內科護理學臨床見習教學存在問題及對策

陳蘭 曹露

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內科護理學臨床見習教學存在問題及對策

陳蘭 曹露

【摘要】通過分析總結我校2012級三年制內科護理學臨床見習帶教的方法，探討三年制內科護理學臨床見習帶教中存在問題及對策，并針對內科護理學臨床見習中存在的問題分析其解決辦法，以提升臨床見習的教學質量。

【關鍵詞】內科護理學；臨床見習；問題；對策

臨床見習是銜接基礎理論與臨床實習的橋梁，是醫學生接觸臨床、理論聯系實際的開始，通過解決處理臨床見習中遇到的問題對培養學生臨床思維、臨床意識、臨床技能等能力具有重要作用[1]。內科護理學的臨床見習是護生在帶教老師的指導下，初步掌握內科常見病和多發病的臨床表現、診療及護理要點，加深學生對課堂內容的理解，培養學生的臨床思維能力，并學習如何與患者溝通，合理處理醫患關系，為護生的臨床實習奠定基礎，實現由學生向護士的轉變[2-3]。因此，如何提高內科護理學的臨床見習帶教質量，意義重大，本文旨在探討和分析內科護理學的臨床見習中存在的問題，并提出改進措施。

1 內科護理學臨床見習中存在的問題

1.1 學生方面

由于一些學生報考護理專業并非第一志愿，存在不熱愛護理專業問題，見習積極性較低；一些學生認為臨床見習對學習護理實踐知識作用不大，沒必要多費精力；一些學生認為護理工作風險高、付出多、收入低、社會地位不高，加上就業前景不容樂觀，畢業后不想從事護理工作等原因，普遍存在對臨床見習不夠重視的問題，缺乏積極性和主動性。部分學生對課堂上的只是沒有很好地掌握，難以理論聯系實踐。

1.2 帶教老師方面

由于臨床護士工作繁忙，常只顧完成臨床護理工作，忽視臨床教學；加上護士的學歷普遍不高，常缺乏系統的理論知識及授課技巧，常常照本宣科、寥寥數語一帶而過，或者只是講述基本護理操作，不能根據內科患者的具體情況講述護理問題，達不到理論聯系實際的作用。

1.3 患者方面

目前醫患關系緊張，且患者及家屬的維權意識增強，常不愿配合臨床見習，臨床帶教護士亦難以選擇見習病例，帶教時更加保守和慎重，不愿當場講解分析患者的護理問題，以免增加不必要的麻煩，從而影響見習效果。

2 內科護理學臨床見習中存在問題的對策

2.1 提高學生對臨床見習的認識，激發學生學習興趣

臨床見習課既不是單純的理論課，也不是臨床實習課。帶教老師應讓學生了解，臨床見習不是單純地看一看患者，而是應用所學的理論知識與臨床實踐工作相結合，通過看患者鞏固課本知識，了解各科護理常規等，是實踐教學環節中不可缺少的一步。帶教老師應采取多種方式、調動學生的積極性，激發學生的學習興趣，提高見習質量。所以，需要正確的定位，讓學生正確認識臨床見習的重要性[4-5]。

2.2 做好見習準備，確保見習質量

見習準備主要包括學生和帶教老師的準備。

2.2.1 學生的準備 臨床見習常常安排在理論大課學習過程中，帶教老師最好提前把見習內容、目的與要求告知學生。見習內容力求具體，諸如見習何種疾病，是否采集病史，做何部位的體格檢查，需要討論和解決哪些問題等。提前告知可以讓學生預習相關理論，查閱必要的資料，練習病史采集和體查手法，扎實做好相應的準備。以達到見習的目的。

2.2.2 帶教老師的準備 （1）帶教老師應熟悉見習內容的教學大綱，把握當次見習內容的重點和難點，編寫合適的講稿。（2）綜合考慮各方面的因素，選擇符合見習要求的典型病例，保證臨床見習病例的生動性并讓學生從多方面了解某種疾病的各種臨床表現。某些疾病由于季節性或是其他原因臨床無實例，可以用多媒體資料結合病歷資料來彌補。（3）以患者為中心，尊重其隱私，維護其合法權益。見習前，帶教老師應前往科室熟悉患者的情況，做好患者及家屬溝通工作，取得其同意和支持，讓患者在采集病史、體格檢查、介紹自己對治療的反應等方面時，與學生密切配合。（4）采用科學教學方式，培養學生臨床思維：臨床帶教老師在講解典型病例時要多采用 “以問題為中心，以癥狀為主線，以病例為切入點”的教學方式，通過具體病例引出問題，再通過問題引出見習內容，讓學生在臨床見習中帶著問題，既能吸引學生的注意力，又能激發學生的學習興趣。同時，注重聯系前后各章節內容，結合起來講解，以提高學生綜合分析問題的能力[6-7]。（5）培養與患者溝通技巧，樹立良好的醫德醫風：帶教老師應給予見習學生足夠的自主權和信心，引導學生主動與患者溝通，出現問題時鼓勵學生自己找出解決方法，避免當著患者的面批評見習學生。帶教老師還應讓學生認識到患者是我們的老師，只有從患者身上不斷學習，才能理解書本上學到的理論知識并轉換為自己所有。因此，應尊重和悉心呵護患者，如采集病史時要仔細聆聽、不要頻繁打斷談話；按時完成與患者約定的檢查及治療；給手術患者傷口更換敷料時，應愛護患者，注意輕輕揭開紗布，輕拿輕放鑷子、剪刀等物品，注意保護患者隱私部位[8]。（6）及時討論總結，提升見習質量：見習結束后，及時組織學生，分組進行討論，要求人人發言，各抒己見。互相學習，取長補短，然后，帶教老師予以適當引導，并從各方面逐一點評，使其臨床思維逐步形成，同時感受到參與的樂趣，樂學、愛學、會學達到更好的見習效果。（7）帶教老師間要經常進行交流學習，不斷提高自己的理論知識和教學技巧，提高臨床見習教學質量。

3 小結

總之，內科護理學的臨床見習是教學過程的重要環節，內科護理學的教學必須堅持以學生為主體，以臨床病例及相關資料為載體，以帶教老師為主導，注重理論聯系實踐，不斷提高臨床教學質量，從而鞏固課本上學到的理論知識，培養學生的臨床思維能力和實踐能力。

參考文獻

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[6]毛勝.教學做一體化教學模式在高職高專內科護理學教學中的實踐[J].中國護理管理，2013，13（2）：54-56.

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[8]孫曙青，朱碧華，曹梅娟.在內科護理教學中培養學生人文關懷能力的實踐[J].中華護理教育，2014，11（3）：190-192.

作者單位：744000平涼，甘肅醫學院

Problems and Countermeasures of Clinical Practice Teaching in Medicine Nursing

CHEN Lan CAO Lu, Gansu Medical College, Pingliang 744000, China

[Abstract]The methods of clinical probation teaching in the 2012 grade of three-year system of medicine nursing were analyzed and summarized to explore the problems and countermeasures of clinical practice teaching in three-year system of medicine nursing.The solution of problems existed in clinical practice teaching of medicine nursing were analyzed to improve the quality of teaching in clinical probation.

[Key words]Medicine nursing, Clinical practice, Problem, Countermeasure

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.009

【文章編號】1674-9308（2016）07-0012-02

【中圖分類號】R474

【文獻標識碼】A