烏司他丁與奧曲肽聯合治療輕癥急性胰腺炎的臨床療效

榮榮

烏司他丁與奧曲肽聯合治療輕癥急性胰腺炎的臨床療效

榮榮

目的 探討烏司他丁與奧曲肽聯合治療輕癥急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取我院2015年9月～2016年3月收治的22例輕癥急性胰腺炎患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（11例）和觀察組（11例）。兩組患者均給予禁食、胃腸減壓、補液、止痛、抑制胃酸分泌和抗生素治療。對照組在此基礎上加用醋酸奧曲肽，觀察組在對照組基礎上加用烏司他丁，觀察兩組患者治療5 d后療效。結果 對照組患者治療總有效率為63.63%，觀察組為81.81%，比較兩組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 聯合應用烏司他丁和奧曲肽治療輕癥急性胰腺炎能夠明顯提高治療療效。

輕癥急性胰腺炎；烏司他丁；奧曲肽

急性胰腺炎（AP）作為臨床上常見的以急性腹痛為主要特征的急癥[1]，是由膽石癥、酗酒、暴飲暴食等多種疾病引起胰腺自身所分泌的胰酶消化自身組織所導致的疾病。臨床上治療急性胰腺炎的方法主要有藥物保守治療和手術清除壞死物兩種。隨著抑制胰腺分泌的藥物奧曲肽的研發，手術治療急性胰腺炎的病例越來越少，更多地以藥物治療為主，輕癥急性胰腺炎的治療更是如此。輕癥AP具有一定的自限性，AP中90%～95%的患者均為輕癥AP，患者預后大多良好，然而仍有一部分患者病情進展為重癥AP，因此，AP若未能得到及時治療，病死率仍高達20%[2]。選取我院2015年9月～2016年3月收治的22例輕癥急性胰腺炎患者隨機分組后給予對照治療，探討烏司他丁與奧曲肽聯合治療輕癥急性胰腺炎的臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年3月收治的22例輕癥急性胰腺炎患者隨機分為對照組和觀察組。其中對照組患者11例，觀察組患者11例。對照組中男性7例、女性4例，年齡26～59歲，平均年齡（34±4.5）歲；觀察組中男性6例、女性5例，年齡25～61歲，平均年齡（33±5.2）歲。所有入選患者均符合急性胰腺炎腹痛、惡心嘔吐或發熱、黃疸等臨床表現及腹部壓痛、反跳痛、肌緊張或腸鳴音減弱的體征，并經影像學檢查確診為輕癥急性胰腺炎患者。兩組患者年齡、性別以及臨床表現等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受同一組醫務人員治療與護理，且治療期間患者未服用其他相關藥物，兩組患者均給予禁食、胃腸減壓、補液、止痛、抑制胃酸分泌和抗生素治療等基礎治療，確保患者保持良好生活習慣以及愉悅心理狀態。

對照組在此基礎上加用醋酸奧曲肽（生產廠家為浙江震元制藥有限公司，國藥準字號為H20080342，藥物規格：0.1 mg），用藥方式為靜脈滴注，0.6 mg，持續用藥24 h，觀察患者臨床癥狀是否得到緩解，確認后，可將劑量減少到0.3 mg，靜脈滴注24 h,或者選用皮下注射的給藥方式，用藥劑量為0.3 mg/次，3次/d。

觀察組在對照組基礎上加用烏司他丁（生產廠家為廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字號為H19900134，規格：1 ml：5萬單位）給藥方式為靜脈滴注，10萬單位/次，3次/d，觀察患者臨床癥狀是否有所改善，確認后，將用藥劑量降低為10萬單位/次，2次/d，給藥方式同樣為靜脈滴注。

同時，治療期間內，臨床醫師應當對患者身體素質以及病情恢復程度進行仔細觀察，可根據患者不同情況，適當對其用藥劑量進行增減，并且關注患者用藥后是否出現對藥物的不良反應。兩組患者治療時間均為5 d，結束后觀察兩組患者治療療效。

1.3 療效標準

患者治療顯效標準：患者臨床癥狀和體征均消失、血尿淀粉酶均達到正常范圍；有效標準：患者臨床癥狀和體征均得到改善，

血尿淀粉酶指標降低；無效標準：患者臨床癥狀和體征及血尿淀粉酶指標均未得到改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組：治療有效患者5例，治療顯效患者2例，治療無效患者4例；觀察組：治療有效患者6例，治療顯效患者3例，治療無效患者2例。對照組治療總有效率為63.63%，觀察組治療總有效率為81.81%。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

