白芍總苷聯合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病療效探討

郭穎

白芍總苷聯合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病療效探討

郭穎

目的 探討應用白芍總苷聯合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的臨床效果。方法 選取2014年5月～2016年5月在醫院接受治療的60例尋常型銀屑病患者作為研究對象，入選患者隨機分成兩組，對照組30例患者單純應用窄譜中波紫外線治療，治療組的30例患者應用白芍總苷聯合窄譜中波紫外線治療，比較兩組患者的治療效果。結果 治療組的治療總有效率（96.67%）高于對照組（83.33%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療過程中均無明顯不良反應。結論 應用白芍總苷聯合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病臨床療效確切，具有高安全性。

白芍總苷；窄譜中波紫外線；尋常型銀屑病；臨床療效

銀屑病是一類慢性炎癥皮膚疾病，該類疾病易復發，病因極為復雜，臨床治療難度大，病程長，給患者的生活質量帶來一定的影響[1-2]。本次研究選取2014年5月～2016年5月在醫院接受治療的60例尋常型銀屑病患者作為研究對象，探討應用白芍總苷聯合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月～2016年5月在醫院接受治療的60例尋常型銀屑病患者作為研究對象，入選患者均符合臨床尋常型銀屑病的診斷標準[3]，排除對紫外線過敏患者。病情根據銀屑病皮膚損傷面積和嚴重程度（PASI）進行評分。入選患者隨機分成兩組，對照組和治療組各30例，對照組中男18例，女12例，年齡為15～58歲，平均年齡（36.1±6.4）歲，PASD評分在5～12分，平均（9.5±1.0）分；治療組中男19例，女11例，年齡為16～58歲，平均年齡（36.4±6.7）歲，PASD評分在6～12分，平均（9.7±1.1）分。兩組在性別、年齡、病情等方面比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：應用窄譜中波紫外線治療，紫外照射過程中保護好眼睛和黏膜部位，紫外線治療儀（廠家：上海希格瑪高技術有限公司，型號：SS-06B-24），輻射強度設定為45 mW/cm2，峰值設定在311 nm。在紫外線治療前，應用紫外線日光模擬器測定紫外線最小紅斑量，照射后24 h的讀數為最小紅斑量。紫外線照射治療的最初劑量是最小紅斑量的60%～80%，1周照射3次，根據患者的病情酌情增量，在出現明顯的紅斑并有疼痛感時，不增加劑量，在肉眼可見輕度紅斑后可每次增加劑量10%。

治療組：在對照組的基礎上口服白芍總苷膠囊（廠家：深圳朗生醫藥有限公司，批號：H20055058），600 mg/次，3次/d。兩組患者均治療8周。

1.3 指標觀察

根據患者治療前后PASI評分判斷臨床治療效果，治療效果判斷：痊愈：PASI評分下降率＞90%；顯效：PASI評分下降率60%～89%；好轉：PASI評分下降率20%～59%；無效：PASI評分下降率＜20%。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。觀察兩組患者治療過程中的不良反應。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

治療組患者中，痊愈有16例，顯效有10例，好轉有3例，無效有1例，治療總有效率為96.67%；對照組患者中，痊愈有6例，顯效有8例，好轉有11例，無效有5例，治療總有效率為83.33%。治療組的總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應情況比較

治療組患者中有4例患者在治療中出現腹瀉，大便呈稀黃色，適當調整藥物劑量后緩解，未影響臨床治療；對照組中有5例患

者出現皮膚干燥、紅斑、瘙癢等癥狀，應用潤膚膏涂抹后好轉，未影響臨床治療。

3 討論

銀屑病是遺傳背景下的自身免疫性疾病，其中抗原細胞、T細胞、Th1和Th2型細胞因子均與銀屑病的發生有非常重要關系，尤其是CD4+T細胞、CD8+T細胞[4]。窄譜中波紫外線通過選取波長范圍在310～315 nm，通過調節機體免疫系統來治療皮膚病，其中治療銀屑病的最佳波長是311 nm，通過誘導T細胞凋亡，有效控制細胞提呈抗原的殺傷細胞能力，降低銀屑病患者的皮膚炎癥反應，降低患者血管內皮因子的表達能力，緩解皮損部位真皮淺層微血管的增生[5]。

