動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄介入治療與藥物治療的臨床觀察

尹建懷

動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄介入治療與藥物治療的臨床觀察

尹建懷

目的 分析動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄介入治療與藥物治療的臨床效果。方法 研究對象為我院隨機選取的100例動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄患者，研究時間為2015年7月～2016年8月，研究對象分類為對照組、觀察組，每組納入50例患者。在治療方法層面，對照組行常規介入治療，觀察組在介入治療基礎上聯合藥物進行治療，總結歸納兩組患者的治療效果。結果 在各類治療指標層面，觀察組治療效果明顯趨近于理想狀態，與對照組相比，治療有效率、治療滿意度、腎功能指標均更接近預設值，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 采用介入聯合藥物治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄能夠較好緩解患者的臨床癥狀，改善患者腎功能，提高生活質量，進而維護患者健康，應用價值較高。

動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄；介入治療；藥物治療

動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄屬于一種腎血管疾病，主要由動脈粥樣硬化引起，臨床表現為大動脈炎、腹部血管雜音、高血壓等癥狀，若得不到及時治療，將很容易出現腦血栓、心力衰竭、腎功能衰竭等并發癥，嚴重危害患者的生命健康[1-3]。臨床在對動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄進行治療時，大都采用介入治療方式，雖能起到一定作用，但是預后方面不夠理想。本研究以100例動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄患者為研究對象，對介入治療聯合藥物治療的應用情況進行了分析，取得了較好效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院隨機選取的100例動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄患者，研究時間為2015年7月～2016年8月，研究對象分類為對照組、觀察組，每組納入50例患者。觀察組中有32例男性和18例女性，年齡為52～68歲，平均年齡為（60.0±7.5）歲；對照組中31例男性和19例女性，年齡為51～67歲，平均年齡為（59.0±7.5）歲。在年齡、性別等基礎資料方面，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規介入治療，給予患者麻醉處理，之后對股動脈進行穿刺，進行造影。明確相應的狹窄部位后，置入支架并固定。

觀察組在對照組治療基礎上聯合藥物進行治療，給予鹽酸貝那普利片口服，20 mg/次，1次/d。給予阿托伐他汀鈣片口服，20 mg/次，2次/d。

1.3 觀察指標[4]

顯效：患者臨床癥狀改善、血肌酐等腎功能指標改善。有效：患者臨床癥狀稍改善、血肌酐等腎功能指標稍改善。無效：患者臨床癥狀未變或加重、血肌酐等腎功能指標異常。

統計兩組患者的治療滿意度，方法為問卷調查法，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。

觀察記錄兩組患者的腎功能指標。

1.4 統計學方法

數據處理采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計數資料采取百分比（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料采取（±s）表示，采用t檢驗。對比以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在介入聯合藥物治療的作用下，觀察組治療有效率趨近于理想狀態，P＜0.05，差異有統計學意義。對照組顯效例數7例（14.0%）、有效例數32例（64.0%）、總有效例數39例（78.0%）；觀察組顯效例數13例（26.0%）、有效例數35例（70.0%）、總有效例數48例（96.0%）。

2.2 在介入聯合藥物治療的作用下，觀察組治療滿意度趨近于理想狀態，P＜0.05，差異有統計學意義。對照組滿意例數5例（10.0%）、一般例數32例（64.0%）、總滿意例數37例（74.0%）；觀察組滿意例數11例（22.0%）、一般例數36例（72.0%）、總滿

意例數47例（94.0%）。

2.3 在介入聯合藥物治療的作用下，觀察組腎功能指標趨近于理想狀態，P＜0.05，差異有統計學意義。對照組治療前24 h尿蛋白為（0.81±0.13）g/24 h、血尿素氮為（17.4±4.1）mmol/L、血肌酐為（333.30±49.7）μmol/L、Ccr為（62.1±8.5）ml/min。治療后24 h尿蛋白為（0.47±0.05）g/24 h、血尿素氮為（13.2±2.6）mmol/L、血肌酐為（231.85±24.1）μmol/L、Ccr為（81.5±9.4）ml/min。觀察組治療前24 h尿蛋白為（0.81±0.15）g/24 h、血尿素氮為（17.1±3.5）mmol/L、血肌酐為（323.4±52.1）μmol/L、Ccr為（61.5±9.1）ml/min。治療后24 h尿蛋白為（0.17±0.01）g/24 h、血尿素氮為（8.1±2.0）mmol/L、血肌酐為（151.3±28.1）μmol/L、Ccr為（97.1±14.1）ml/min。

3 討論

本研究主要對動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄介入治療與藥物治療的臨床效果進行分析，觀察并統計了兩組患者的治療有效率、治療滿意度、各項腎功能指標。其中對照組治療有效率為78.0%、治療滿意度為74.0%；觀察組治療有效率為96.0%、治療滿意度為94.0%，且觀察組腎功能指標優于對照組。由此可見，采用介入聯合藥物治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄能夠較好緩解患者的臨床癥狀，改善患者腎功能，提高生活質量，進而維護患者健康，應用價值較高。

動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄具有較高的發病率，會造成腎臟缺血、血壓水平升高等問題，影響腎小球的灌注壓，進而出現尿液生成抑制和停止等情況[5-6]。若患者長期處于缺血狀態，將會出現腎小球硬化、多發性囊腫等癥狀，嚴重危害患者的生命健康[7]。介入治療雖能清除腎動脈狹窄的問題，但難以解決脂質代謝紊亂等問題，影響患者預后[8]。阿托伐他汀可改善內皮功能，縮小粥樣斑塊；鹽酸貝那普利則能改善腎動脈的痙攣狀態，所以聯合應用介入和藥物具有較高的價值。

綜上所述，采用介入聯合藥物治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄能起到較好效果。

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[8] 聶宗杰，潘力生，方燦軍，等. 動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄（ARAS）患者介入治療前后血壓、腎功能的改善分析[J]. 醫藥前沿，2016，6（21）：172-173.

Clinical Observation of Interventional Therapy and Drug Therapy for Atherosclerotic Renal Artery

YIN Jianhuai Department of Interventional Surgery, Ji’ning Traditional Chinese Medicine Hospital, Ji’ning Shandong 252000, China

Objective To analyze the clinical effect of interventional therapy and drug therapy for atherosclerotic renal artery stenosis. Methods A total of 100 patients with atherosclerotic renal artery stenosis were randomly selected from our hospital from July 2015 to August 2016. The subjects were divided into control group and observation group. 50 patients patient in each group. At the level of the treatment, the control group received routine interventional therapy. The observation group was treated with the combination therapy on the basis of the interventional therapy. The therapeutic effect of the two groups was summarized. Results Compared with the control group, the treatment efficiency, treatment satisfaction and renal function index were all closer to the preset values than those of the control group, P＜0.05. There were statistically significant differences between the treatment group and the control group Significance. Conclusion The treatment of atherosclerotic renal artery stenosis with interventional drugs can relieve the clinical symptoms, improve the renal function and improve the quality of life of the patient, thus maintaining the health of patients, the application value is higher.

Atherosclerotic renal artery stenosis, Interventional therapy, Drug therapy

R543

A

1674-9308（2016）33-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.110

濟寧市中醫院介入科，山東 濟寧 252000