全程護理干預對經(jīng)尿道膀胱鏡檢查患者的影響分析

王艷艷

全程護理干預對經(jīng)尿道膀胱鏡檢查患者的影響分析

王艷艷

目的 評價全程護理干預在經(jīng)尿道膀胱鏡檢查中的應用價值。方法 2015年1～7月，篩選患者420例，隨機對照研究，常規(guī)組、干預組各入選患者210例，分別給予常規(guī)護理、全程護理干預。結果 干預組術中協(xié)助固定體位率、應用鎮(zhèn)痛藥物率、術后并發(fā)癥率、不良事件合計率低于常規(guī)組，干預組服務態(tài)度、舒適度、護理技術、環(huán)境的滿意率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對經(jīng)尿道膀胱鏡檢查患者開展全程護理干預，可提升患者滿意率，降低不良事件發(fā)生風險。

經(jīng)尿道膀胱鏡檢查；影響；全程護理干預

尿道膀胱鏡是一種現(xiàn)代化的精密醫(yī)療器械，在腺性膀胱炎、膀胱腫瘤、泌尿系結合、尿道綜合征疾病診斷中發(fā)揮重要作用[1]。但經(jīng)尿道膀胱鏡是一種侵入性檢查方法，采用局部麻醉，患者可感覺到明顯不適，部分患者可能因懼怕出現(xiàn)強烈的心理應激，影響檢查的順利開展[2]。在檢查后，部分患者可有下尿路刺激癥狀，若自護不當，存在感染風險。為提升檢查的獲益，本院試制定尿道膀胱鏡檢查全程護理干預方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2015年1～7月，醫(yī)院開展膀胱鏡檢查患者作為研究對象。納入標準：（1）認知、精神正常；（2）B超聲/CT檢查無明顯病灶，符合膀胱鏡檢查適應證；（3）無尿道畸形等膀胱鏡檢查禁忌證；（4）知情同意。排除標準：（1）哺乳期、妊娠期女性；（2）全身狀況差，嚴重心功能不全；（3）精神疾病，無法配合滿意率調(diào)查。入選患者420例，其中男204例、女216例，年齡18～89歲、平均（62.4±10.5）歲。入院主要癥狀：血尿271例、尿路刺激癥狀120例、其它29例。懷疑為膀胱非特異性炎癥144例，膀胱腫瘤47例，前列腺增生40例，其它189例。有內(nèi)窺鏡檢查史205例。受教育年限0～16年、平均（6.8±5.5）年。有家屬陪同297例。據(jù)入院順序，采用隨機對照研究，將患者分為常規(guī)組、干預組各210例，兩組對象年齡、性別、懷疑疾病類型、癥狀表現(xiàn)、文化水平等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)護理，包括術前尿道準備、健康教育、術中安撫、術后尿道清潔、術后指導。干預組：給予全程護理干預。

1.2.1 檢查前帶領患者熟悉環(huán)境，介紹醫(yī)護人員，展示醫(yī)療器械，進行必要的講解。告知患者術中可能出現(xiàn)的感受，如反射性尿意感、下腹脹痛，這是正常情況，患者應鎮(zhèn)定。進行認知行為干預，強調(diào)配合、保持鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜的重要性，特別是在檢查術中，務必保持鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜，否則可能干擾檢查活動，還增加誤傷風險。播放模擬操作動畫，發(fā)放宣傳手冊[3]。提前調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，控制在22～25℃，適度50%～60%，預熱沖洗液，檢查好床單，清理碎屑。對于出現(xiàn)血尿等癥狀表現(xiàn)者，懷疑為惡性腫瘤，患者可能出現(xiàn)較沉重的心理負擔，需做好認知干預，善用積極性的語言，如“血尿并不代表惡性腫瘤”，善于抓住積極的信息、注重溝通技巧，如“您血尿不是很嚴重，出現(xiàn)時間也不長，也可能是膀胱結石、膀胱炎”[4-5]。

