈，其次確定主題、制定活動計劃、現狀調查、目標設定、原因分析、要因確認、對策制定、實施、效果評價和標準化[4]。本此研究中，觀察組治療后患兒及家屬滿意率均高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。本次研究結果與李黎[4]等人的臨床研究結果相一致，術后引流管放置時間、住院時間及并發癥發生率均低于對照組，說明QCC護理模式有利于促進患兒恢復，減少并發癥，效果顯著。

綜上所述，QCC護理模式在小兒先天性巨結腸圍術期獲得了更好的療效，有利于患兒的生長發育與身心健康，提高了患兒及家屬的滿意度，有利于改善醫患關系。

參考文獻

[1] 丁燕紅． 嬰兒先天性巨結腸腸造瘺術的圍手術期護理[J]． 當代護士（學術版），2013，15（2）：58-59．

[2] 郭梅娟． 小兒先天性巨結腸根治術圍術期護理體會[J]．河南職工醫學院學報，2011，23（2）：198-200．

[3] 李琳鳳，張毅，呂海瑛． 品管圈在我國護理質量控制中的應用現狀[J]． 護理管理雜志，2013，13（11）：800-801．

[4] 李黎． QCC護理模式在小兒先天性巨結腸圍術期的應用價值[J]．國際護理學雜志，2014，33（11）：3113-3115．

The Application Value of QCC Nursing Model in Pediatric Hirschsprung Perioperative

LU Yafang, General Surgery, Children's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Study and analysis of the application value of QCC nursing mode in pediatric patients with congenital giant colon. Methods Selected 180 cases of children with congenital giant colon radical operation in our hospital, which were randomly divided into two groups, each group had 90 cases. The control group were given clinical nursing pathway nursing measures. The observation group was treated with QCC nursing mode during the perioperative period, compared the nursing effect of two groups. Results The observation group satisfaction, drainage tube placement time, hospital stay, complication rate was better than the control group, there was difference statistically significance (P＜0.05), the control group, the cure rate was slightly lower than that of the observation group, but between the groups, there was no statistical significance (P＞0.05). Conclusion Implementation of QCC nursing mode has significant effect, can effectively reduce the complications, improve the satisfaction of patients and their families, help to ease the contradiction between doctors and patients.

[Key words]Congenital giant colon in children, QCC nursing mode, Complication

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．161

【文章編號】1674-9308（2016）04-0214-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位：450000鄭州市兒童醫院普通外科