恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的療效觀察

張丹 王允野

恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的療效觀察

張丹 王允野

目的 探討恩替卡韋治療失代償期乙肝后肝硬化患者的效果。方法 將82例失代償期乙肝后肝硬化患者分別給予常規治療（對照組41例）+恩替卡韋治療（觀察組41例），觀察患者治療效果。結果 觀察組患者治療后總膽紅素（TBil）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血清白蛋白（Alb）等肝功能指標與對照組患者相比，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后肝功能積分與對照組患者相比，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規保肝利尿治療基礎上添加恩替卡韋治療失代償期乙肝后肝硬化患者效果顯著，對改善患者肝功能指標、提高患者肝功能優化程度等均有良好效果。

恩替卡韋；失代償期；乙肝肝硬化；肝功能指標

乙肝患者病情未得到有效控制，易進展為肝硬化，在加重患者病情的同時對患者肝功能造成了更為嚴重的損害，患者治療難度更高[1]。臨床研究顯示[2]，恩替卡韋在乙肝后肝硬化患者的治療應用中有良好效果。本此研究將以此為據并以失代償期乙肝后肝硬化患者為對象，探討恩替卡韋治療此病的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中82例乙肝肝硬化患者入院時間均為2014年1月～2015年1月，以其入院時間先后為標準將其分為兩組。觀察組（41例）患者中男24例，女17例，年齡25～60歲，平均（48.2±2.6）歲，乙肝病程1～15年，平均（6.6±1.4）年；對照組（41例）患者中男25例，女16例，年齡25～60歲，平均（48.5±2.4）歲，乙肝病程1～15年，平均（6.5±1.6）年。觀察組、對照組上述臨床資料進行統計學對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者口服還原型谷胱甘肽、甘草酸二銨等藥物，同時給予利尿、抗感染等治療措施。

觀察組患者于上述藥物基礎上添加恩替卡韋口服治療，用藥方法為0.5 mg/次，1次/d。患者均持續治療12個月。

1.3 觀察指標

（1）肝功能指標[3]：觀察患者治療前后總膽紅素（TBil）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血清白蛋白（Alb）等指標差異；（2）肝功能積分[4]：使用改良Child-Pugh積分標準測定患者治療前后肝功能差異。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 肝功能指標

觀察組患者治療后TBil、ALT、Alb等肝功能指標與對照組患者相比，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

其中治療前觀察組TBil（66.3±18.5）μmol/L、ALT（160.4±38.6）U/L、Alb（27.2±1.2）g/L；對照組患者依次為（66.8±18.6）μmol/L、ALT（160.2±38.5）U/L、Alb（27.0±1.2）g/L。

治療后觀察組患者上述指標依次為（25.5±11.2）μmol/L、 ALT（22.4±11.6）U/L、Alb（40.9±1.6）g/L；對照組患者上述指標依次為（36.6±11.5）μmol/L、ALT（37.4±12.6）U/L、Alb（36.2±1.4）g/L。

2.2 肝功能積分

治療前觀察組患者肝功能積分（9.6±1.5）分、對照組（9.5±1.5）分；治療后觀察組（6.7±1.2）分、對照組（7.5±1.4）分。觀察組患者治療后肝功能積分與對照組患者相比，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

失代償期乙肝后肝硬化患者病情已經發展至晚期階段，部分存在上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等并發癥，治療難度較高且預后效果較差。此時針對患者的治療需要判斷患者體內多方面癥狀并以對癥治療為基礎，支持治療為輔助[5]。有關研究[6]認為失代償期乙肝肝硬化患者的發病根源就在于患者肝臟組織結構、功能的持續受損，而選擇合適的抗乙肝病毒對抑制患者肝臟疾病病情發展有著非常重要的意義。