1.2.2 檢查中更換專用鞋，屏風遮擋，保護患者隱私。選1名年齡較大護士進入檢查室，進行體位管理，正確擺位。檢查有無安全隱患，如床單褶皺、支架不穩(wěn)。檢查時，一人配合醫(yī)師操作，一人做好安撫，減輕患者羞恥感，采用握手、撫觸等方法傳遞關心等情感，減輕患者顧慮[6]。指導患者配合，平穩(wěn)呼吸，放松會陰部肌肉，以利于膀胱鏡進入，在進入過程中，與患者進行眼神交流，開展撫觸。在檢查過程中，與醫(yī)師交流采用醫(yī)學語言，體現(xiàn)專業(yè)性，減輕患者羞恥感。檢查時，可能會出現(xiàn)膀胱穿孔，部分患者插鏡并不順利，可能會延遲操作時間，需耐心解釋，立即給予撫觸[7]。

1.2.3 檢查后檢查后，可能出現(xiàn)血尿、黏膜充血、水腫等并發(fā)癥，患者出現(xiàn)不必要的痛苦[8]。需做好心理干預，對癥護理。部分患者可能出現(xiàn)尿失禁，或自控能力減退，不要求患者憋住，不歧視患者，以一個醫(yī)者的態(tài)度開展護理。

1.3 觀察指標

不良事件，包括推遲檢查、術中協(xié)助固定體位、應用鎮(zhèn)痛藥物、術后并發(fā)癥等。患者對服務態(tài)度、舒適度、護理技術、環(huán)境滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

以WPS xls數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組術中協(xié)助固定體位、應用鎮(zhèn)痛藥物、術后并發(fā)癥、不良事件合計發(fā)生率分別為0.0%（0/210）、1.0%（2/210）、1.0%（2/210）、2.9%（6/210）低于常規(guī)組3.8%（8/210）、5.2%（11/210）、4.3%（9/210）、18.6%（39/210），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預組推遲檢查、應用鎮(zhèn)靜藥物率分別為0.0%（0/210）、1.0%（2/210），常規(guī)組1.9%（4/210）、3.3%（7/210），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

干預組服務態(tài)度、舒適度、護理技術、環(huán)境滿意率分別為94.3%（198/210）、88.1%（185/210）、95.7%（201/210）、88.1%（185/210）高于常規(guī)組78.5%（167/210）、53.8%（113/210）、88.6%（186/210）、78.1%（164/210），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膀胱檢查護理內(nèi)容并不復雜，檢查并發(fā)癥發(fā)生率低，安全可靠，但也因此易被忽視。主要問題體現(xiàn)在：（1）部分患者心理壓力較大，如懷疑為膀胱腫瘤者；（2）對檢查恐懼，影響術中配合能力；（3）術后可能出現(xiàn)水腫等不適。為此，醫(yī)院試對膀胱檢查患者給予全程護理干預，通過檢查前帶領患者熟悉病房環(huán)境、介紹醫(yī)護人員、展示醫(yī)療器械、健康教育、心理護理等方法，改善患者心理狀態(tài)，提高患者依從性，檢查中做好隱私保護、指導放松肌肉、做好安撫，術后對癥護理，指導正確排尿。結果顯示，相較于常規(guī)組，干預組患者護理滿意率明顯提高，不良事件發(fā)生率顯著下降。

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[6] 張錦文，張麗萍，賴順霞. 背景音樂護理干預在膀胱鏡檢查中的應用[J]. 中國校醫(yī)，2012，26（2）：141，143.

[7] 劉有峰. 人文關懷護理對膀胱鏡檢查患者心理改善的效果評價[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（8）：246-247.

[8] 闕清芳，戴澤平. 術后疼痛治療的管理現(xiàn)狀和進展[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（2）：490-492.

To Analysis of the Influence of the Whole Course Nursing Intervention on the Patients With Transurethral Examination of the Bladder

WANG Yanyan Department of Urology Surgery, Baogang Hospital of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective Evaluation of the whole nursing intervention in the application value of urethral cystoscopy. Methods From January to July 2015, 420 cases were selected, and 210 patients in routine nursing and whole course nursing intervention were given to the conventional group and the intervention group. Results The intervention group were assist fixed position rate, rate of application of analgesic drugs, postoperative complication rate, adverse events total rate lower than that of the conventional group, intervention group service attitude, comfort and nursing technology and environment satisfaction rate higher than that of the normal group, the difference is statistically significant (P＜0.05). Conclusion Transurethral cystoscope check the patient to carry out the whole nursing intervention, can improve the patient satisfaction rate, reduce the risk of adverse events.

Urinary bladder endoscopy, Influence, Whole course nursing intervention

R473.6

A

1674-9308（2016）33-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.142

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古 包頭014010