研究微創(chuàng)側(cè)腦室穿刺引流與腰大池置管腦脊液置換應(yīng)用于腦室出血患者治療中的臨床效果

楊麗影

?

研究微創(chuàng)側(cè)腦室穿刺引流與腰大池置管腦脊液置換應(yīng)用于腦室出血患者治療中的臨床效果

楊麗影

【摘要】目的 研究微創(chuàng)側(cè)腦室穿刺引流與腰大池置管腦脊液置換應(yīng)用于腦室出血患者治療中的臨床效果。方法 選取2012年12月～2015 年12月我院收治的腦室出血患者30例，并隨機(jī)分成兩組。觀察組15例患者采用微創(chuàng)側(cè)腦室穿刺引流聯(lián)合腰大池置管腦脊液置換方法進(jìn)行治療，而對(duì)照組15例患者采用單一的微創(chuàng)側(cè)腦室穿刺引流方法進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的治療有效率為93.3%，對(duì)照組患者的治療有效率為73.3%。兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 采用微創(chuàng)側(cè)腦室穿刺引流聯(lián)合腰大池置管腦脊液置換方法對(duì)腦室出血患者進(jìn)行治療，可以有效提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)側(cè)腦室穿刺引流；腰大池置管腦脊液置換；腦室出血；臨床效果

腦室出血是一種腦外科疾病。通常，出現(xiàn)腦室出血的患者的發(fā)病速度快、病情相對(duì)危重，且有較高的死亡率，因此嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。為了不斷提高患者的治愈率，挽救患者的生命，我院采用微創(chuàng)側(cè)腦室穿刺引流聯(lián)合腰大池置管腦脊液置換的方法對(duì)腦室出血患者進(jìn)行治療，并取得了顯著成效。現(xiàn)將具體治療方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2015年12月我院收治的腦室出血患者30例進(jìn)行此次研究。將這30例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者15例，男性患者8例，女性患者7例。年齡25～66歲，平均年齡為（45.52±3.27）歲。對(duì)照組患者15例，男性患者7例，女性患者8例。年齡27～65歲，平均年齡為（46.25±3.18）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，因此具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用微創(chuàng)側(cè)腦室穿刺引流方法進(jìn)行治療。從患者出血一側(cè)的額角進(jìn)行穿刺，并插入直徑為2 mm的引流管，在其超過(guò)額角15 mm處進(jìn)行固定。對(duì)于流出的血性腦脊液，應(yīng)及時(shí)用生理鹽水進(jìn)行清洗。為了促進(jìn)引流，可向患者的腦室內(nèi)注入稀釋的尿激酶，從而減少血液凝固量。

在此基礎(chǔ)上為觀察組患者采用腰大池置管腦脊液置換方法進(jìn)行治療。每次治療時(shí)需用40 ml左右的生理鹽水進(jìn)行等量置換，并給予患者鞘內(nèi)注射10 mg地塞米松，每隔1天注射1次。之后對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，也可通過(guò)復(fù)查顱腦CT進(jìn)行檢查，直至腦室內(nèi)流出的腦脊液澄清，腰大池置管腦脊液無(wú)色即可。當(dāng)閉管后1天內(nèi)，患者沒(méi)有出現(xiàn)急性高顱壓情況，則可進(jìn)行引流管的拔出。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

利用顯效、有效、無(wú)效對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定[2]。顯效即患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效即患者的臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)；無(wú)效即患者的病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，對(duì)比通過(guò)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組15例患者中，顯效8例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為93.3%。對(duì)照組15例患者中，顯效6例，有效5例，無(wú)效4例，總有效率為73.3%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

綜上所述，采用微創(chuàng)側(cè)腦室穿刺引流聯(lián)合腰大池置管腦脊液置換方法對(duì)腦室出血患者進(jìn)行治療，可以有效提高患者的治愈率，保障患者的生命安全，且治療效果較好[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣新作，黃晨敏，張軍.側(cè)腦室引流術(shù)聯(lián)合腰穿腦脊液置換術(shù)治療腦室出血療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程.2013，21（4）：102-105.

[2]蔣佳福.側(cè)腦室置管引流聯(lián)合腦脊液置換治療腦室出血31例[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（12）：35-36.

[3]周元鼓.側(cè)腦室引流聯(lián)合腦脊液置換術(shù)治療腦室出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（21）：2915-2916.

·診療體會(huì)·

作者單位： 064000 河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷顱腦病區(qū)

To Study the Clinical Effect of Minimally Invasive Lateral Ventricular Puncture Drainage and Cerebrospinal Fluid Replacement in the Treatment of Patients With Ventricular Hemorrhage

YANG Liying, Hebei Fengrun District Tangshan City Province Chinese medicine hospital trauma brain ward, Tangshan 064000, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of minimally invasive lateral ventricle puncture drainage and lumbar cistern drainage in the treatment of patients with ventricular hemorrhage.Methods 30 cases of ventricular hemorrhage in our hospital were randomly divided into two groups from December 2012 to December 2015, groups were randomly divided into two groups.In the observation group, 15 cases were treated by minimally invasive lateral ventricular puncture and drainage combined with cerebrospinal fluid replacement for treatment, while 15 patients in control group were treated with a single minimally invasive lateral ventricular puncture and drainage method.After the end of treatment, the treatment effect of the two groups were analyzed.Results After treatment, the effective rate of the observation group was 93.3%, and the effective rate of the control group was 73.3%.The treatment effect of the two groups was significantly different, P＜0.05.Conclusion Minimally invasive lateral ventricular puncture drainage combined with lumbar cerebrospinal fluid replacement method for the treatment of patients with ventricular hemorrhage, can effectively improve the patient's treatment effect.

[Key words]Minimally invasive lateral ventricle puncture drainage, Lumbar cistern tube cerebrospinal fluid replacement, Intraventricular hemorrhage, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.094

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）07-0136-02

【中圖分類號(hào)】R651

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A