人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)膀胱鏡檢查患者心理改善的效果評(píng)價(jià)

王玉英

人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)膀胱鏡檢查患者心理改善的效果評(píng)價(jià)

王玉英

目的 評(píng)價(jià)人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)膀胱鏡檢查患者心理改善的效果。方法 2015年1～7月，篩選膀胱鏡檢查患者320例，根據(jù)入院順序，隨機(jī)分為對(duì)照組和人文組，各入選患者160例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，人文組給予人文護(hù)理，嚴(yán)格規(guī)范操作，營造安全的氛圍，做好細(xì)節(jié)照顧，尊重患者隱私，做好護(hù)患溝通。結(jié)果 人文組焦慮恐懼等級(jí)低于對(duì)照組（u=7.590），護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（χ2=23.698），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷護(hù)理可有效減輕膀胱鏡檢查患者恐懼，幫助檢查順利完成。

膀胱鏡；人文關(guān)懷護(hù)理；心理

膀胱鏡檢查是泌尿系統(tǒng)疾病的重要檢查方法，如膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、膀胱炎、膀胱異物等[1]。膀胱鏡檢查是一種侵入性診斷手段，就診患者一般有明顯的血尿等癥狀表現(xiàn)，心理負(fù)擔(dān)較重。不良的心理狀態(tài)不僅影響依從性，增加檢查難度，還可能出現(xiàn)膀胱敏感性增加、肌張，進(jìn)而增加膀胱梗阻、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。人文關(guān)懷是一種以人為本的護(hù)理理念，旨在以患者為中心給予護(hù)理支持，有助于減輕心理負(fù)擔(dān)[3]。本次研究試評(píng)價(jià)人文關(guān)懷護(hù)理在膀胱鏡檢查中對(duì)心理狀態(tài)的改善效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2015年1～7月醫(yī)院收治并采用膀胱鏡檢查的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)B超、CT檢查未見明確的病灶，擬采用膀胱鏡檢查，懷疑有膀胱內(nèi)腫瘤、結(jié)石病變；（2）排除藥物不良反應(yīng)等其他原因引發(fā)的癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）哺乳期、妊娠期女性；（2）認(rèn)知精神障礙，無法配合調(diào)查；（3）尿道畸形，無法開展膀胱鏡檢查。共入選患者320例，其中男167例、女153例，年齡20～90歲、平均（54.7±10.5）歲。首發(fā)癥狀表現(xiàn)：下尿路刺激癥狀155例、血尿110例、其他55例。既往有膀胱鏡檢查史41例。據(jù)入院順序，將患者分為對(duì)照組、人文組各160例，兩組對(duì)象年齡、性別、癥狀表現(xiàn)等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用日本Olympis CYF系列軟鏡，配備活檢鉗、套石籃等設(shè)備。護(hù)士做好圍術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)癥護(hù)理。

1.2.2 人文組

（1）嚴(yán)格規(guī)范操作，營造診療安全的氛圍：膀胱鏡是一種侵入性檢查方法，可能存在并發(fā)癥，檢查后還可出現(xiàn)明顯的尿路刺激癥狀，患者可能擔(dān)心檢查安全，需規(guī)范操作。從患者的角度出發(fā)，做好安撫，規(guī)范自身言行，避免隨意談笑，對(duì)癥護(hù)理時(shí)規(guī)范每一個(gè)操作環(huán)節(jié)，減少失誤，要求著裝規(guī)范，要求護(hù)士能夠及時(shí)解答患者有關(guān)檢查、疾病、用藥相關(guān)的問題，體現(xiàn)專業(yè)性，創(chuàng)造安全操作的氛圍，營造安全氛圍[4]。

（2）做好細(xì)節(jié)照顧：①做好病房管理，維持干凈、舒適、安靜的病房環(huán)境；②操作前、完成后，告知患者，如在進(jìn)行體位擺放時(shí)，指導(dǎo)患者配合，避免隨意擺弄患者，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，在檢查過程中，注意觀察患者面色，獲取患者主訴，做好安撫[5]；③主動(dòng)幫助患者解決困難，如部分老年人行動(dòng)不便，做好攙扶[6]；④護(hù)理時(shí)，積極主動(dòng)，恰到好處的使用眼神、微笑、問候；⑤使用患者樂于接受的稱呼，拉近與患者的距離；⑥耐心傾聽患者主訴，不隨意插話；⑦檢查后，感謝患者配合[7]。

