康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能的影響分析

王慧芳

康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能的影響分析

王慧芳

目的 觀察康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能的影響。方法 100例患者隨機(jī)等分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組又進(jìn)行了系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的認(rèn)知功能明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練可以有效提高老年癡呆患者的認(rèn)知功能。

康復(fù)訓(xùn)練；老年；癡呆；認(rèn)知功能

老年癡呆在臨床上又被稱為阿爾茨海默病，常見的臨床癥狀表現(xiàn)為精神病性癥狀、認(rèn)知功能障礙，該類疾病在老年群體中具

有較高的發(fā)病率，而且對(duì)患者的正常生活造成了較大的影響。臨床上對(duì)于該類疾病尚無有效的治療方法，而且預(yù)后較差，容易誘發(fā)一系列的并發(fā)癥。我院嘗試實(shí)施系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，并取得了不錯(cuò)的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取了我院在2015年1月～2016年1月收治的100例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組中27例男性患者，23例女性患者，年齡65～88歲，平均（74.8±1.3）歲，病程2～9年，平均病程（4.5±1.2）年，病情程度：5例重度、26例中度、19例輕度；實(shí)驗(yàn)組中26例男性患者，24例女性患者，年齡64～89歲，平均（74.4±1.4）歲，病程2～10年，平均病程（4.7±1.3）年，病情程度：6例重度、24例中度、20例輕度。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，要求醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)行褥瘡和口腔衛(wèi)生的護(hù)理；根據(jù)患者心理狀態(tài)為其提供心理護(hù)理，以提高患者治療的自信心和依從性；指導(dǎo)患者正確飲食方式，嚴(yán)禁忌煙酒；安全護(hù)理，加強(qiáng)患者的看護(hù)工作，預(yù)防患者發(fā)生傷人、白傷事件；對(duì)于病情比較嚴(yán)重或者生活無法自理的患者，最好委派專業(yè)人員負(fù)責(zé)[1]。

實(shí)驗(yàn)組患者在上述傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上又進(jìn)行了系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容包括：（1）智能訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者進(jìn)行認(rèn)字、寫字、填字、計(jì)算、數(shù)數(shù)字、讀詩讀報(bào)、智力拼圖、感官刺激等活動(dòng)；（2）認(rèn)知功能訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者經(jīng)常用腦，要求護(hù)理人員對(duì)患者反復(fù)進(jìn)行時(shí)間、日期、地點(diǎn)、顏色、形狀、季節(jié)、餐廳、電話號(hào)碼、生活用品、衛(wèi)生間等信息的講述，從而增加患者的信息量，加快患者認(rèn)知功能的恢復(fù)；（3）語言能力訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行詞語連貫性、語言流暢性、吐詞清晰度、語言邏輯性等訓(xùn)練；（4）日常生活能力訓(xùn)練：主要內(nèi)容包括如廁、穿衣褲、洗澡、進(jìn)食、刷牙洗臉、整理床鋪、站立行走訓(xùn)練、上落樓梯、扣鈕扣等訓(xùn)練；（5）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行體操、跳舞、打太極拳、拋球、散步等運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可以根據(jù)之間的愛好進(jìn)行唱歌、手工藝、下象棋、園藝等活動(dòng)。每天4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目每日30 min，依次循環(huán)。

1.3 臨床指標(biāo)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效。治愈：患者的認(rèn)知功能得到明顯改善，并且基本可以自理；有效：患者的認(rèn)知功能開始好轉(zhuǎn)，簡(jiǎn)單生活可以自理；無效：患者的認(rèn)知功能未見改善，生活無法自理。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）借助BADL對(duì)兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

