探討肝性腦病患者的內科臨床護理方法

趙晶

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探討肝性腦病患者的內科臨床護理方法

趙晶

【摘要】目的 探究肝性腦病患者的內科臨床優質護理的方法。方法 對28例于我院進行診治的肝性腦病患者依照自身的臨床癥狀及生命體征制定合理的護理計劃，密切對患者進行觀測并嚴格按照方式實施，觀察護理效果。結果 28例肝性腦病的患者經過積極的治療和精心的護理后，24例患者搶救成功，癥狀減輕，且成功出院。結論 患有肝性腦病的患者應及早發現并醫治，隔絕誘發因素，給予適當的護理措施，能夠減少治愈時間，增加搶救成功率，改善預后效果。

【關鍵詞】肝性腦病；內科護理；觀察

肝性腦病又稱肝昏迷，是由于嚴重的肝疾病而導致，以代謝紊亂為主要表現的中樞神經系統的疾病，主要臨床癥狀為意識混亂、行為異常甚至出現昏迷的癥狀[1-3]。本文對肝性腦病的護理方式進行研究，取得了優異的成績，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

28例肝性腦病的患者中男性21例，女性7例，年齡18～75歲，平均年齡為（43.2±9.2）歲，所有患者均符合肝性腦病診斷標準，其中18例1、2期，10例3、4期。

1.2護理

1.2.1前期癥狀觀察 多數患者在發病前期都有著特異性的前期癥狀，如行為舉止的異常等，其表現不固定：原來沉默的患者突然的多話，語言混亂不清，脾氣暴躁易怒、狂躁不安、無意識走動、小便失禁等情況，這時需要醫護人員及時、經常的在病房當中巡視，并適當的與患者進行溝通。

1.2.2及時隔絕誘發因素 （1）預防感染護理方法：最常見的感染部位為腹部、呼吸和泌尿系統，因此應該對其進行預防：出現感染情況，應及時使用抗生素進行治療；在出現感染時，應著重注意消毒措施，嚴格進行無菌操作，增加對病房內部的管理，做好防護工作，加強基礎護理，做好患者身體各個部位的清潔工作，并且要求患者食用新鮮事物，提高患者的自身免疫力。（2）預防代謝紊亂的情況。密切觀測患者每日尿量，如有嚴重水腫的情況，使用利尿劑進行治療，并且預防由于大量輸液引發的電解質紊亂等情況的發生，避免肝部受到進一步的損害。（3）預防消化道出血和腸道堵塞等癥狀。過于肥胖的患者盡量不食用粗糙、刺激的食物，并且配合有關藥物預防出現消化道出血的情況，如出現出血，需要立即將腸道積血排出；如患者出現排便不暢，便秘等情況，可使用灌腸的方法。

1.2.3飲食護理 對于患有肝性腦病的患者應適時控制其蛋白質的攝取量，每日低于40 g最佳，但不可長時間進行控制，避免氨基酸產生不足。為維持正常身體平衡，應適時添加高熱量食物，每日所提供熱量不可少于5 021～6 695 KJ。

1.2.4活動護理 患者應呈臥床休息狀態，保障肝臟供血充足，有助于肝細胞的再生效果與修復作用。

1.2.5藥物護理 在對藥物進行選擇時，必須減少應用可加劇肝性腦病及對肝臟造成損害的藥品。在肝功能異常時，其解毒效果差，導致藥品半衰期延長，腦部敏感程度提高，大多情況下無法承受麻醉、安眠以及鎮靜等藥劑的作用，應當謹慎選擇鎮靜藥物。

1.2.6加強安全防護 肝性腦病患者應臥床休息，保持其安全不受到威脅。有很多患有該病的患者在初期階段會出現性格怪異、狂亂暴動以及自殘或者殘害他人等現象[4-5]，應提高對其的防護與巡視，保證其安全。

1.2.7心理護理 向患者以及家屬闡述關于肝臟疾病以及肝性腦病等方面的知識，并告知其容易產生此種疾病的誘發機制。擬定正確的飲食規則，指導患者正確服用藥物。

2　結果

28例肝性腦病的患者經過積極的治療和精心的護理后，24例搶救成功，癥狀減輕且成功出院。24例患者中，10例因上消化出血而導致肝性腦病產生；8例經止血，將身體內積血排除體外后，病情方可有所好轉；2例出現酸堿平衡失調，在對其采取治療后，情況有所改善。

3　討論

肝性腦病的產生機制有很多，如血氨上升、支鏈氨基酸紊亂及腔積液受到感染等，血氨過高會導致神經膠質細胞發生腫脹，對細胞信息的傳導造成擾亂[6-9]。除此之外，蛋白質過多的攝取、出血、氮質血癥、各種藥劑的使用及傷口感染等均能引發產生肝性腦病。患者病情復雜且發展快，針對選擇住院的患者，應及時了解其生命體征是否出現變化，其中包括體溫、脈搏、呼吸、血壓及心率等多項變化，并評判是否存在消化道出血、感染及低血糖等能夠引起及加劇肝性腦病的成分。當病情嚴重時，由于腸道發生變化，導致蛋白質吸收效果差及上消化道出血等癥狀均易提高有害物質的產生率，而這也是引起肝勝腦病的根本原因之一。因此，應保證患者排便順暢，糞便多為稀狀或軟狀，特別是上消化道出血的患者，必須確保其排便順暢，對預防疾病的產生有重要作用。

綜上所述，患有肝性腦病的患者如能早發現，早治療，隔絕誘發因素，并給予適當的護理措施，能夠減少治愈時間，增加搶救成功機率，并能夠改善患者的預后效果。

參考文獻

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To Explore the Clinical Nursing Methods of Patients With Hepatic Encephalopathy in Medical

ZHAO Jing, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the method of clinical quality nursing in the department of internal medicine of patients with hepatic encephalopathy. Methods 28 cases in our hospital were diagnosis and treatment of patients with hepatic encephalopathy in accordance with its clinical symptoms and signs of life to develop reasonable nursing, close to patients were observed and in strict accordance with the implementation, the nursing effect was observed. Results 28 cases of patients with hepatic encephalopathy after active treatment and careful nursing, 24 patients were successfully rescued, the symptoms were significantly reduced, and have been successfully discharged. Conclusion In patients with hepatic encephalopathy patient if early detection and cure, isolation induced factors, given appropriate care measures, can reduce healing time, also can increase the rescue success rate, and can obviously improve the prognosis of patients.

[Key words]Hepatic encephalopathy, Department of internal medicine nursing, Observation

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．183

【文章編號】1674-9308（2016）04-0245-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫院