探究支架置入結合三維適形放療加同步化療治療中晚期食管癌的臨床效果

黃國勝

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探究支架置入結合三維適形放療加同步化療治療中晚期食管癌的臨床效果

黃國勝

【摘要】目的 分析支架置入結合三維適形放療加同步化療治療中晚期食管癌的效果。方法 將中晚期食管癌患者215例分組，107例行三維適形放療結合DF化療的為對照組，108例行支架置入結合三維適形放療加同步化療的為試驗組。結果 試驗組臨床效率、副作用發生率、1年內死亡率、功能狀態評分均優于對照組（P＜0.05）。結論 支架置入結合三維適形放療加同步化療治療中晚期食管癌的效果顯著。

【關鍵詞】支架置入；三維適形放療；中晚期食管癌

食管癌是近年來多發的消化系統腫瘤，早期可通常表現為吞咽異常、偶見胸骨疼痛，后期通常不能下咽[1]。我院為研究支架置入結合三維適形放療加同步化療治療中晚期食管癌的臨床效果，特做了臨床試驗，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年9月～2013年12月我院接收中晚期食管癌患者共215例，患者自主選擇治療方式并以此作為分組依據，107例患者為對照組，包括男性56例，女性51例，年齡38～79歲，平均年齡為（63.7±4.15）歲；另外108例患者為試驗組，包括男性58例，女性50例，年齡39～77歲，平均年齡為（62.6±3.63）歲。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

向本院醫學倫理辦公室提交試驗申請，并于獲批后向患者及家屬詳細講解試驗目的及過程，在征得患者同意的前提下開展試驗，試驗組患者接受支架置入結合三維適形放療加同步化療治療：患者取仰臥位應用造影管將泥鰍導絲送入胃腔，后將導絲取出換硬度導絲，并將導管移除，將支架沿導線通過梗阻位置，安置后將輔助系統移除[2]。1周后進行三維適形放療，對患者的第6頸椎到第2腰椎見進行CT掃描，并將圖像三維重組選擇放療共面，劑量為60 Gy左右，劑量每周5次，每隔1周進行血常規檢查。DF化療法：可與放療同時進行。5-Fu用量為500 mg/m2，持續靜脈滴注，第1～5 d給藥；DDP，20 mg，第1～5 d給藥，每月1次。對照組患者接受三維適形放療結合DF化療。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床效率（以腫瘤基本消退為并持續1個月以上為顯效，腫瘤消退50%以上，且保持1個月為有效，腫瘤消退小于25%或惡化為無效）、副作用發生率、1年內死亡率、功能狀態評分（滿分100分）[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療結果

對照組顯效48例，有效27例，無效32例，治療總有效率70.09%；試驗組顯效58例，有效45例，無效5例，治療總有效率95.37%；兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療后情況

對照組54例（50.46%）出現副作用，1年內死亡44例（41.12%），功能狀態評分（63.6±12.52）分；對照組25例（23.15%）出現副作用，1年內死亡17例（15.74%），功能狀態評分（88.3±24.63）分；治療后對照組患者副作用發生率、1年內死亡率高于試驗組，功能狀態評分低于試驗組（P＜0.05）。

3 討論

食管癌是我國發病率較高的消化系統腫瘤之一，且具有較高的死亡率，其發病原因復雜，臨床表明，亞硝酸鹽含量過高、真菌感染、部分微量元素的缺乏、維生素缺乏、不良飲食習慣等均有幾率導致發病[4]。

我院此次為了研究支架置入結合三維適形放療加同步化療治療中晚期食管癌的臨床效果，特做了臨床試驗，對照組患者臨床效率、副作用發生率、1年內死亡率、功能狀態評分分別為70.09%、50.46%、41.127%、（63.6±12.52）分，試驗組患者分別為95.37%、23.15%、15.74%、（88.3±24.63）分，上述差異均具有統計學意義（P＜0.05）。患者發病多數表現為吞咽時疼痛、胸骨疼痛等，中晚期患者可能出現進行性下咽困難、黏液樣痰、持續胸痛等，后期可能出現嚴重并發癥[5-6]。支架置入可有效改善患者食管梗阻，有效促進患者進食，延長生命[7]，此外，三維適形放療可有效控制局部腫瘤，使其快速消退，結合化療對轉移情況加以控制[8-9]。

綜上，對于中晚期食管癌患者，予以支架置入結合三維適形放療加同步化療治療，可有效改善患者進食狀況，且治療安全性較高。

參考文獻

[1]劉穗媛，姜相君，于永江，等.支架置入結合三維適形放療加同步化療治療中晚期食管癌療效觀察[J].中國癌癥雜志，2009，19 （1）：56-59.

[2]葉宏勛，高飛，丁文秀，等.三維適形放射治療對支架置入局部晚期食管癌的療效觀察[J].現代腫瘤醫學，2012，20（11）：2314-2316.

[3]孫祖杰，丁長青，唐濤，等.鎳鈦合金支架置入結合同步放化療治療中晚期食管癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2011，24（3）：253-254.

[4]胡文江，向良宏，林立，等.內鏡下植入緩釋化療粒子治療中晚期食管癌的臨床價值[J].臨床消化病雜志，2014，26（1）：44-46.

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[7]鄭國寶，張建國.熱療聯合化療對中晚期食管癌的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2015，44（17）：1975-1978.

[8]王亞杰，李紅國，王亞楠.食管支架置入治療中晚期食管癌36例臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9（20）：30-31.

[9]田貴，金敏.支架植入聯合化療治療中晚期食管癌可行性及效果評估分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（23）：95-96.

作者單位：473058 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院胸外科

To Explore the Clinical Effect of Stent Implantation Combined With Three-dimensional Conformal Radiotherapy and Concurrent Chemotherapy in the Treatment of Advanced Esophageal Cancer

HUANG Guosheng, The first affiliated hospital of Nanyang medical college, Nanyang 473058, China

[Abstract]Objective To analyze stent implantation combined with threedimensional conformal radiotherapy plus synchronous chemotherapy for the treatment of patients.Methods 215 cases of patients were grouped, 107 underwent three dimensional conformal radiotherapy combined with DF chemotherapy for control group, 108 underwent stent implantation combined with three-dimensional conformal radiotherapy plus synchronous chemotherapy as the experimental group.Results Treatment group efficiency and side effects incidence, mortality, and within a year function score are better than the control group (P＜0.05).Conclusion The stent implantation combined with three-dimensional conformal radiotherapy plus synchronous chemotherapy in the treatment of patients with significant effect.

[Key words]Stent implantation, Three dimensional conformal radiotherapy, Middle and advanced esophageal cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.077

【文章編號】1674-9308（2016）07-0113-02

【中圖分類號】R735

【文獻標識碼】A