當前臨床常用的抗乙肝病毒主要包括α-干擾素以及核苷類似物，然而多數藥物在失代償期乙肝肝硬化患者中的應用將會產生較大的副作用，患者使用必須謹慎[7]。恩替卡韋屬于核苷類似物藥品類型，具有耐受低、藥效強等多種優點。其在失代償期乙肝肝硬化患者中的應用能有效發揮對乙肝病毒多聚酶的抑制效果，其通過磷酸化反應轉化成為三磷酸鹽并直接與乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥飄臨核苷進行競爭，抑制乙肝病毒多聚酶的產生并對乙肝病毒的分泌有良好的抑制效果。恩替卡韋在失代償期乙肝肝硬化患者中的應用還能有效緩解患者肝細胞炎癥，改善患者體內血液循環及凝血功能指標，降低患者由于肝功能減退而引發的一系列癥狀，因此其對改善失代償期乙肝肝硬化患者治療期間不良反應發生率亦有良好效果。同時臨床研究結果顯示[8]，恩替卡韋在失代償期乙肝肝硬化患者中的應用極少見耐藥突變現象，患者長期服用療效更好[9]。

綜上所述，本次研究中觀察組患者治療后肝功能指標及積分均優于對照組（P＜0.05），說明在常規保肝利尿治療基礎上添加恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化患者效果顯著，對改善患者肝功能指標、提高患者肝功能優化程度等均有良好效果。

[1] 張勤儉，張建，李燕，等. 恩替卡韋治療乙肝肝硬化失代償期的臨床研究[J]. 貴陽中醫學院學報，2011，33（3）：60-62.

[2] 王雙. 恩替卡韋分散片聯合肝爽顆粒對失代償期乙型肝炎肝硬化的治療價值分析[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（9）：179-180.

[3] 馮繼紅. 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效觀察[J]. 醫學與哲學，2011，32（4）：29-30.

[4] 宋海玲. 乙肝肝硬化肝功能失代償期不規范停用恩替卡韋復發后再次恩替卡韋治療的效果[J]. 現代消化及介入治療，2015，20（6）：

606-609.

[5] 任輝，馬雪梅，于德磊，等. 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化病人的長期療效觀察[J]. 藥學服務與研究，2014，14（6）：443-446.

[6] 周靖，蔣維麗. 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（7）：52-53.

[7] 朱剛劍，蘇傳真，王健，等. 恩替卡韋治療代償期乙肝肝硬化患者過程中血清甲狀腺激素的變化[J]. 實用醫學雜志，2013，29（3）：461-463.

[8] 賈紅宇，馬葵芬，呂國才，等. 初始拉米夫定聯合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較[J]. 中國藥學雜志，2012，47（18）：1453-1456.

[9] 楊麗. 恩替卡韋分散片治療慢性乙型肝炎的效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（15）：128-129.

Effect of Entecavir in Treatment of Decompensated Hepatitis B Cirrhosis Observation

ZHANG Dan WANG Yunye Digestive Department, Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

Objective To investigate the effect of entecavir in treatment of patients with decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods 82 cases of patients with decompensated liver cirrhosis were treated with conventional therapy (control group 41 cases) and added entecavir treatment (observation group, 41 cases) were observed the treatment effect and the incidence of the statistics adverse reactions. Results The patients in the observation group after treatment TBil, ALT, Alb and other indexes of liver function compared with the control group there were significant differences and were better than the control group (P＜0.05). Patients in the observation

Entecavir, Decompensated, Hepatitis B liver cirrhosis, Liver function index

R575

A

1674-9308（2016）33-0191-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.111

吉林醫藥學院附屬醫院消化科，吉林 吉林 132013

王允野，E-mail：96857822@qq.com

group after treatment of liver function and the integral control group were compared and there was a significant difference than the control group (P＜0.05). Conclusion The addition of grace in the routine diuretic therapy of entecavir in treatment of decompensated liver cirrhosis patients with obvious effect, to improve liver function index of patients, improve the liver function of patients with optimal degree had a good effect.