左旋氧氟沙星治療復治菌陽肺結核臨床效果評價

劉丹

左旋氧氟沙星治療復治菌陽肺結核臨床效果評價

劉丹

目的 在治療復治菌陽肺結核患者的過程中應用左旋氧氟沙星，并對其臨床效果進行評價。方法 采取自愿原則在我院所收治的復治菌陽肺結核患者中選取66例，并依據計算機表法將所有患者均分為觀察組與對照組，每組33例患者。對比兩組患者行不同療法后的痰菌陰轉率和空洞變化情況。結果 經對應療法治療后，觀察組患者的痰菌陰轉率和空洞變化均明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論在治療復治菌陽肺結核患者的過程中應用左旋氧氟沙星的臨床效果較為顯著。

復治菌陽肺結核；左旋氧氟沙星；臨床效果

近年來隨著不規則用藥現象和不合理抗癆治療的濫用，耐藥結核病的發病幾率呈逐年上升趨勢增加[1]，其防治工作已經成為嚴重威脅患者生命安全和生命健康的難題之一。左旋氧氟沙星是一種新一代喹諾酮類抗生素[2]，生產于80年代，具有高效低毒、抗菌譜廣、耐藥性高等臨床優勢，在抗結核疾病治療中應用較為廣泛。為了對治療復治菌陽肺結核患者的過程中應用左旋氧氟沙星的臨床效果進行進一步探究，我院對選取的66例復治菌陽肺結核患者進行了如下過程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2013年2月～2016年2月所收治的復治菌陽肺結核患者中選取66例作為樣本人群，將所有患者按照計算機表法均分為觀察組（n=33）與對照組（n=33）。所有患者均對本次探究的相關內容進行了充分了解，明確探究目的、探究過程、相關治療方法，均表示愿意配合本次探究并簽署知情同意書。觀察組患者中男性患者18例，女性患者15例，年齡18～70歲，平均年齡為（44.58±8.65）歲；對照組患者中男性患者19例，女性患者14例，年齡20～68歲，平均年齡為（45.68±7.54）歲。通過對兩組患者的組間數據（性別、年齡以及病情等）進行對比發現，一般資料之間差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者治療時均應用常規對癥治療，即給予患者3DAL/5DL方案治療；觀察組患者治療時增加左旋氧氟沙星治療，即給予患者3DALC/5DLE方案。其中D代表力排肺疾、A代表丁胺卡那霉素、L代表利福噴丁，C代表左旋氧氟沙星，E代表乙胺丁醇。連續給予兩組患者8個月治療，用法用量是：力排肺疾用藥劑量是0.3 mg，3次/d；丁胺卡那枚素用法用量是0.4 mg，并將其與20 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混合，給予患者靜脈滴注，每天1次；利福噴丁的用藥劑量是0.6 mg，每天1次；乙胺丁醇用法用量是1.0 mg，每天1次；左旋氧氟沙星的用法用量是0.6 mg，每天1次。

1.3 判定標準

利用細菌學考核標準和X線檢查考核標準對患者的痰菌陰轉率和空洞變化進行判定。每月在療程末給予患者痰涂片檢查檢查并連續檢查3次陰性判定為轉陰；空洞完全閉合判定為閉合，空洞平均直徑縮小面積大于1/2時判定為縮小，空洞平均直徑縮小或者增大小于1/2時判定為不變，空洞增大面積大于1/2或者出現新空洞時判定為增大。

1.4 統計學分析

應用SPSS 17.0軟件對本次進行研究的66例復治菌陽肺結核患者所有臨床數據進行分析，其中對兩組患者的痰菌陰轉率和空洞變化對比用率的形式表示，行χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的痰菌陰轉率進行對比發現，觀察組患者明顯更高，轉陰例數是30例，轉陰率是90.90%，對照組內轉陰例數是22例，轉陰率是66.66%，經統計學檢驗發現χ2=5.802 2，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 對比兩組患者滿療程時的空洞變化情況發現明顯觀察組更佳，觀察組中閉合例數是8例，縮小例數是15例，不變例數是3例，增大例數是1例，新空洞例數是0例，總計27例，空洞變化率

是81.81%；對照組中閉合例數是2例，縮小例數是5例，不變例數是2例，增大例數是0例，新空洞例數是2例，總計11例，空洞變化率是33.33%，與對照組患者相比，差異存在統計學意義，χ2=15.879 7，P＜0.05。

3 討論

結核病是由于細胞免疫進而導致患者淋巴細胞致敏和吞噬細胞增強，復治菌陽肺結核的誘發原因是細菌耐藥性[3]，臨床治療難度較大，治療效果較差。隨著耐藥種類的逐年增多，治療失敗的案例比比皆是，大大增加了患者死亡的幾率，因此在治療復治菌陽肺結核時需要特別注意用藥種類的耐藥性，并盡量采用敏感的藥物進行給藥治療[4]。

左旋氧氟沙星一種臨床上用于治療復治菌陽肺結核的敏感藥物，屬于新型的喹諾酮類抗菌藥物[5]，其作為一種存在光學活性氧氟沙星L型異構體的藥物具有抑制細菌DNA旋轉酶的作用，進而對細菌進行快速殺滅并影響細菌蛋白質合成過程[6]。與氧氟沙星相比，其理化作用和藥代動力學特點更佳，具有更低的MIC值范圍，即0.50～0.75 μg/ml[7]。另外，左旋氧氟沙星對細胞內外的結核分枝桿菌均有較好的抗菌活性，其抗菌譜較廣，安全性較高、副作用較少，吸收速度較快、口服生物利用率較高，可以良好治療肺結核病患者病情，尤為重要的是該藥具有良好的耐藥性[8]，中斷治療率較低，可在患者呼吸道黏膜以及肺組織內進行蓄積并滲入吞噬細胞內殺滅細胞內存在的結核菌，在治療復治菌陽肺結核患者時應用較為頻繁。據相關文獻報道，左旋氧氟沙星還可用于結核病預防，具有良好耐藥性和用藥依從性，低毒、高效、安全性高[9]。

本次探究結果進一步證實了以上理論，觀察組患者的痰菌陰轉率是90.90%、空洞變化率是81.81%，與對照組患者比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在治療復治菌陽肺結核患者的過程中應用左旋氧氟沙星，臨床療效得到了顯著提升，對有效改善患者的痰菌陰轉率和空洞變化率具有一定的臨床作用。

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Evaluation of Clinical Effect of Levofloxacin in the Treatment of Pulmonary Tuberculosis With Pulmonary Tuberculosis

LIU Dan The First Tuberculosis Department, The Sixth People's Hospital of Nantong, Nantong Jiangsu 226000, China

Objective In the treatment of recurrent bacterial Yang ofloxacin tuberculosis patients in the process of application, and to evaluate its clinical effect. Methods Take the voluntary principle in our hospital treated 66 cases of tuberculosis patients, and according to the computer table method, all patients were divided into observation group and control group, 33 cases in each group. The changes of sputum negative conversion rate and cavity of two groups of patients after different treatments were compared. Results After treatment, the sputum negative conversion rate and empty changes in the observation group were significantly better than those in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion The clinical effect of levofloxacin in the treatment of pulmonary tuberculosis patients in the course of treatment is more significant.

Pulmonary tuberculosis, Levofloxacin, Clinical effect

R521

A

1674-9308（2016）33-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.107

南通市第六人民醫院結核一科，江蘇 南通 226000