胸阻抗無創心排監測在老年患者股骨頭置換術中的臨床應用

萬義芹

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胸阻抗無創心排監測在老年患者股骨頭置換術中的臨床應用

萬義芹

【摘要】目的 探討胸阻抗無創心排監測在老年患者股骨頭置換術中臨床應用效果。方法 選取我院收治的100例股骨頭置換術老年患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規連接心電監護，觀察組采用胸阻抗無創心排監測。結果 麻醉10 min后、麻醉20 min后、麻醉30 min后及擴髓腔后，觀察組CO值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組輸液總量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在老年患者股骨頭置換術中應用胸阻抗無創心排監測可有效監測血流動力學，有效地指導術中輸液用藥，保持血液動力學穩定，確保手術安全。

【關鍵詞】胸阻抗無創心排監測；老年患者；股骨頭置換術

在骨科，股骨頭置換術是常見的手術，該手術對患者的創傷比較大[1-2]，對患者的血流動力學進行監測十分有必要，本研究主要探討胸阻抗無創心排監測在老年患者股骨頭置換術中臨床應用效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2012年9月～2014年9月我院100例股骨頭置換術老年患者為研究對象，以上患者年齡60～78歲，平均年齡（68.2±6.8）歲，將以上100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，兩組患者在性別、年齡、一般病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究100例患者均在全麻下行股骨頭置換術，對照組患者在進入手術室之前，連接心電監護，監測患者的一般生命體征包括心率、血壓、脈搏及心電圖等，觀察組患者進入手術室后行胸阻抗無創心排監測。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者在麻醉前10 min、麻醉10 min后、麻醉20 min后、麻醉30 min后及股骨頭切除擴髓后心排量（CO）、輸液總量和尿量。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者不同時間段CO值

觀察組患者50例，麻醉前10 min CO值（5.5±0.4）L/min、麻醉10 min后CO值（5.4±0.2）L/min、麻醉20 min后CO值（5.1±0.3）L/min、麻醉30 min后CO值（4.9±0.5）L/min及股骨頭切除擴髓后CO值（4.6±0.5）L/min，對照組患者50例，麻醉前10 min CO值（5.6±0.7）L/min、麻醉10 min后CO值（4.8±0.5）L/min、麻醉20 min后CO值（4.3±0.6）L/min、麻醉30 min后CO值（4.1±0.6）L/min及股骨頭切除擴髓后CO值（4.0±0.6）L/min，從以上結果可知，兩組患者麻醉前10 min CO值差異無統計學意義（P＞0.05），麻醉10 min后CO值、麻醉20 min后CO值、麻醉30 min后CO值及股骨頭切除擴髓后CO值差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者輸液總量及排尿總量比較

觀察組患者輸液總量（594.2±56.3）ml，排尿總量（324.2±37.8）ml，對照組患者輸液總量（796.2±86.4）ml，排尿總量（311.4±46.5）ml，觀察組輸液總量少于對照組（P＜0.05），排尿總量比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

連續血流動力學監測是危重病患者監測的重要內容之一[3-4]，臨床上以往一般根據血壓、心率及經驗調整藥物和輸液的量，有一定的盲目性和滯后性[5-6]。胸阻抗無創心排監測可以連續對血流動力學進行連續監測[7-8]，操作簡單，價格便宜，容易接受。本研究結果顯示，兩組患者麻醉10 min后CO值、麻醉20 min后CO值、麻醉30 min后CO值及股骨頭切除擴髓后CO值差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組輸液總量少于對照組（P＜0.05），排尿總量比較差異無統計學意義（P＞0.05），說明在老年患者股骨頭置換術中應用胸阻抗無創心排監測可有效監測血流動力學，保持血液動力學穩定，確保手術安全。

參考文獻

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作者單位：473000 南陽市第一人民醫院麻醉科

Clinical Application of Thoracic Impedance Noninvasive Cardiac Output Monitoring in Elderly Patients With Femoral Head Replacement

WAN Yiqin, The Anesthesiology Department of the First People's Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical application effect of thoracic impedance noninvasive cardiac output monitoring in elderly patients with femoral head replacement.Methods 100 patients with femoral head replacement were chosen as the object of study, and randomly divided into the observation group and the control group, the control group used conventional connection ECG monitoring, and the observation group used thoracic impedance noninvasive cardiac monitoring.Results 10 min, 20 min, 30 min after anesthesia and expansion of marrow cavity, the CO value of the observation group was higher than that of the control group (P＜0.05), the total amount of transfusion observation group was significantly less than that of the control group (P＜0.05).Conclusion Thoracic impedance noninvasive cardiac output monitoring in elderly patients with femoral can effectively monitor hemodynamics of bone replacement, and effectively guide the intraoperative transfusion, maintain hemodynamic stability, and improve the operation safety.

[Key words]Thoracic impedance noninvasive cardiac output, The elderly patients, Femoral head replacement

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.040

【文章編號】1674-9308（2016）07-0058-02

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A