白芍總皂苷（total glucosides of paeony，TGP）是從白芍中提取的一系列物質，主要包含有芍藥花苷、苯甲酚芍藥苷、芍藥苷、芍藥內酯苷、羥基芍藥苷等，這些糖苷類物質能通過多種途徑參與自身免疫調節，達到有效保腎、護肝、消炎、止痛等效果[6]。白芍總苷在免疫反應中能有效抑制抗原提呈細胞的提呈過程，抑制Th1型細胞因子，增強Th2型細胞的抗原效應，同時能調節機體炎癥性細胞因子，防止機體免疫系統紊亂，能有效降低尋常型銀屑病患者血清中的Th17細胞因子水平[7]。白芍總苷能明顯控制血管增生，緩解患者的臨床癥狀[8]。本次研究結果表明，治療組患者中，痊愈有16例，顯效有10例，好轉有3例，無效有1例，治療總有效率為96.67%；對照組患者中，痊愈有6例，顯效有8例，好轉有11例，無效有5例，治療總有效率為83.33%.治療組的治療總有效率高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者中有4例患者在治療中出現腹瀉，大便呈稀黃色，適當調整藥物劑量后緩解，未影響臨床治療；對照組中有5例患者出現皮膚干燥、紅斑、瘙癢等癥狀，應用潤膚膏涂抹后好轉，未影響臨床治療。兩種方法均具有相同的免疫調節作用機制，通過擾亂角質形成細胞的增殖過程，控制血管增生，調節內皮生長因子的表達。兩者聯合應用能縮短治療周期，降低皮損消退所需時間，降低長期紫外線照射出現皮膚癌的發生率。

綜上所述，應用白芍總苷聯合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病臨床療效確切，具有高安全性。

[1] 茅於彤，朱曉芳，王琴，等. 白芍總苷聯合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病療效探討[J]. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2013，12（2）：116-118.

[2] 姜洪起，于延，范婷. 窄譜中波紫外線聯合白芍總苷治療尋常型銀屑病療效觀察[J]. 遼寧醫學雜志，2013，27（2）：81-82.

[3] 趙辨. 中國臨床皮膚病學[M]. 南京：江蘇科學技術出版社，2009：1008-1011.

[4] 何春峰，吳愛萍，張麗，等. 白芍總苷聯合窄譜中波紫外線及卡泊三醇治療中度尋常性銀屑病78例療效分析[J]. 中國皮膚性病學雜志，2014，28（8）：873-875.

[5] 陳向齊，歐陽文杰，吳潔，等. 白芍總苷聯合阿維A和窄譜中波紫外線治療尋常性銀屑病臨床觀察[J]. 實用皮膚病學雜志，2014，7（1）：19-21，24.

[6] 張晶，李紅，蔣法興，等. 白芍總苷長療程治療尋常型銀屑病的療效觀察及對復發的影響研究[J]. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2015，14（6）：371-373.

[7] 鄒建飛，陳官芝，尚念秀. 白芍總苷膠囊聯合窄譜中波紫外線照射治療斑塊型副銀屑病的療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（13）：203-205.

[8] 楊和榮，胥興文，蔣亞輝，等. 白芍總苷聯合窄譜中波紫外線治療尋常性銀屑病臨床觀察[J]. 湖南中醫藥大學學報，2013，33（8）：60-61，93.

Total Glucosides of Paeony Combined With the Efficacy of Narrowband UVB Phototherapy in the Treatment of Psoriasis Vulgaris

GUO Ying Dermatological Department, The First People 's Hospital of Kunshan, Kunshan Jiangsu 215300, China

Objective To investigate the clinical effect of total paeony glycosides combined with narrow-band ultraviolet B (UVB) in the treatment of psoriasis vulgaris. Methods 60 patients with psoriasis vulgaris treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were randomly divided into two groups. In the control group, 30 patients were treated with narrow band UVB alone, treatment group of 30 patients with paeony total RNA combined with narrow-band UVB treatment, compared the two groups of patients with treatment. Results The total effective rate of treatment group (96.67%) was significantly higher than that of the control group (83.33%). There was no significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion The total curative effect of total glucosides of paeony combined with narrow-band ultraviolet B in treatment of psoriasis vulgaris is effective, safe and worthy of clinical application.

Total glucosides of paeony, Narrow-spectrum ultraviolet B, Psoriasis vulgaris, Clinical curative effect

R758

A

1674-9308（2016）33-0180-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.104

江蘇省昆山市第一人民醫院皮膚科，江蘇 昆山 215300