（3）尊重患者隱私，做好護(hù)患溝通：①考慮到膀胱鏡檢查在會(huì)陰、下體操作，應(yīng)盡量減少暴露，注意遮蔽[8]；②檢查時(shí)可能有反射性腹痛，及時(shí)做好安撫，問詢患者感受，讓患者積極主動(dòng)的主訴，引導(dǎo)患者通過交談轉(zhuǎn)移注意力，掌握小技巧，與患者溝通，指導(dǎo)患者節(jié)律呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮恐懼等級(jí)，患者滿意率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

0級(jí)：無焦慮、恐懼、不適；Ⅰ級(jí)，輕度恐懼，輕度不適，不回避；Ⅱ級(jí)，有恐懼，試圖回避；Ⅲ級(jí)：強(qiáng)烈恐懼，需醫(yī)護(hù)人員配合協(xié)助固定體位。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以WPS xls數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計(jì)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

人文組焦慮恐懼等級(jí)0級(jí)52.5%（84/160）、Ⅰ級(jí)34.4%（55/160）、Ⅱ級(jí)13.1%（21/160）、Ⅲ級(jí)0.0（0/160），低于對(duì)照組的18.8%（30/160）、35.6%（57/160）、31.9%（51/160）、13.8%（22/160）（u=7.590，P=0.000）。人文組護(hù)理滿意率89.4%（143/160），高于對(duì)照組的66.9%（107/160）（χ2=23.698，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膀胱鏡是一種侵入性檢查設(shè)備，在檢查過程中，患者可有明顯不適，處于自我保護(hù)機(jī)制，患者對(duì)膀胱鏡多伴有恐懼心理，影響其配合能力，降低其耐痛閾。人文護(hù)理針對(duì)以上問題，通過嚴(yán)格規(guī)范操作，營造安全的氛圍，做好細(xì)節(jié)照顧，尊重患者隱私，做好護(hù)患溝通，增強(qiáng)患者信心，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，對(duì)檢查過程中的不適有一定的心理準(zhǔn)備，提高配合能力[9-10]。

研究顯示，人文組檢查過程中焦慮恐懼等級(jí)顯著下降，0級(jí)完全沒有恐懼者達(dá)52.5%，未見Ⅲ級(jí)恐懼導(dǎo)致無法配合者，而對(duì)照組無恐懼者僅占18.8%，Ⅲ級(jí)恐懼達(dá)到13.8%。觀察組無需醫(yī)護(hù)人員協(xié)助固定體位者，患者耐受性良好，滿意度提高。恐懼的減輕可提高患者的配合能力。

恐懼的影響因素較多，除操作本身帶來的不適感受外，患者自身性格特征、有無檢查經(jīng)歷、自身注意力等都成為影響因素。除做好人文護(hù)理外，還需特別加強(qiáng)對(duì)無經(jīng)驗(yàn)、性格膽小內(nèi)向、不敢于表達(dá)的患者干預(yù)。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理可有效減輕膀胱鏡檢查患者恐懼，幫助檢查順利完成，獲得患者好評(píng)。

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Evaluation on the Effect of Humanistic Care on Psychological Improvement of Patients With Cystoscope Examination

WANG Yuying Department of Urology, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To evaluate the effect of humanistic nursing care to improve the psychological state of patients with cystoscopy results. Methods 320 cases who underwent screening cystoscopy from January to July 2015 were randomly divided into control group and humanistic group according to the order of admission, 160 cases in each group, control group was given routine nursing, the humanistic group was given humanistic nursing, operation was strictly regulated, a safe atmosphere was created, details of care were done, the privacy of the patients was respected. Results Humanistic anxiety and fear levels were lower in humanistic group than that of the control group (u=7.590) and nursing satisfaction rate in humanistic group was higher than that of the control group (χ2=23.698, P＜0.05). Conclusion Humanistic care can effectively reduce the fear of the patients with cystoscope examination.

Cystoscope, Humanistic care nursing, Psychology

R473

A

1674-9308（2016）33-0253-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.147

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010