探討依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果觀察

任廣蘭

探討依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果觀察

任廣蘭

目的 探討急性腦梗死患者接受依達拉奉治療的臨床效果。方法選取2013年2月～2015年6月我院收治的68例急性腦梗死患者作為研究對象，對患者接受依達拉奉治療的效果進行分析。結果 經過治療后，基本痊愈患者10例，顯著進步患者17例，進步患者16例，無變化17例，惡化或死亡8例。治療前，患者平均NIHSS評分（22.2±8.5）分，治療2周后，患者平均NIHSS評分（14.2±5.2）分，治療前后的NIHSS評分對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 依達拉奉治療急性腦梗死能夠緩解神經功能缺損情況，提升其他治療方式的效果，對腦神經保護劑有提升療效的作用。

急性腦梗死；依達拉奉；神經功能

腦卒中是3大致死性疾病之一，該疾病在我國也是導致居民死亡的首位疾病，我國腦卒中發病率約為120/10萬。腦卒中是3大致死性疾病之一，該疾病在我國也是導致居民死亡的首位疾病，我國腦卒中發病率約為120/10萬。50%～70%的腦卒中患者屬于急性腦梗死，急性腦梗死患者起病急、發病快、病死率為10%～15%，即使因治療及時而避免死亡，也會有約70%的急性腦梗死患者失去自理能力[1]。目前尚沒有根治急性腦梗死的方法，患者主要殘疾的病因為神經功能損傷，預防神經功能損傷是治療急性腦梗死的一個重要原則。依達拉奉作為腦神經保護劑，此次我院就急性腦梗死患者接受依達拉奉治療的效果進行了研究，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年6月收治的急性腦梗死患者68例作為研究對象，參照中華醫學會全國第4次腦血管病學術會議上制定的各類腦血管疾病診斷要點，經CT、MRI等確診[2]。所有患者中，男性39例，女性29例，患者年齡54～79歲，平均

年齡（71.5±6.0）歲。

1.2 方法

依據腦卒中診療指南及我院腦卒中診療路徑，所有患者予以常規治療，包括溶栓、抗凝等一般處理，以及控制血糖、血壓、抗感染等對癥處理，并加用5%葡萄糖250 ml，依達拉奉30 mg，每日1次靜脈滴注，連續7 d，不超過21 d）。依達拉奉（生產廠家：南京先聲東元制藥有限公司，規格20 ml∶30 mg，批號：國藥準字H20050280）30 mg+5%葡萄糖250 ml，靜脈滴注，1次/d，連續7 d以上，最長不超過21 d。

1.3 療效評價標準

以美國國立衛生研究院卒中量表NIHSS（National Institute of Health Stroke Scale）量表評價患者入院時、14 d后神經功能，治療前后NIHSS量表評分變化，將療效評價為，（1）基本痊愈：NIHSS評分下降90%～100%；（2）顯著進步：NIHSS評分下降46%～89%；（3）進步：NIHSS評分下降18%～45%；（4）無變化：NIHSS評分下降＜18%或增幅≤18%；（5）惡化：NIHSS評分上升＞18%，或死亡[1]。其中基本痊愈、顯著進步、進步為好轉[1]。有效率=（基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件包統計處理，計量資料采用（均數±標準差）表示，若服從正態分布采用t檢驗，否則采用非參數檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，影響因素采用多元線性回歸分析，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后，基本痊愈患者10例，顯著進步患者17例，進步患者16例，無變化17例，惡化或死亡8例，治療有效率為63.23%。

治療前，患者平均NIHSS評分為（22.2±8.5）分，治療2周后，患者平均NIHSS評分為（14.2±5.2）分，治療前后的NIHSS評分對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死主要損傷過程為腦組織缺血，缺血過程中，神經遞質產生大量自由基，這些自由基可造成腦組織壞死，作為腦神經保護劑的依達拉奉能減輕神經功能障礙，其主要機制為依達拉奉可抑制血管內皮細胞及組織損傷，消除腦水腫，延遲神經元死亡，而且與其它自由基清除劑相比，它可以很輕松地通過血腦屏障，通過阻止氧自由基水平的升高從而減輕腦損傷的程度[3]。依達拉奉在臨床中主要是被應用于急性腦梗死疾病，他是自由基清除劑，優點是血腦屏障穿透率高，分子量小，可以對低密度脂蛋白氧化產生抑制效果，發揮其清除自由基的作用，讓患者腦水腫的速度減緩，緩解神經細胞和血管受到損傷的程度，根據Meta分析表明，依達拉奉改善神經功能缺損的效果非常明顯[RR 1.87，95%CI（1.21，2.89）][4]。在此次研究中，治療后，基本痊愈患者10例，顯著進步患者17例，進步患者16例，無變化17例，惡化或死亡8例。治療前，患者平均NIHSS評分為（22.2±8.5）分，治療2周后，患者平均NIHSS評分為（14.2±5.2）分，治療前后的NIHSS評分對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

目前急性腦梗死患者接受依達拉奉治療，NIHSS減少值受到的影響因素比較多，腦神經保護劑、降脂作為可控因素，作用獨立。因此和其他腦神經保護劑聯合使用，能夠阻斷更多的聯級反應，減少病灶處血藥濃度有關[5-6]。降脂能夠減壓，改善外周循環，與依達拉奉的關聯性不強[7-9]。

綜上所述，急性腦梗死可以使用依達拉奉治療，患者的神經功能缺損情況得到了改善，治療效果還受到其他一些因素的影響，需要盡早使用，提升治療效果，和其他療法聯合使用效果更佳。

[1] 徐艷玲. 探討依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效評價[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（7）：53-54.

[2] 中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議. 各項腦血管病診斷要點[J]. 中華神經內科雜志，1996，29（6）：379.

[3] 陳瑩，鄭崢，林松齡. 依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察（附90例分析）[J]. 福建醫藥雜志，2011，33（1）：21-22.

[4] 王海升，單勝. 依達拉奉對急性腦梗死治療效果的評價[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2013，15（1）：36.

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[7] 胡洋，王麗萍，高西平，等. 依達拉奉治療急性腦梗死47例臨床療效分析[J]. 中國傷殘醫學，2013，21（12）：158-159.

[8] 王永超. 依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效分析[J].醫學信息，2013，26（5）：131.

[9] 張蘭珍. 依達拉奉注射液聯合奧扎格雷鈉注射劑治療后循環缺血的效果評價[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（7）：224-225.

Clinical Observation on Edaravone in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

REN Guanglan Department of Pharmacy, Traditional Chinese Medicine Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163000, China

Objective To investigate the clinical effect of edaravone in the treatment of acute cerebral infarction patients. Methods 68 cases of patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from February 2013 to June 2015 were selected as the research subjects, patients received edaravone therapy were analyzed. Results After treatment, 10 cases of cured patients, significant progress was made in 17 patients, 16 cases of progressive patients, no change in 17 cases,deterioration and death in 8 cases. Before treatment, the average NIHSS score (22.2 ± 8.5) points. After 2 weeks of treatment, the average NIHSS score was (14.2 ± 5.2) points. Before and after treatment, the difference of NIHSS score was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Edaravone in treatment of acute cerebral infarction can alleviate neurological deficit, to improve the effectiveness of other treatment modalities, the effect of brain nerve protective agent was improved.

Edaravone, Acute cerebral infarction, Nerve function

R743.3

A

1674-9308（2016）32-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.103

黑龍江省大慶市中醫醫院藥劑科，黑龍江 大慶 163000