AP病因眾多、病理生理復雜[3]，簡單的一種或兩種治療方法往往不足提高患者治療的有效率，探究一種更為合理有效 的方法治療AP，對于有效減少患者病情惡化的情況發生及盡快治愈患者具有重要的意義。奧曲肽是一種天然生長抑素的類似物，能有效抑制胃酸、胃蛋白酶、胰酶等胰腺內外分泌，對胰腺組織有直接地保護作用，并且其作用強且持久[4-6]。張桂平[7]有報道：奧曲肽能有效縮短患者臨床癥狀的緩解時間和患者住院的天數。姚勇等[8]也有報道：對于55歲以上的急性輕癥胰腺炎患者治療早期加用奧曲肽能夠明顯改善臨床療效。烏司他丁能有效抑制消化酶活性，使胰蛋白酶、彈性蛋白酶、緩激肽等蛋白分解酶受抑制，使溶酶體酶的活性受抑制，還具有抗炎作用。本研究比較了烏司他丁和奧曲肽聯合應用與單用奧曲肽治療輕癥AP患者的效果，結果提示了烏司他丁和奧曲肽聯合應用的效果優于單用奧曲肽的治療效果[9]。

綜上所述，在禁食、胃腸減壓、補液、止痛、抑制胃酸分泌和抗生素治療的基礎上，以烏司他丁和奧曲肽聯合應用的方法治療輕癥AP能有效提高臨床療效。

[1] 姚怡然. 奧曲肽聯合烏司他丁對老年急性胰腺炎患者血清腫瘤壞死因子α及白細胞介素2水平的影響[J]. 中國老年學雜志，2012，32（12）：2520-2521.

[2] 洪亮，饒芳. 奧曲肽聯合大黃治療急性胰腺炎的療效研究[J]. 中國現代醫生，2013，51（13）：62-64.

[3] 湯小龍，向正國，李科軍，等. 烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效及對細胞因子和淀粉酶的影響[J]. 海南醫學院學報，2014，20（12）：1639-1641.

[4] 王學軍，曾憲濤，田鈺，等. 國內奧曲肽與烏司他丁聯用治療急性胰腺炎效果的Meta分析[J]. 中國循證醫學雜志，2011，11（11）：1302-1312.

[5] 陳霞，夏晨梅，顏海帆，等. 烏司他丁與奧曲肽預防治療性內鏡逆行胰膽管造影術后胰腺炎效果比較[J]. 中國鄉村醫藥，2015，22（17）：20-21.

[6] 溫艷清，馬海英，張旭. 奧曲肽治療輕癥急性胰腺炎的效果及對氧化應激水平的影響[J]. 現代消化及介入診療，2016，21（4）：585-587.

[7] 張桂平. 中西醫結合治療急性胰腺炎的療效[J]. 求醫問藥（下半月刊），2013，11（9）：313.

[8] 姚勇. 應用醋酸奧曲肽（善寧）治療急性重癥胰腺炎療效分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32（13）：14-15.

[9] 吳玉榮. 奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的效果探析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（12）：152-153.

Clinically Curative Effect of Ulinastatin Combined With Octreotide in Treatment of Patients With Mild Acute Pancreatitis

RONG Rong Department of Digestive Internal Medicine, Xuzhou Mining Group General Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

Objective To investigate the clinical efficacy of ulinastatin combined with octreotide in the treatment of mild acute pancreatitis. Methods 22 cases of patients with mild acute pancreatitis admitted from September 2015 to March 2016 were randomly divided into the control group (11 cases) and the observation group (11 cases). Two groups of patients were given fasting, gastrointestinal decompression, fluid infusion, pain, inhibition of gastric acid secretion and antibiotic therapy. The control group, based on the use of octreotide acetate, the observation group in the control group based on the use of ulinastatin, to observe two groups of patients after 5 days of treatment. Results The total effective rate of the observation group was 81.81%, the total effective rate of the control group was 63.63%, the difference between two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The combination of ulinastatin and octreotide in treatment of severe acute pancreatitis can significantly improve the treatment effect.

Acute pancreatitis, Ulinastatin, Octreotide

R657.51

A

1674-9308（2016）32-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.106

江蘇省徐州礦務集團總醫院消化內科，江蘇 徐州 221000