康復(fù)訓(xùn)練之后，實(shí)驗(yàn)組治愈26例，有效23例，無效1例，治療總有效率98.0%；對(duì)照組治愈14例，有效29例，無效7例，治療總有效率86.0%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)價(jià)對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組認(rèn)知功能評(píng)分分別為（56.67±3.52）分、（56.12±3.26）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知功能評(píng)分（74.19±4.67）分，高于對(duì)照組的（61.54±4.35）分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年癡呆是臨床上的常見病，如果未給予有效的治療，極易誘發(fā)患者的死亡[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆患者的注意力、記憶力、智力、推理能力等認(rèn)知功能出現(xiàn)明顯的下降，而且日常生活無法自理，從而對(duì)患者的正常生活造成了較大的影響。臨床上一般為患者實(shí)施傳統(tǒng)的治療，但是治療效果不理想，而且患者的認(rèn)知功能并未得到有效的改善，因此我院嘗試為患者提供系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練。采用認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練[3]，可以有效改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能，提升患者日常生活能力，優(yōu)化其生活質(zhì)量。而記憶康復(fù)訓(xùn)練則有助于提高記憶能力[4]，改善語言能力，恢復(fù)患者定向力，明顯改善其認(rèn)知功能，提高其生活質(zhì)量。認(rèn)知功能訓(xùn)練可以不同程度地提高患者的記憶、語言、智力以及推理能力，能夠明顯延緩老年性癡呆的進(jìn)展[5]。不少老年血管性癡呆患者自身患有糖尿病，隨著糖尿病病程的增加，患者的認(rèn)知功能也將逐漸減弱[6]。老年期癡呆患者可能存在炎癥反應(yīng)和血脂代謝紊亂，總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇可能對(duì)其發(fā)病有一定的影響[7]，而血脂水平則無明顯相關(guān)性。通過康復(fù)訓(xùn)練不僅可以增強(qiáng)血紅素氧合酶（1mRNA）的生成，而且還可以增強(qiáng)患者腦中N-甲基-D-天冬氨酸受體的表達(dá)，有效延緩患者癡呆的進(jìn)程，提高患者的記憶力，同時(shí)還能有效改善患者的自理能力，提高患者的生活質(zhì)量。

有研究[8]對(duì)非癡呆型血管性認(rèn)知障礙患者進(jìn)行常規(guī)物理療法、作業(yè)療法及認(rèn)知訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，輔以經(jīng)顱磁刺激治療，明顯改善了其認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力，值得進(jìn)一步深入研究。而社區(qū)醫(yī)護(hù)人員自身專業(yè)不足，對(duì)癡呆相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知不足以及癡呆防治的專業(yè)支持不足是普遍存在的，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)支持，開展癡呆相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動(dòng)的社區(qū)癡呆管理模式，是提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)癡呆認(rèn)知的有效途徑，有益于老年癡呆癥患者的康復(fù)[9]。

[1] 郭冬梅. 康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量及抑郁的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（1）：26-28.

[2] 黃菲. 康復(fù)訓(xùn)練與奧氮平對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能的影響[J]. 中

國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：246-247.

[3] 趙國(guó)東，高明明. 認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練治療老年癡呆患者的療效[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）：60-61.

[4] 劉加豐. 記憶康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（20）：173，175.

[5] 張燕，劉蕾，嚴(yán)梅. 對(duì)老年性癡呆患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練的效果探討[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（2）：154-155.

[6] 張東利，俞春江. 探討糖尿病對(duì)血管性癡呆認(rèn)知功能影響[J]. 糖尿病新世界，2016，19（6）：93-94.

[7] 侯燕，陳民，王金俠. 老年期癡呆患者的血脂、C反應(yīng)蛋白水平及認(rèn)知功能[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（11）：2643-2644.

[8] 扈羅曼，朱其秀，劉云霞，等. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療非癡呆型血管性認(rèn)知障礙的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，38（4）：278-282.

[9] 翁桂花. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（5）：29-30.

Effect of Rehabilitation Training on Cognitive Function of Senile Dementia Patients

WANG Huifang Department of Rehabilitation Medicine, The Central Hospital of Nanyang, Nanyang He’nan 473000, China

Objective To observe the effect of rehabilitation training on cognitive function of senile dementia patients. Methods 100 patients were randomly divided into experimental group and control group, two groups were given conventional care, the experimental group had a systematic rehabilitation training. Results After treatment, the total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, the experimental group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Rehabilitation training can effectively improve the cognitive function of senile dementia patients.

Rehabilitation training, Gerontism, Dementia, Cognitive function

R473

A

1674-9308（2016）33-0233-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.135

河南南陽中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 南陽 473000